Pendhidhikan terpencil kanthi cepet kanggo ultrasonik perawatan ati-ati ing antarane panyedhiya perawatan darurat ora dokter
Akses kanggo perawatan darurat bermutu tinggi ing negara-negara berpendapatan rendah lan tengah (LMIC) kurang. Ultrasonik arah-of-care (POCUS) duweni potensi kanggo ningkatake perawatan darurat ing LMIC. Pendhidhikan terpencil cepet.
POCUS iki digabung dadi program latihan kanggo kelompok sepuluh wong non-dokter darurat panyedhiya perawatan (ECPs) ing deso Uganda. Kita nganakake evaluasi prospektif babagan pengaruh kajian POCUS sing cepet, cepet babagan objektif utama kualitas ultrasound ECP lan objektif sekunder panggunaan ultrasonik. Sinau babagan pendhidhikan terpencil cepet dipérang dadi papat fase luwih saka 11 wulan: wulan pelatihan in-personal awal, rong blok wulan tengah ing endi ECP nindakake ultrasonik sacara mandhiri tanpa umpan balik elektronik, lan wulan pungkasan nalika ECP nindakake ultrasounds kanthi mandhiri kanthi umpan balik elektronik sing adoh .
Kualitas dinilai ing skala ordinal angka wolung diterbitake dening sonographer pakar ing Amerika Serikat lan umpan balik standarisasi diwenehake menyang ECP dening staf lokal. Sensitivitas lan spesifikasi temonan ujian ultrasonik kanggo Assessment Fokus karo Sonography for Trauma (FAST) wis diwilang.
Pendhidhikan remot cepet: pambuka
Akses kanggo perawatan darurat kualitas dhuwur ing negara kurang lan tengah-tengah (LMICs) diwatesi, senadyan telpon paling anyar tumindak ing 2007 dening WHO. Kajaba iku, negara-negara iki ngadhepi babagan akeh penyakit global; Tingkat kematian bocah, kayata, asring 10 kanggo 20 kaping luwih dhuwur ing LMICs tinimbang ing negara berpenghasilan tinggi.
Akeh faktor nyumbang kanggo lack akses kanggo care, kalebu lack of skills trampil. Afrika Sub-Sahara ngadhepi 25% saka beban penyakit global kanthi mung 3% saka tenaga kesehatan. Kanggo nglawan kekurangan iki, akeh negara wis nggunakke strategi sing dikenal minangka "tugas-pindah" ing ngendi kemampuan lan tanggung jawab didistribusikan kanthi cara novel ing antarane kader-kader panyedhiya lan kader-kader anyar sing dibentuk perlu.
Kasedhiya panyedhiya trampil ing setelan winates sumber iki asring dibandhingake karo kekurangan sumber daya teknologi, kalebu teknologi imaging diagnostik. Ultrasonik sing digawa nganggo tangan iku murah, gampang diaplikasi lan efektif ing setelan ing papan sing ora kasedhiya modalitas diagnosa sing luwih maju. Pendhidhikan terpencil kanthi cepet kanggo kader dokter klinik non-dokter ing ultrasonik care-point (POCUS) kanthi kaku lan lestari saéngga bisa nduwe pengaruh sing signifikan marang pangiriman LMIC.
Panaliten awal wis nunjukake manawa ahli klinik non-dokter bisa dilatih kanggo nindakake kanthi mandiri ing kapinteran sing penting kanggo perawatan darurat. Panganggone POCUS dening dokter ing LMIC wis entuk pengaruh ing manajemen pasien, kayata milih perawatan bedah utawa ngganti rencana perawatan medis.
Pendhidhikan terpencil cepet - Ana panaliten winates sing nyinaoni katrampilan dokter tanpa dokter sing menehi perawatan darurat ing LMIC kanggo sinau POCUS minangka adjunct kanggo perawatan standar. Robertson et al. nggambarake alat nggunakake FaceTime sing adoh, nyata-nyata kanggo mulang lan ngawasi POCUS dening dudu dokter ing Haiti lan Levine et al. nuduhake manawa gambar FaceTime ing tele-review ora kalah karo sing dijupuk ing mesin ultrasonik. Nganti saiki, ora ana data sing diterbitake sing nggambarake panggunaan tele-review kanggo nyengkuyung panggunaan lan katrampilan POCUS dening non-dokter ing LMIC.
Cara tradisional, panyedhiya pendidikan ultrasonik antara sesi latihan intensif siji-rong dina kanggo modul kursus setahun. Kelompok liyane wis nemokake yen tanpa dhukungan terus, sesi latihan singkat ora ngasilake penylametan skills sing tetep. Nanging, latihan observasi langsung sing terus-terusan ing saben papan bisa dadi intensif sumber daya ing LMICs, utamané manawa panitia disedhiyakake dening ahli non-lokal sing lelungan menyang LMIC khusus kanggo nyedhiyakake pendhidhikan. Kene kita nggambarake alat pendidikan anyar kanggo nyedhiyakake "tele-review" kanthi cepet, jaminan kualitas lan umpan balik kanggo klompok non-dokter klinik ing pedesaan Uganda lan pangaruh ing terus pendidikan lan ketahanan skill kanggo POCUS sing adoh.
Wiwit 2009, klinik non-dokter wis dilatih ing perawatan darurat ing rumah sakit distrik ing deso Uganda, kanthi lulusan program diarani minangka Praktisi Care Darurat (ECPs). Program pengaturan lan latihan rumah sakit diterangake kanthi rinci ing panggenan liya POCUS digabungake menyang kurikulum sing diwenehake kanggo akses layanan radiografi. Kita nganakake evaluasi observasi sing prospektif babagan impact saka studi POCUS kanthi cepet babagan studi babagan pemanfaatan ultrasonik lan keterampilan ing kelompok sepuluh wong ECP.
Pendhidhikan remot sing cepet - Metode
Kabeh pasien ketemu log kanthi prospektif menyang database riset elektronik. Data sing dikumpulake kalebu pangrima panguwasa, informasi demografi, pangujian sing diurut utawa dileksanakake (kalebu ECP POKUS), asil lan pamindahan. ECP ngasilake gambar ultrasonografi kanthi sonorite Micromaxx (Bothell, WA) kanthi nggunakake 2-5 mHz curvilinear transducer, 6-13 mHz linear transducer, utawa transduser transduser 1-5 mHz.
Ing gegayutan karo pendidikan remot kanthi cepet, minangka bagean saka panaliten, informasi babagan ultrasonik sing ditindakake, sonographer lan interpretasi awal direkam dening ECP banjur diunggah dening staf menyang program basis data basis web sing kapisah sing dirancang dening salah sawijining panulis (* *) kanggo njamin kualitas gratis. Tinjauan gambar ditindakake kanthi asring dening dokter darurat darurat berbasis AS kanthi latihan bebrayan ing POCUS. Umpan sing rinci dikirim email menyang staf riset lokal sing nyithak lan nyebarake umpan balik menyang ECP sing tampil.
Tujuan utama kita kalebu owah-owahan ing peringkat pendidikan sak wektu (interpretasi lan gambar akuisisi). Tujuan sekunder kita kalebu pemanfaatan ultrasonik. Ultrasounds dileksanakake sacara mandiri kanthi ngunjungi dokter ora dikecualikake. Karya iki diidinake dening Dewan Papan Institutional saka [deidentified] lan [deidentified].