'D' kanggo deads, 'C' kanggo kardioversi! - Defibrillation lan fibrillation ing pediatric patients
Defibrillation dianggep minangka laku nylametake. Nanging, apa sampeyan nganggep yen defibrillation minangka praktik kanggo deads?
Kayane ora logis, nanging pancen bener! Defibrilasi: sampeyan defibrillate wong sing sengaja mati. Ora ana ambegan, ora ana pulsa ... urip wis mlaku adoh. Supaya minangka Pedi-Ed-Trics laporan, situs web sing digawé dening pakar perawat Scott DeBoer, ing Peds Mutiara: "Defibrillation diwiwiti karo "D" lan sing kanggo wong mati ... ora skenario favorit kita. ” (link ing mburi artikel).
'C' sadurunge sadurunge 'D': praktik defibrilasi
Khususé, masalah sing ditampilake Dr DeBoer yaiku kita sabar bisa mbutuhake praktik liyane sadurunge defibrillation.
Dr DeBoer nglaporake manawa cukup sabar nalika pasien ana ing fibrillasi ventrikel (V-fib). Lan nalika mikir babagan mesin tartamtu lan panggunaan listrik, kita kudu eling yen 'C', kaya ing cardioversion, rawuh sadurunge 'D' ing alfabet. Dadi, apa sing sampeyan lakoni yen pasien ora ana ing V-fib, nanging ana tachycardia supraventricular (SVT) kanthi tingkat sing cetha banget?
Yen dheweke eling lan bisa ujar, 'Mangga ora nempelake paddles kasebut ing dhadhane,' mula dheweke ora butuh paddles ing dada. Yen ngono, bisa uga cocog banget kanggo nimbang 'D' liyane ing leksikon kita ... obatan (adenosine, diltiazem, lsp). Lan sanajan pasien sampeyan ora stabil, nanging isih sadar, obat kanggo sedasi kudu dianggep sadurunge sadurunge cardioversion. Moto listrik liwat dada pancen dudu pengalaman sing nyenengake!
'C' sadurunge sadurunge 'D': kardioversion
Intine yaiku: yen ana wong sing katon nabrak ing ngarep sampeyan, nanging isih urip kanthi denyut nadi lan tekanan, cardioversion sinkronisasi wis dituduhake.
Cardioversion diwiwiti karo "C" lan iku kanggo pasien sing "C" rashing. Yen pasien sampeyan ora mati, nanging mung "setengah mati," energi kanggo cardioversion yaiku setengah saka dosis defung (2j / kg) lan tegese 1j / kg.
Defibrillation VS Drugs? Miturut Dr DeBoer, ing sawetara kasus kardioversion ing bocah, kanthi rutin nggunakake dosis kurang saka 0.25-0.5j / kg. Nanging, ing ER, setengah dosis wong sing wis mati luwih gampang dikelingi.
Ing bocah sing cilik banget, bisa uga sampeyan ora bisa nelpon ing dosis "persis sing bener" defibrillasi utawa cardioversion. Sampeyan bakal kerep tiba ing antarane nomer ing dial. Yen pilihan dial 15j lan 20j, nanging sampeyan butuh 18j, go amba (20j) utawa mulih! Priksa manawa sampeyan liwat liwat.
Iku kaya reverse 'Price is Right' game ngendi sampeyan pengin njaluk paling cedhak, tanpa arep ing, jumlah rumus.
Praktik kardioversi kanggo pasien sing isih nduweni irama perfusing lan yen sampeyan pengin listrik bakal dikirim ing titik tengen siklus jantung supaya ora nyenengake jantung dadi V-fib.
Wigati banget kanggo ngelingi 'Sinkronisasi ' tombol sadurunge saben nyoba kardioversion kanggo mesthekake yen kardioversi, ora defibrillation, wis rampung. Pasien sampeyan duwe pulsa, irama, lan komplek QRS; iku mung cepet cepet.
Defibrillating SVT bisa ngganggu komplek QRS lan nyebabake penahanan lengkap. Iki bakal katon apik banget (lan luwih akeh dokumen).