ECG: 심전도의 파형 분석
EKG/ECG 파형은 구별되는 특성이 다르며 등전, 양 또는 음으로 분류될 수 있습니다.
등전파형은 편향을 나타내지 않고 양수도 음도 아니므로 존재하지 않거나 "휴식 중인" EKG/ECG로 나타납니다.
양의 파형은 등전선 위의 파형입니다.
음의 파형은 등전선 아래의 모든 파형입니다.
심전도 중에 추적할 수 있는 전기 신호:
- 동방결절(SA)의 심박조율기 세포에서 시작 →
- 심방을 통해 퍼진 다음 →
- 방실(AV) 결절을 통해 아래쪽으로 →
- 그의 묶음으로 → Purkinje 섬유로, 그리고 마지막으로 →
- 심실 전체에 걸쳐 아래로 그리고 왼쪽으로.
이러한 전기 신호는 환자의 피부에 미리 정해진 위치에 여러 개의 전극을 배치하여 캡처 및 영상화할 수 있으며, 시간에 따라 그래프로 표시된 전압의 파형 패턴을 해석하여 많은 심장 질환을 진단하거나 기능을 측정할 수 있습니다.
시작하려면 측정된 전기 활동의 특정 부분 사이의 간격을 측정하면 심장 내의 정상 또는 비정상 전도를 나타낼 수 있고 세그먼트의 측정은 조직 허혈 또는 경색 및 괴사를 나타낼 수 있습니다.
ECG 그리드
EKG의 실제 기록은 다음을 결정할 수 있습니다.
- 율
- 리듬
- 간격
- P파
- QRS 단지
- ST-T 파(TP 세그먼트에 비해 등전성, 상승 또는 하강)
- 축
종합해석, 즉 진단이다.
현장에서는 12-리드 ECG 없이 속도, 리듬을 결정하고 파동과 콤플렉스를 식별하는 것으로 제한될 것임을 알고 있습니다.
부정맥, 차단 또는 고칼륨혈증을 식별할 수 있지만 허혈 진단에 대한 해석은 12-리드 ECG 또는 적절한 운송 시설에서 결정됩니다.
ECG: 파형 진폭 측정(높이)
Y축 높이 - EKG/ECG의 진폭은 심장 주기 동안의 전압을 측정하며 표준 EKG/ECG 용지의 Y축으로 측정됩니다.
1mm = 0.1mV; 5mm 상자 = 0.5mV
표준 용지의 각 1mm 상자는 0.1밀리볼트의 전기를 나타냅니다. 1개의 0.5mm 상자는 더 큰 상자를 만들고 XNUMX밀리볼트를 나타냅니다.
측정율(길이)
X축의 길이: EKG/ECG의 속도 측정은 심장 주기의 특정 부분의 지속 시간, 파형, 세그먼트, 컴플렉스 및 간격을 사용합니다.
1mm = 0.04초; 5mm 상자 = 0.2초.
표준 용지의 각 1mm 상자는 0.04초를 나타냅니다. 1개의 0.2mm 상자는 더 큰 상자를 만들고 XNUMX초를 나타냅니다.
ECG/EKG 스트립 방법은 현재 심장 리듬의 XNUMX초 스트립을 인쇄하여 수행됩니다.
표준 EKG/ECG 용지에는 XNUMX초마다 표시되는 표시가 상단과 하단에 있습니다.
XNUMX초 스트립의 비트 수에 XNUMX을 곱하여 분당 예상 비트 수를 구합니다.
"300"/XNUMX중 방법은 EKG/ECG 용지의 두꺼운 수직선에 떨어지는 QRS 복합체에서 계산하여 사용됩니다.
해당 수직선을 중심으로 하는 복합물에서 다음 두꺼운 수직선의 QRS는 300비트/분을 나타내거나 다음 QRS는 150비트/분을 나타내거나 다음의 QRS는 100비트/분을 나타내고 다음 QRS는 75비트를 나타냅니다. /분, 다음은 60회/분입니다.
다음 QRS가 떨어질 때마다 이러한 미리 정의된 수직선을 사용하여 비율을 추정할 수 있습니다. 평가 중인 심박수가 초기 QRS 콤플렉스의 오른쪽으로 60개의 수직선 내에 QRS 콤플렉스가 없는 경우, 속도는 XNUMX비트/분 미만입니다.
300을 큰 상자의 수로 나누면 심박수가 계산됩니다.
두 개의 연속적인 컴플렉스 사이의 간격이 하나의 큰 상자인 경우 속도는 300 ÷ 1 = 300 beats/min입니다.
간격이 두 개의 큰 상자인 경우 속도는 300 ÷ 2 = 150 비트/분입니다.
이 계산은 각 추가 대형 상자에 대해 100비트/분, 75비트/분, 60비트/분, 50비트/분 등으로 계속 수행될 수 있습니다.
Remember, 300-150-100-75-60.
대체 방법: 2 QRS 복합체 사이의 간격을 간단히 측정하고 숫자 60을 해당 숫자로 나눕니다.
예: 두 QRS 컴플렉스 사이의 시간이 0.75초(1mm 상자 = 0.04초, 5mm 상자 1개 = 0.2초)인 경우
60초/분 ÷ 0.75초/비트 = 80비트/분.
대체 방법: 리듬이 불규칙하면 표준 10초 EKG 간격당 QRS 수를 세고 6을 곱합니다.
ECG의 축(방향/크기) 측정
심장의 전기 신호에는 다양한 복합체의 방향과 크기에 대한 정보가 포함되어 있습니다.
모든 단지의 평균 방향을 결정할 수 있습니다.
QRS 축은 아동기와 청소년기를 통해 왼쪽으로 움직입니다.
심장 질환을 나타낼 수 있는 축을 결정하는 쉬운 방법은 가장 등전성 QRS를 갖는 리드를 찾는 것이며 축은 해당 리드에 수직이라고 가정할 수 있습니다. 일반적으로 법선 축은 리드 I 및 aVF에서 양수를 반영합니다.
예를 들어, 축의 오른쪽 편차는 우심실 비대에서 발생할 수 있습니다. 좌심실 비대는 좌심실 비대로 인해 발생할 수 있습니다.
인공물: 환자가 움직일 때마다, 다른 사람이 ECG를 받는 환자를 만질 때 또는 운송 중 거친 지형을 만날 때마다 종종 생성되는 EKG 또는 ECG의 잘못된 전류.
축 편차
축 결정을 결정하는 것은 다음 세 가지 방법 중 하나를 통해 수행됩니다.
사분면 방법 – (리드 I 및 aVF)
리드 I/aVF 축 편차 알고리즘:
+/+ = 정상.
-/+ = 오른쪽 축.
+/- = 왼쪽 축.
-/- = ERAD. (익스트림 RAD)
세 가지 리드 분석 – (리드 I, 리드 II 및 aVF)
등전성 리드 분석(가장 쉬운 방법: 가장 등전성 QRS를 갖는 리드를 찾고 축은 해당 리드에 수직이라고 가정할 수 있습니다.
법선 축
리드 I – 업라이트 QRS
리드 II - 업라이트 QRS
리드 III – 수직 QRS
왼쪽 축 편차
QRS는 리드 I(양수)에서 수직이고
리드 aVF에서 아래쪽으로(음수).
오른쪽 축 편차
QRS는 납 I에서 주로 음성이며
리드 AVF에서 양성.
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