제2형 당뇨병: 맞춤형 치료 접근을 위한 신약

By 크리스티아노 안토니노 On 9년 2022월 XNUMX일

제2형 당뇨병은 40-50세 이후에 성인 환자에서 발병하는 경향이 있는 매우 흔하고 성장하는 상태이지만 젊은 사람들에게도 영향을 미칠 수 있습니다

이 형태에서는 췌장이 더 이상 인슐린(혈중 포도당 수치를 낮게 유지하는 호르몬)을 생산할 수 없기 때문에 인슐린 의존성이 있는 제1형 당뇨병과 달리, 제2형 당뇨병에서는 인슐린이 여전히 존재하지만 그 기전이 작업이 손상되었습니다.

제2형 당뇨병에서는 인슐린이 여전히 존재하지만 작용 기전이 손상됩니다. 이 상태를 치료하기 위해서는 환자가 적절한 치료를 받는 것이 중요하며 최근 몇 년 동안 새로운 임상 연구가 임상 실습에서 상당한 혁신에 기여했습니다.

미국 당뇨병 협회(ADA)는 제2020형 환자의 고혈당 치료에 대한 유럽 당뇨병 연구 협회(EASD)와 공동으로 작성한 합의 보고서와 함께 1년 새로운 표준 치료(2)를 최근 발표했습니다. 당뇨병 (2).

최근 몇 년 동안 새로운 항고혈당 약물의 임상 시험 결과는 당뇨병 환자의 심혈관 및 신장 결과를 개선하는 효능에 대한 매우 강력한 증거를 제공했습니다.

이러한 이유로 가장 중요한 국제 및 이탈리아 과학 학회(예: 이탈리아 당뇨병 학회 및 당뇨병 의사 협회)에서는 이러한 약물의 사용을 권장합니다.

따라서 우리는 이 새로운 지침이 당뇨병 환자의 심혈관 질환의 XNUMX차 및 XNUMX차 예방 모두에서 향후 몇 년 동안 임상 관행을 변화시킬 것이라고 말할 수 있습니다.

그들은 두 개의 새로운 약리학 클래스에 속합니다.

첫 번째는 GLP-1(Glucagon-like peptide-1) 유사체로, 식사에 대한 반응으로 장 세포에서 정상적으로 생성되는 호르몬으로, 인슐린 분비를 촉진하고 췌장에서 글루카곤 분비를 억제합니다.

혈당 조절을 개선하는 것 외에도 이러한 약물은 체중 감소를 촉진할 수 있습니다.

또한 주 XNUMX회 피하 투여하므로 환자가 사용하기 쉽고 편리합니다.

두 번째 부류는 SGLT2(나트륨 글루코스 공동수송체 2) 억제제 또는 글리플로진(glyflozine)으로, 신장 수용체에 작용하여 소변의 당 제거(소위 glycosuria)를 촉진하여 혈당 감소를 유도합니다. .

이러한 신약 덕분에 우리는 제2형 당뇨병 환자의 주요 사망 원인인 심혈관 합병증에 대한 치료 접근 방식을 조정할 수도 있습니다.

실제로, GLP-1 유사체의 사용은 이전의 심근경색, 불안정 협심증, 관상동맥 재혈관화와 같은 2형 당뇨병 및 입증된 죽상경화성 질환이 있는 환자 뿐만 아니라 말초 혈관의 허혈성 뇌졸중 또는 혈관병증이 있는 환자에게 권장됩니다.

반면에 SGLT2 억제제는 죽상경화성 관상동맥질환이 있거나 없는 심부전 환자와 만성신장질환의 진행을 예방하기 위해 권장된다.

(1) 미국 당뇨병 협회. 당뇨병-2020의 의료 표준. 당뇨병 관리. 2020;43(공급 1):S1-S212

(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. 2019 업데이트: 제2형 당뇨병의 고혈당 관리, 2018. 미국 당뇨병 협회(ADA) 및 유럽 당뇨병 연구 협회(EASD)의 합의 보고서. 당뇨병 관리. 2020;43:1-7.