이첨판 대동맥 판막 다음으로 심실간 결손은 세계에서 두 번째로 잘 알려져 있고 가장 널리 퍼진 선천성 심장 질환입니다.

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심실간 결손은 심실간 중격, 즉 심장에서 우심실과 좌심실을 분리하는 벽에 통신 '구멍'이 존재하는 것입니다. 이런 식으로 두 구멍이 소통되고 혈액이 혼합됩니다.

그 결과 좌심실이 대동맥으로, 따라서 신체의 다른 부분으로 펌핑해야 하는 산소가 풍부한 혈액이 우심실로 들어가 그곳에서 폐로 전달됩니다.

통신은 크기와 위치가 다를 수 있습니다.

작은 결함은 저절로 닫힐 수 있으며 심각한 합병증과 관련이 없습니다.

다른 경우에는 어린 시절에도 그 결과가 매우 심각할 수 있으므로 수술이 필요합니다.

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뇌실간 결손은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

• 마진이 전적으로 심근에 의해 정의되는 근육질 DIV;
• 막 중격에 위치한 막주변 DIV;
• 대동맥 판막과 폐동맥 판막의 섬유질 연속성에 의해 제한된 누두부 유출 중격에 위치한 이중 연결을 특징으로 하는 동맥하 DIV.

또는 위치에 따라 분류할 수 있습니다.

• Perimembranous 또는 conoventricular는 가장 일반적인 형태이며 삼첨판 근처의 막 중격에 영향을 미칩니다.
• Trabecular는 이전 것보다 덜 흔하며 interventricular septum의 trabecular 부분의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다.
• 지역에 따라 빈도가 다른 폐하동맥은 대동맥 고리 바로 아래의 심실 중격에 영향을 미칩니다. 때때로 이 결함은 대동맥 전엽의 탈출 또는 대동맥 부전으로 이어질 수 있습니다.
• 방실관 중격이 완전히 또는 부분적으로 없는 입구.

뇌실간 결함의 증상

뇌실간 결함의 증상은 연령, 상태의 중증도(결함의 크기 및 위치) 및 기타 요인의 존재 여부에 따라 사람마다 다릅니다.

어릴 때부터 특정 징후에 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다.

심실간 결손의 증상 중 하나는 심잡음(heart murmur)이며, 이는 환자의 심장을 청진하는 동안 의사가 관찰할 수 있는 전형적인 소음입니다.

소음은 구멍의 크기에 따라 강도와 특성이 크게 달라질 수 있습니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 피로
• 숨가쁨
• 식욕 부진 및 느린 성장
• 과민 반응
• 호흡기 감염에 대한 감수성

합병증으로는 하지 부종 또는 경정맥 팽창에서 폐부종으로 발전하는 것이 있습니다.

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진단

진단을 내리는 데 어려움은 결함 자체의 심각도에 따라 다릅니다.

선천성 병리의 증상이나 가족력에 대해 질문하는 등 아이의 부모로부터 정확한 병력을 수집하는 것이 필수적이다.

일상적인 검사 중에는 성장에 관한 데이터가 항상 수집됩니다.

진단은 이미 객관적인 테스트에서 의심되며, 그 동안 심장 청진은 다음과 같은 후속 조사에 의해 뒷받침되는 병적 심잡음을 드러낼 수 있습니다.

• 폐의 혈관 패턴과 심장 크기의 이미지를 얻기 위한 흉부 엑스레이
• 심장의 전기 활동에 대한 정보뿐만 아니라 심실 비대 또는 심방 확장과 같은 측면에 대한 정보를 얻기 위한 ECG
• 심초음파는 결함의 위치, 크기 및 중요한 혈역학적 정보를 포함하여 해부학적 및 혈역학적 정보를 제공할 수 있으므로 종종 진단적입니다.

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심실간 결함의 치료

치료는 또한 결함의 중증도, 관련 증상 및 진단 당시의 임상상과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

작은 심실 중격 결손은 저절로 닫힐 수 있으며 치료가 필요하지 않습니다.

한편, 심부전으로 시작되는 심각한 결함의 경우 이뇨제 또는 ACE 억제제의 사용이 필수적입니다. 특히 이뇨제는 말초 및 폐의 체액 과부하를 줄여 호흡곤란을 개선합니다.

중대한 결손의 경우 후속 합병증을 예방하기 위해 수술적 접근이 지시되는데, 이는 사망률이 낮은 부담이 된다.

가능한 접근 방식 중 하나는 결함을 수정하기 위해 패치, 즉 일종의 패치를 적용하는 것으로 구성됩니다.

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출처

비앙슈 파지나