Ngendi diwiwiti nalika ngomong babagan EMS ing Afrika? Kita digunakake mikir babagan ER lan layanan ambulans minangka dhasar darurat apa wae. Nanging, dheweke kudu kerja kanthi bener kanggo njamin perawatan sing efisien lan luwih gampang tinimbang sing wis rampung.

EMS ing saindenging jagad: masalah nyata sawetara wilayah ing donya, kaya EMS ing Afrika, yaiku sistem kasebut. Tanpa sistem medis darurat sing efisien, layanan ambulan, departemen darurat lan fasilitas ora bisa mlaku kanthi cara sing bener, lan tanpa program pendhidhikan lan pelatihan sing cocog, sapa sing bakal makarya ing sistem kasebut? Plus, sapa sing bakal nggarap ambulans?

Kabeh pitakonan kasebut gumantung marang pitakonan unik liyane: piye carane? We spoke with Prof. Terrence Mulligan, Wakil pendiri lan Wakil Presiden Yayasan IFEM, sing nganakaké konferensi sajrone Pameran Kesehatan Afrika 2019 babagan Perkembangan Kedokteran Darurat Global.

Apa kahanan EMS ing Afrika?

"Aku dilatih ing AS ing Kedokteran Darurat. Ana 6 utawa 7 negara yaiku obat darurat wis dikembangake kanthi lengkap, akeh negara liya sing ana ing tengah pembangunan, dene mayoritas negara isih ana wiwitan utawa ora nate miwiti, kaya wilayah-wilayah Afrika. Sawise latihan ing Spesialis Kesehatan Darurat, Aku uga entuk latihan luwih lanjut sawise carane nyiyapake sistem.

Ing mayoritas sekolah, sampeyan ngajar sampeyan carane ngurus pasien nanging ora ngajar sampeyan carane mbangun sistem, supaya iku jenis skill liyane. Mesthi, ngurus pasien pancen penting, nanging uga ngerti cara nyiyapake sistem program latihan, cara kerja karo badan Pemerintah Nasional, carane njaluk pangenalan khusus lan bab kaya pendanaan lan strategi finansial kanggo asuransi, umpamane. Uga kanggo aturan kawicaksanan, aturan kesehatan. Sampeyan bisa uga duwe jawaban ing sembarang lapangan darurat. Supaya mbangun sistem medis darurat kaya mbangun sistem menyang sistem.

Ing tengah banget sampeyan duwe wong kanggo nambani dokter lan pendidikan, nalika ing sisih liyane, sampeyan duwe kawruh carane nindakake departemen darurat, carane nyiyapake program latihan. Pengembangan ing perawatan medis darurat ngluwihi kawruh babagan perawatan kasebut. Iku kalebu kabeh sistem.

Kepiye sampeyan melu pangembangan perawatan medis ing negara-negara ing saindenging Afrika?

Aku entuk melu Perawatan medis darurat Afrika, nggarap Afrika Kidul ngendi ing 2004 Aku miwiti lan bisa nggolek sistem paling maju ing kabeh negara Afrika. Aku mbantu wong-wong mau nyedhiyakake program-program latihan nanging uga administrasi lan ngatur lan menehi liyane latihan lanjut. Nanging nalika aku miwiti karo dheweke, dheweke ora ana ing tahap nol. Duwe kerjo bareng karo wong-wong mau kanggo wektu sing suwe, ing 2008 didisain Fakultas Kedokteran Darurat Afrika (AFEM) lan diwiwiti kanthi proyek kanggo dadi masyarakat masyarakat darurat. Sapa sing nindakake kabeh karya iki? Negara apa rancangan kanggo miwiti mbangun sistem kesehatan darurat? Sapa sing tanggung jawab kanggo karya kasebut? Jawaban kasebut bisa dadi pionir, nanging apa sing biasane digunakake nyediakake masyarakat medis darurat.

Nalika kita mbangun AFEM, kita tegese mbantu mbangun masyarakat medis darurat ing negara-negara Afrika. Sawise masyarakat medis darurat dibangun, banjur saben negara bisa ngembangake program dhewe. Saiki, 8 negara ing Afrika duwe komunitas medis darurat, lan aku mikir 9 duwe spesialisasi obat darurat. Statistik nyengkuyung lan kedadeyan saya tambah cepet, lan saben taun, negara anyar ing Afrika bakal maju. Nalika ing wilayah liya, ana 60 negara sing obat darurat diakoni minangka keahlian, kita ngarep-arep manawa ing 15 taun sabanjure, Afrika bakal bisa miwiti era darurat darurat anyar kanggo pangembangan iki. "

Kesulitan liya yaiku keragaman antarane Negara-negara Afrika. Carane basa lan kabudayan bisa dadi hambatan kanggo standarisasi?

"Keanekaragaman minangka nilai sing kudu kita pikirake, kaya beda basa, dialek lan budaya. Nanging, yen kita nonton mau, kita bisa nemokake yen padha luwih mirip tinimbang beda. Wiwit ing Afrika ana demografi tambah lan nyebar kahanan epidemiologis tinimbang kutha-kutha liyane saka negara-negara Barat, ora banget 100% beda, ora malah 50%, uga amarga pedoman sing dibangun kanggo umum banget ing negara.

Ing panggonan sing dikembangake iki, wis ana solusi. Contone, umume, ing masalah 700, 200 iku masalah saben wong, dene 500 liyane mung sampeyan lan sampeyan nganti sampeyan nemoni. Ing akehe negara Afrika, sampeyan uga kudu ngurmati tradhisi. Sakitar 30 negara kudu reinvented ing saben aspek, nalika 70% wis duwe standar.

Kita wis ngerti luwih utawa kurang apa dokter kudu apa, apa departemen darurat kudune katon, bisa ngira-ngira sejatine Pemerintah, lan apa sing diarepake. Dadi, kita nggabungake kurikulum babagan obat darurat kanggo Federasi Afrika. Kurikulum yaiku apa sing sampeyan kudu mulang lan kurikulum Afrika meh dadi model Federasi Obat Darurat Internasional lan 10 taun kepungkur, kita nggawe kurikulum kanggo siswa medis, Doctors lan kanggo latihan khusus.

Supaya kita nggawe kurikulum balung lan kanggo sing pengin mbangun kurikulum ing sawijining negara, dheweke bisa niru kurikulum AFEM. AFEM nggunakake kurikulum kasebut lan ngowahi sethithik kanggo kahanan Afrika amarga ing sawetara papan ora beda karo ing Eropa utawa Amerika Lor, diwiwiti saka sumber daya sing kasedhiya ing pirang-pirang Negara Kulon beda banget ing Afrika. Dheweke bisa uga ngerti carane ngirim kualitas dhuwur care sawise wis dididik dening kurikulum iki, nanging dheweke ora bisa nindakake, amarga dheweke mung bisa dadi akeh masalah ing departemen darurat, supaya kurikulum kudu dimodifikasi miturut kabutuhan. Yen sampeyan miwiti program latihan, sampeyan kudu ngganti sawetara aspek, kayata jeneng obat. IFEM bebarengan karo AFEM wis makarya bebarengan karo WHO kanggo mbangun perawatan darurat sing bener. Nggarap WHO, IFEM lan AFEM wis nggawe alat penilaian kanggo ngidini pangguna resmi ing sawijining rumah sakit; wkupluk darurat pangembangan obat darurat saiki? Apa jenis peralatan sampeyan butuh? Sawise prosedur dikonfirmasi dening WHO, dheweke dadi prioritas global. "

Ing perkembangane iki sing bakal difokusake kanggo perawatan pra-rumah sakit, sing wis ana kegiatan ambulans?

"Bentenane utama sing kudu digarisake yaiku layanan ambulans mung minangka bagéan saka sistem perawatan prehospital. Apa sing kita nyoba mbangun kawruh ing Afrika yaiku chain of care. Sejatine, ing chain of survival. Masalahe: ing sawetara wilayah, ana uga ambulans (utawa Montor) sing nggawa care dhisik, nanging kru anggota mungkin ora dilatih kanggo ngadhepi darurat padha dikirim, utawa padha uga ora ngerti carane nggunakake peralatan. Plus, sawetara sumber lan fasilitas nggawe proses iki luwih rumit.

Urut ambulans minangka bagéan saka perawatan darurat lan trauma nanging ora mesthi dadi hal pisanan sing bakal kita pikirake. Kita kudu mikir babagan sistem perawatan darurat minangka piramida, lan saben blok nduweni wektu dhewe kanggo rampung. Contone, sawetara tugas bisa uga diwiwiti taun. Lan mesthi wae yen bakal sepuluh taun, sampeyan ora bakal ngenteni sepuluh taun kanggo nindakake, sampeyan bisa wiwit saiki. Iku kedadeyan sing kerep nalika akeh mikir babagan darurat padha mikir babagan layanan ambulans. Kita wis diskusi karo akeh negara ngendi Pemerintah wis hubungi kita lan ngandika yen padha duwe armada ambulans kanggo nyumbang lan yen kita bisa mbangun layanan darurat. Nanging, ora gampang.

EMS ing Afrika: pentinge peralatan ambulans lan wong sing terlatih

Ambulans kudu teka sekunder ing proses iki amarga pitakonan: sing arep kerja ana kene? Apa peralatan sing sampeyan duwe? Apa wong-wong iki dilatih? Uga amarga kita kudu ngelingi sing watara 70% pasien teka rumah sakit tanpa ambulans. Padha biasane teka dhewe. Alasan bisa akeh lan maneka warna, masalah ora kritis, padha manggon ing wilayah sing terpencil, mung ngemudine situasi nyata. Nanging, kasunyatan fakta iku yen sawetara wong nggunakake layanan ambulans. Mangkono uga sing penting kanggo nambah lan, ing panggonan-panggonan tartamtu, nggawe kanthi nggarap kabeh sistem perawatan.

Pelatih para pelatih, ngajar para guru. Iki carane miwiti. Kita bisa nindakake iki ing rumah sakit, utawa ing universitas, utawa ing cara sing luwih kasebar ing saindhenging negara kanthi program spesifik. Supaya dokter bisa mbantu dadi dokter ing mangsa darurat amarga dheweke bisa njaluk obat EM, nanging dheweke ora ngerti pediatric darurat. Supaya kita bisa miwiti fakultas dhisikan lan pelatih-fasilitator kasebut miwiti sinau dhewe lan bisa mbantu wong-wong mau nyetel program-program latihan kasebut.

Layanan ambulans ora minangka langkah pisanan sing sampeyan pikirake bener. Ing sawetara negara, ana layanan ambulans, kayata St. John Ambulance, Palang Merah, lan liya-liyane. Dadi sapunika, apa perkembangan sing kudu dijupuk ing negara-negara ing ngendi kasunyatan kasebut bisa dioperasikake? Ora krasa manawa ana layanan ambulans sing apik yen sampeyan ora duwe sistem darurat sing apik. Kasunyatan ing Afrika akeh maneka warna. Contone, ing Cape Town, ana layanan darurat sing apik banget. Sawetara diatur dening pemerintah, sing liyane pribadi. Nanging mayoritas layanan darurat ing Afrika akeh banget. Ngendi sing pengin diwiwiti - ing ngendi kita mikir luwih becik diwiwiti - yaiku saka bangunan departemen darurat.

Kita kudu eling yen mung 30% wong sing teka ing rumah sakit kanthi ambulans. Utamane ing Afrika, sing ora ana layanan pre-rumah sakit lan wong luwih saka 30 menit saka rumah sakit sing paling cedhak, saengga kudu mlaku utawa nyopir motor, sepeda kanggo nggayuh. Nalika kerja ing India, aku nemu masalah sing padha lan kita nate kerja apik ing kana. Sampeyan bisa mlebu rumah sakit ing Afrika lan dadi mung ER. Sithik banget kanggo ngerti peralatan, keahliane nanging minangka papan sing bisa dingerteni wong-wong sing kudu lunga ing kana. Dadi, nalika kita ngerteni tembok kasebut minangka rumah sakit, kita miwiti nglatih wong ing kana, supaya ora mung dadi papan perawatan, nanging papan sing bisa sinau kanggo perawat lan dokter.

EMS Afrika: apa langkah pisanan saka proyek kasebut lan ing ngendi tekane?

"Wong sing melu utawa kepengin melu sistem trauma utawa ambulans, dheweke kudu ngerti manawa ana komunitas sing akeh wong sing ora mung ahli EM lan trauma darurat, nanging wong-wong sing ahli kanggo mbangun sistem ing negara kasebut. Wong-wong sing teka saka saindenging jagad sing mulang sampeyan carane mbangun sistem medis darurat ing ngendi ora ana apa-apa, carane nindakake ing ngendi wis ana. Ing sepuluh taun iki, keahlian AFEM bisa nggawe tingkat EMS sing luwih apik ing pirang-pirang negara ing Afrika. Contone, saiki Tanzania duwe 2 program latihan, Ghana duwe 4 lan Kenya duwe 2. Lan angel banget. Kadhangkala luwih gampang mbangun kabeh sistem ing endi wae ora ana. ”