Tanggal 9 Juli 2020, MAkerere University, Sekolah Kesehatan Umum nganakake survey khusus babagan negara EMS lan perawatan fasilitas akut ing Uganda. Dheweke ngerti yen ing tingkat sub-nasional, utamane ora ana peralatan ambulans, kaya ambulans ambulans, papan balung mburi, uga kekurangan profesional sing terlatih.

Mung 16 (30.8%) saka 52 panyedhiya pra-rumah sakit sing duwe kendaraan darurat standar kanthi ambulans sing dibutuhake peralatan, obat-obatan, lan personel kanggo nanggepi skenario darurat kanthi bener. Iki sing dingerteni Universitas Makerere sawise survey ing Uganda. Iki tegese meh 70% saka ambulans ing Uganda ora duwe kapasitas kanggo perawatan medis ing setelan pra-rumah sakit.

Ing latar mburi panaliten, dheweke nglaporake yen Kementerian Kesehatan (MoH) ngerti kudu ningkatake layanan ambulans. Panaliten iki duwe tujuan kanggo netepake status layanan medis darurat (EMS) lan perawatan fasilitas akut ing Uganda. Dheweke nganakake pambiji ing ngisor iki ing tingkat nasional lan sub-nasional, nimbang kapasitas EMS ing tingkat pra-rumah sakit lan fasilitas nggunakake alat Penilaian Sistem Penjagaan Kesehatan Darurat (ECSSA) Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Nalika sawetara panaliten sing wis ditindakake kanggo mbiji perawatan pra-rumah sakit ing Kampala [7,8,9], ora ana panaliten sing katon ditindakake kanggo ngevaluasi status EMS lan perawatan fasilitas akut ing Uganda ing tingkat nasional.

 

Tujuan panaliten lan dhasar: peran profesional lan peralatan ambulans ing Uganda EMS

Minangka sistem layanan darurat darurat (EMS), uga layanan ambulans ing Uganda kudu ngatur kabeh aspek perawatan sing diwenehake kanggo pasien ing setelan pre-rumah sakit utawa ing rumah sakit [1]. Paramedik lan EMT (uga dadi peran driver ambulans), kudu ngatur pasien kanthi peralatan ambulans khusus. Tujuane kudu ningkatake asil pasien kanthi kahanan kritis, kaya obstetrik, darurat medis, ciloko abot, lan penyakit sensitif wektu liyane.

Perawatan pra-rumah sakit dudu lapangan sing diwatesi khusus kanggo sektor kesehatan, nanging bisa uga kalebu sektor liyane kayata polisi lan pemadam kebakaran. Saliyane perawatan pra-rumah sakit, asil pasien dipengaruhi banget dening perawatan akut sing dikirim ing fasilitas kesehatan sing nampa [4]. Kaslametan lan pemulihan pasien gumantung saka anané personel medis sing dilatih kanthi tepat, lan kasedhiyan peralatan ambulans sing dibutuhake, kayata tandu, Balung mburi papan, sistem oksigen lan liya-liyane, obat-obatan, lan pasokan ing menit lan jam sawise tekane pasien sing lara kritis ing fasilitas kesehatan [5].

 

EMS ing Uganda: peralatan ambulans lan profesional sing terlatih kurang - Ukuran conto lan metode sampling

Sistem kesehatan Uganda diatur dadi telung tingkat utama:

• rumah sakit rujukan nasional
• rumah sakit rujukan regional
• rumah sakit umum (kabupaten)

Ing distrik kasebut, ana pusat kesehatan kanthi macem-macem kapabilitas:

Pusat Kesehatan I lan II: fasilitas kesehatan paling dhasar. Ora cocog kanggo kondisi medis sing serius [11];

Pusat Kesehatan II lan IV: layanan medis sing paling lengkap.

Universitas Makerere entuk pigura sampling kabeh fasilitas kesehatan ing Uganda saka MoH lan ngatasi dhaptar kasebut miturut wilayah kesehatan. Wilayah kesehatan dikelompokake menyang 4 wilayah geo-administratif Uganda [12] (yaiku Lor, Timur, Kulon, lan Tengah) kanggo mesthekake saben wilayah geo-administratif diwakili ing conto kasebut. Ing saben wilayah geo-administratif, tim sinau kanthi acak milih siji wilayah kesehatan (1 Fig. - ing ngisor).

 

Dheweke sengaja nyakup telung wilayah kesehatan tambahan: wilayah kesehatan Arua ing Nile Kulon wiwit dadi host pengungsi akeh, sing bisa menehi pangaruh lan kasedhiyan EMS. Liyane yaiku wilayah kesehatan Karamoja wiwit duwe konflik sejarah lan wis ora kuwatir amarga ora ana akses sosial kabeh layanan sosial. Sing nomer telu yaiku kabupaten Kalangala sing dumadi saka 84 pulo lan mulane duwe tantangan akses transportasi sing unik.

Tim peneliti Universitas Makerere nglumpukake kabeh HC ing wilayah kesehatan sing dipilih kanthi kepemilikan (yaiku pamrentahan, pamrentahan pribadi, non-kanggo-profit / non-pemerintah (PNFP / NGO), lan HC pribadi). Kanggo saben wilayah kesehatan, dheweke milih 2 pusat kesehatan bathi pribadi kanthi acak (yaiku, 1 HC IV lan 1 HC III), 4 pusat kesehatan PNFP / NGO (yaiku 2 HC IV lan 2 HC III), lan 4 kagungan pamrentah. pusat kesehatan (yaiku, 2 HC IV lan 2 HC III). Yen ora duwe keuntungan pribadi-pribadi utawa PNFP / NGO HC III utawa HC IV ora ana ing wilayah kesehatan sing dipilih, dheweke ngrampungake slot kasebut karo pemerintah HC III utawa HC IV.

Strategi sampling kasebut ngasilake ukuran sampel sing ngemot 7 rumah sakit referral regional, rumah sakit 24 (daerah) 30, 30 HC IV lan XNUMX HC III. Kajaba iku, Kecamatan Kampala dianggep wilayah khusus amarga status minangka ibu kota kanthi konsentrasi sumber kesehatan. Saka telung RRH (yaiku Rubaga, Nsambya, lan Naguru) ing kutha kasebut, siji RRH (Naguru) ditambahake menyang sampel panliten.

Kajaba iku, dheweke kalebu polisi minangka panyedhiya perawatan pra-rumah sakit amarga asring dadi responden pisanan ing adegan korban lan nyedhiyakake transportasi menyang korban. Panaliten kasebut minangka survey nasional bagean sing kalebu 7 wilayah kesehatan, 38 kabupaten (Gambar 2) [13], 111 fasilitas kesehatan, lan 52 panyedhiya perawatan rumah sakit. Saka saben 38 kabupaten kasebut, peneliti diwawancarai salah sawijining petugas kabupaten senior, sing asring dadi pejabat Kesehatan Distrik sing dadi keputusan keputusan tingkat kabupaten, lan total 202 personel utama sing melu EMS lan perawatan fasilitas akut kesehatan.

 

Peralatan Ambulans lan profesional terlatih kekurangan ing Uganda: koleksi data

Peneliti saka Universitas Makerere ngganti alat penilaian Sistem darurat Darurat WHO [14] sing dikembangake dening Teri Reynolds lan liya-liyane [10]. Iki mbantu dheweke ngumpulake data babagan EMS ing tingkat pra-rumah sakit lan fasilitas kesehatan. Alat kasebut kalebu dhaptar dhaptar lan angket kabentuk, sing dinilai enem pilar sistem kesehatan: kepemimpinan lan pamrentahan; Financing; informasi; tenaga kerja kesehatan; produk medis; lan pangiriman layanan. Dheweke uga nyemak laporan saka panaliten EMS ing Uganda [7,8,9] lan isi jembar informasi matur nuwun kanggo informan utama kanggo ngadhepi wawancara karo pejabat MOH senior.

 

 

EMS ing Uganda: Ringkesan asil babagan peralatan ambulans lan profesional sing terlatih kurang

Tabel ing ngisor iki ngringkes asil sing ditemokake ing macem-macem lapangan ing tingkat nasional lan sub-nasional. Asil luwih rinci ing link ing mburi artikel.

 

Data ing EMS ing Uganda: diskusi

Uganda dadi kekurangan kabijakan nasional, pedoman, lan standar nasional ing lapangan darurat. Kakurangan iki nggambarake sektor apa wae bidang kesehatan: pendanaan; produk medis, lan koordinasi.

Wilayah darurat ing fasilitas kesehatan ora duwe peralatan ambulans paling dhasar lan obat kanggo ngawasi lan ngobati macem-macem kahanan medis darurat. Kekurangan peralatan lan obat-obatan sing abot iki ditemokake ing kabeh tingkat sistem kesehatan. Sanajan mangkono, fasilitas kesehatan ambulans pribadi luwih apik tinimbang piranti-piranti pemerintah. Kasedhiya lan fungsi peralatan ambulans kanggo nanggapi kahanan darurat darurat tegese pasien banget perawatan perawatan winates ing pre-rumah sakit, lan banjur diangkut menyang fasilitas kesehatan sing mung dilengkapi kanthi gigir kanggo ngatur acara akut.

Layanan ambulans dicopot dening peralatan, koordinasi lan komunikasi sing kurang. Paling ora 50% panyedhiya sing diwawancarai EMS nglaporake yen ora nate menehi kabar babagan fasilitas kesehatan sadurunge ngirim darurat ing kana. Sing rumah sakit, kalebu rumah sakit rujukan daerah, ora kasedhiya EMS 24 dina. Sejatine, para kanca lan sedulure asring mung nulung pasien. Lan kendaraan rondaan polisi minangka mode sing paling umum (kanggo 36 saka 52 panyedhiya) transportasi pasien sing mbutuhake perawatan darurat.

Panliten kasebut wis nemtokake ambulans minangka kendaraan darurat nyedhiyakake transportasi lan perawatan darurat nalika ing papan pra-rumah sakit, iki tegese mayoritas panyedhiya pra-rumah sakit ora duwe ambulans, nanging dheweke minangka panyedhiya transportasi darurat. Kajaba iku, ing saben level, ana bukti babagan dana sing kurang kanggo EMS.

Watesan panaliten iki yaiku kasalahan pangukuran saka gumantung saka laporan diri kanggo sawetara asil (kayata, panggunaan data kanggo ngrancang). Nanging, mayoritas asil utama (kasedhiyan lan fungsi produk medis) ing panliten diukur liwat pengamatan langsung. Panemuan peneliti corroborate saka panaliten liyane kanthi nggunakake metodologi sing padha sing nemokake kurang kepemimpinan, undang-undang lan pendanaan minangka alangan utama tumrap pangembangan EMS ing negara-negara berkembang [16].

Siji sing dilaporake ing artikel iki yaiku survey nasional lan manawa temuan kasebut bisa diwarisake kanthi umum ing saindenging Uganda. Temuan kasebut uga bisa diwartakake karo negara-negara berpendapatan rendah lan menengah liyane ing Afrika sing ora duwe sistem EMS [1] lan bisa digunakake kanggo nuntun usaha sing dituju kanggo ningkatake sistem EMS ing setelan kasebut.

 

Kesimpulane…

Uganda nduwe sistem kesehatan macem-macem tingkat pasien sing bisa kanggo perawatan medis. Nanging, saka panemuan ing ndhuwur akeh sing bisa takon 'Apa Uganda duwe EMS?'. Kita kudu nemtokake manawa panaliten iki ditindakake nalika ora ana kabijakan EMS, ora ana standar, lan koordinasi banget ing tingkat nasional lan sub nasional.

Miturut panemuan Universitas Makerere, mula, ora prelu manawa nyimpulake manawa ora ana EMS, nanging ana sawetara komponen penting sing bisa disusun maneh minangka titik pambentukan panyiapan sistem kasebut. Iki bakal nerangake alesan peralatan ambulans lan kurang personil sing dilatih kanthi bener. Nanging, ana proses sing ditindakake kanggo ngembangake kabijakan lan pedoman kanggo pambentukan EMS.

 

PUSTAKA

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. Perawatan darurat pra-hospital: kesehatan balai prentice; 2004.
2. Mould-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. Sistem layanan darurat darurat (EMS) ing Afrika. Bencana Prehosp Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Plummer V, sistem Boyle M. EMS ing negara-negara penghasilan tingkat rendah: kajian literatur. Bencana Prehosp Med. 2017; 32 (1): 64-70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Sistem lan layanan kesehatan: peran perawatan akut. Organ Kesehatan Bull World. 2013; 91: 386-8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Pandhuan kanggo perawatan trauma penting. Geneva: Organisasi Kesehatan Dunia; 2004.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. Layanan medis darurat. Wigati prioritas Kontrol Negara 2006; 2 (68): 626-8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Cilaka lalu lintas dalan ing Uganda: interval perawatan pra-rumah sakit saka kacilakan menyang rumah sakit lan faktor sing gegandhengan karo polisi Uganda. Promosi Int J Inj Contr Saf. 2019; 26 (2): 170-5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, et al. 594 Pangembangan lan pilot-nyoba alat penilaian cepet kanggo perawatan pra-rumah sakit ing Kampala, Uganda. Nyegah bundhas 2016; 22: A213.
9. JK Balikuddembe, Ardalan A, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Raza O. Kelemahane lan kapabilitas sing mengaruhi perawatan darurat Prehospital kanggo korban kecelakaan lalu lintas dalan ing wilayah metropolitan Kampala sing luwih gedhe: sinau salib. BMC Med Med Muncul. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. Nguatake sistem kesehatan kanggo nyedhiyakake perawatan darurat. Prioritas Kontrol Penyakit: Ngapikake Kesehatan lan Ngurangi Kemiskinan edisi kaping 3: Bank Internasional kanggo Rekonstruksi lan Pembangunan / Bank Dunia; 2017
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. Faktor sing nduwe pengawasan pasif kanggo T. b. rhodesiense manungsa african trypanosomiasis ing Uganda. Acta Trop. 2017; 165: 230–9.
12. Wang H, Kilmartin L. Mbandhingake prilaku sosial lan ekonomi desa lan kutha ing Uganda: pemahaman saka panggunaan layanan swara mobile. J Urban Technol. 2014; 21 (2): 61–89.
13. Tim Pengembangan QGIS. Sistem Informasi Geografi QGIS 2018. Kasedhiya saka: http://qgis.osgeo.org.
14. Organisasi Kesehatan Donya. Perawatan darurat lan trauma Geneva, Swiss. 2018. Kasedhiya saka: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Kit data mbukak: alat kanggo mbangun layanan informasi kanggo wilayah ngembangake. Ing: Tindakan Konferensi Internasional ACM / IEEE Internasional babagan Teknologi Informasi lan Komunikasi lan Pembangunan. London: ACM; 4. p. 2010–1.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. Penilai status perawatan prehospital ing 13 negara sing murah lan tengah. Prehosp Perawatan Muncul 2012; 16 (3): 381-9.

 

AUTHORS

Albert Ningwa: Departemen Pengontrol Penyakit lan Kesehatan Lingkungan, Sekolah Universitas Kesehatan Umum, Kampala, Uganda

Kennedy Muni: Departemen Epidemiologi, Universitas Washington, Seattle, WA, USA

Frederick Oporia: Departemen Pengontrol Penyakit lan Kesehatan Lingkungan, Sekolah Universitas Kesehatan Umum, Kampala, Uganda

Joseph Kalanzi: Layanan Kesehatan darurat Darurat, Kamentrian Kesehatan, Kampala, Uganda

Esther Bayiga Zziwa: Departemen Pengontrol Penyakit lan Kesehatan Lingkungan, Sekolah Universitas Kesehatan Umum, Kampala, Uganda

Claire Biribawa: Departemen Pengontrol Penyakit lan Kesehatan Lingkungan, Sekolah Universitas Makerere Kesehatan Umum, Kampala, Uganda

Olive Kobusingye: Departemen Pengontrol Penyakit lan Kesehatan Lingkungan, Sekolah Universitas Kesehatan Umum, Kampala, Uganda

 

 

READ ALSO

EMS Ing Uganda - Layanan Ambulans Uganda: Nalika Passion Kudu Kurban

Uganda Kanggo Pregnancy Kanthi Boda-Boda, Taxi Taxi sing Digunakake Minangka Ambulan Motosan

Uganda: 38 Ambulans Anyar Kanggo Kunjungan Paus Francis

 

 

SOURCES

BMS: BioMed Central - Kahanan layanan medis darurat lan perawatan fasilitas akut kesehatan ing Uganda: panemuan saka Surbasan Sepur Nasional

Peer Ulasan: Negara layanan medis darurat lan perawatan fasilitas kesehatan akut ing Uganda: panemuan saka Survei Seksi Nasional Nasional

Sekolah Ilmu Kesehatan Masyarakat Kesehatan Umum, Universitas Makerere

 

WHO: perawatan darurat