심장 잡음 : 그것은 무엇이며 증상은 무엇입니까?
많은 사람들이 "심장 잡음"을 경험했을 것이며, 이 표현에는 종종 그것을 들은 의사의 안심하는 어조가 수반됩니다.
심장 잡음은 일반적으로 심장 판막, 심장강 내 또는 심장 근처의 주요 혈관 구조를 통한 혈액의 통과에 의해 생성되는 비정상적인 소음으로 이해됩니다.
하지만 심장 잡음에 특별한 주의가 필요한 경우는 언제입니까?
심장 중얼거림: 순진한가 아니면 유기적인가?
심장 잡음이 질병과 동의어가 아니라는 것은 사실이지만 이것이 모든 심장 잡음이 동일하다는 것을 의미하지는 않습니다. 어떤 경우에는 심장 잡음이 객관적인 병리학("무고한" 심장 잡음)과 일치하지 않는 반면, 다른 상황에서는 적절하게 치료하거나 시간이 지남에 따라 추적해야 하는 심장 질환의 존재를 나타낼 수 있습니다("유기적" 심장 잡음).
양성 또는 기능적 심장 잡음이라고도 하는 순진한 심장 잡음은 심장 구조를 통한 높은 혈액 전달 속도에 의해 발생하며, 기초 대사의 증가 또는 심박출량의 증가에 의해 촉발됩니다.
이러한 유형의 잡음은 심장 이상과 관련이 없으며 특정 조건에서 발생할 수 있습니다.
- 빈혈, 발열 또는 과도한 스트레스가 있는 경우;
- 임신 중;
- 과도한 갑상선 기능의 경우 (갑상선 기능 항진증);
- 건강한 스포츠맨과 여성;
- 얇은 주제에.
이러한 유형의 중얼거림은 일반적으로 특정 심장 증상과 관련이 없으며 신체 활동이나 경쟁적인 스포츠를 제한하지 않으며 이와 관련된 이상생리학적 또는 병리학적 상태가 일시적 및/또는 과도한 빈맥 또는 약점(무력증), 원인이 된 상황이 중단되면 해결됩니다.
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기질적 심잡음의 경우는 다르다
기질적 또는 병적 심장 잡음은 다음과 같이 심장 또는 심장의 일부 구조를 수정하는 선천적 병리(출생 시 존재) 또는 후천적 병리(나이와 함께 나타남)에 의해 발생합니다.
- 심장 판막, "좁은" 판막을 통한 혈류 감소(판막 협착) 또는 역류 혈액 역류(판막 기능 부전 또는 역류)와 함께 불완전한 폐쇄로 인한 판막 소엽의 오작동: 원인은 선천적 판막 기형일 수 있습니다. 판막 기능 부전, 퇴행성 노인성 또는 심내막염이나 류마티스 열과 같은 감염 후 변화를 초래하거나 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 또는 류마티스 관절염과 같은 자가면역 질환과 관련된 선천성 또는 후천성 판막엽의 이완 또는 탈출, 장기간의 방사선 치료 ;
- 심장 근육(경색 후 또는 염증 후/침윤 후 결과);
- 심장의 오른쪽과 왼쪽 구멍을 나누는 격막(심방간 또는 심실간 결함, 난원공의 개통)은 선천적입니다.
- 심장의 선천적 큰 혈관(Botallo's duct의 개통).
임신 중 존재하는 특정 질병(예: 조절되지 않는 당뇨병), 특히 임신 첫 XNUMX개월 동안 수축된 바이러스 또는 박테리아 감염(특히 풍진, 거대 세포 바이러스, 콕사키) 또는 특정 약물(카르바마제핀 또는 리튬과 같은 항우울제 또는 발프로산과 같은 항간질제 사용) 및 기타 범주의 약물), 약물 및 임신 중에 섭취하는 과도한 알코올도 다소 심각한 태아 심장 기형 및/또는 판막병증을 유발할 수 있습니다.
비정상적인 잡음은 일반적으로 순진한 잡음보다 강도가 더 크며 의사가 더 쉽게 인식할 수 있는 특성이 있습니다.
이 유기적 잡음은 무엇보다도 그것을 유발하는 병리학의 심각성 또는 진행 속도에 따라 다소 명백해지는 일련의 증상이 시간이 지남에 따라 더 자주 동반됩니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 숨가쁨(호흡곤란)
- 하지의 부종(탈부종) 및 급격한 체중 증가
- 간
- 정맥의 붓기 목
- 만성 기침
- 두근 두근
- 운동시 가슴 통증
- 현기증 또는 실신
- 피부, 특히 손가락과 입술의 푸르스름한 색(청색증)
- 식욕 부진, 성장 장애, 과도한 날씬함(영유아 또는 어린이의 경우).
심장 잡음: 진단을 위한 테스트
심장 잡음은 건강 검진 중에 가슴에 대고 청진기를 사용하여 심장의 활동을 청진하여 발견합니다.
심장 전문의는 심잡음의 강도, 심장 판막과 관련된 위치(각 판막은 흉부의 특정 위치에서 가장 잘 '청진'됨), 심장 주기 및 지속 시간 또는 심잡음의 존재 여부를 평가합니다. 호흡이나 환자의 자세와 같은 특성을 변경할 수 있는 모든 요인.
만성 전신 질환(전신성 홍반성 루푸스, 류마티스 관절염, 치료되지 않은 고혈압) 또는 심장 질환의 가족력을 조사하여 병적 잡음의 원인을 추정해야 합니다(예: 일반적으로 가족 내에서 발생하는 대동맥 이첨판증).
비정상적이거나 지속적인 잡음의 경우, 또는 스포츠 또는 직업 적합성(조종사 또는 다이빙 면허)과 관련된 의심이나 동기가 의심되는 경우에도 의사는 원인을 정의하기 위해 컬러 도플러 심초음파를 요청하고 진단을 내릴 수 있도록 해야 합니다. 병리학적 잡음이 발견되는 경우 후속 임상 도구 및 치료 후속 조치를 수립합니다.
컬러 도플러 심초음파 결과에 따라 다음과 같은 추가 기기 검사가 처방될 수 있습니다.
- 경식도 심장초음파
- 심장 핵 자기 공명 스캔
- 스트레스 테스트
- 심장 지오TAC
- 심장 도관술
- 흉부 엑스레이.
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심장 잡음의 치료
심잡음이 '무죄'일 때는 심장이 건강하기 때문에 심혈 관계에 대한 추가 검사나 특별한 치료가 필요하지 않지만, 갑상선 기능 항진증이나 빈혈과 같은 심장 외 질환과 관련이 있는 경우 치료하면 사라집니다. 근본적인 병리학.
일반적으로 초기 단계와 수년에 걸친 심장 판막 질환은 약물 요법이 필요하지 않습니다. 경미한 기질적 잡음의 경우에도 심장 전문의는 상황을 모니터링하고 약물 도입 여부와 시기를 평가하기 위해 정기적인 심초음파 검사만 권장할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 치료.
심장 상황과 판막병증의 정도 및 유형에 따라 다음과 같은 지시가 나타날 수 있습니다.
- 수술, 생검 또는 복합 치과 치료의 경우 예방적 항생제 요법(진정한 승모판 탈출증, 심방간 결손 및 투과성 난원공 폐쇄 후) 심장 및 판막(세균성 심내막염);
- 판막 기능 장애로 인해 심장이 제대로 기능하는 능력이 손상될 수 있거나 특정 치료가 필요한 경우 약물(혈관 확장제, 이뇨제, 베타 차단제, 항부정맥제 또는 항응고제)으로 치료합니다.
- 판막병증이 악화되어 돌이킬 수 없는 심부전을 일으키거나 환자에게 심각한 불편함이나 위험을 초래할 수 있는 임상 상황이 있을 때 수행해야 하는 병든 판막의 수리 또는 교체 사용. 덜 침습적인 경피적 접근 방식과 더 까다로운 전통적인 외과적 접근 방식의 두 가지 접근 방식이 가능합니다.
최소 침습적 경피적 중재술은 주요 판막 협착증의 경우 수리할 판막(풍선 카테터를 사용한 경피적 판막 성형술) 또는 교체(예: 경동맥 대동맥 판막 이식)에 도달하기 위해 혈관에 카테터를 삽입하여 수행합니다. 또는 판막 부전의 심각성을 줄이기 위한 특수 장치의 부착(예: 승모판 또는 삼첨판 주위에 링 배치 또는 승모판 아래에 Mitraclips 이식).
실제 외과적 치료는 결함이 있는 판막 장치(플랩, 링, 코드, 유두 근육)를 교정하여 판막을 수리하거나 병든 판막을 생물학적 또는 기계적 판막 보철물로 교체할 수 있습니다.
보철물 종류의 선택은 교체할 판막, 환자의 연령, 신체 활동의 정도 및 기능적 능력, 개인의 생활 방식 선택(임신 가능성, 평생 항응고제 요법에 대한 인식 등)과 같은 많은 요인에 따라 달라집니다. 기계적 보철물의 경우 생물학적 판막의 수명이 짧음).
판막 교체는 심장 기능을 더 잘 유지하고 생존율을 높이며 심내막염 위험을 낮추고 항응고제 치료가 필요하지 않은 경우가 많기 때문에 가능하면 판막을 교체하는 것보다 수리하는 것이 좋습니다.
고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병 또는 흡연과 같은 심혈관 위험 요인의 치료도 고려해야 합니다. 많은 경우 기저 판막병증 또는 심장 질환의 수준을 악화시키고 어떤 경우든 환자의 전반적인 심혈관 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다. .
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심장 중얼거림: 운동을 할 수 있습니까?
순수한 심장 잡음은 심장 또는 판막 구조적 병리와 관련이 없기 때문에 신체 활동이나 스포츠의 제한을 의미하지 않습니다.
한편, 판막성 심장 질환으로 인한 기질성 심잡음의 경우 신체 운동의 처방은 관련된 판막, 협착 또는 부전의 존재 및 중증도, 좌심실 기능 장애 및/또는 수반될 수 있는 존재에 따라 다릅니다. 관상 동맥 질환.
따라서 ECG, 컬러 도플러 심초음파 및 스트레스 테스트 또는 심폐 테스트 또는 스트레스 에코와 같은 조사가 환자의 기능 능력을 올바르게 평가하는 데 필요합니다.
일반적으로 병적 잡음이 있는 사람은 신체 활동의 강도를 약하거나 중등도로 줄이는 것이 좋습니다.
격렬하고 갑작스러운 등척성 신체 활동과 경쟁적인 스포츠는 주요 증상이 없더라도 판막병증이 중등도가 되면 일반적으로 권장되지 않습니다.
그러나 중등도 또는 중증 판막병증이 있는 환자의 경우 예외를 제외하고는 항상 의사의 조언에 따라 적당한 유산소 운동, 걷기 또는 부드러운 운동을 권장하는 것이 좋습니다.
판막병증 환자는 기능적 능력과 삶의 질에서 점진적이고 점진적인 개선을 달성하기 위해 적응된 신체 활동 프로그램을 받아야 합니다.
유산소 운동은 심장 근육을 강화하고 더 효율적으로 만듭니다.
유산소 활동이 피곤할 필요는 없습니다. 하루 30분의 적당한 운동은 건강에 특별한 위험 없이 많은 이점을 제공합니다.
따라서 신체 활동은 항상 유지되어야 하지만 강도는 심장에 따라 다릅니다.
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