COVID-19 환자의 세균성 공동 감염 : 임상상 및 치료에 어떤 영향을 미칠까요?
COVID-19 환자의 세균성 공동 감염 : "하나의 가격에 두 개가 저렴한 가격이 아닐 때 : COVID-19 환자의 세균성 공동 감염의 유병률 및 미생물학 추정"기사 (끝 PDF), 제목의 일부를 가져 와서 심화되어야 할 공동 감염 및 COVID-19 주제에 대한 올바른 반성으로 이어지며 주제에 대한 문헌 검토를 읽을 것을 제안합니다.
SARS-CoV-2 감염 환자에서 수반되는 세균 감염의 유병률과 미생물학은 아직 잘 알려져 있지 않습니다.
우리는 바이러스 성 호흡기 감염이있는 사람들에게 수반되는 세균 감염의 존재가 좋지 않은 임상 결과와 관련이 있다는 것을 알고 있습니다.
예를 들어, 인플루엔자 환자의 경우 20-30 %의 환자에게 중복 세균 감염이 존재하며 쇼크, 기계적 환기 및 사망률 증가와 관련이 있습니다.
마찬가지로, 중증 호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV) 감염이있는 어린이의 경우 여러 연구에서 세균성 폐렴 비율이 30 % 이상 겹치는 것으로 나타 났으며 이는 기계적 환기 기간 증가와 관련이 있습니다.
바이러스 성 호흡기 감염 환자에서 세균 동시 감염의 비율과 미생물학을 연구하면 경험적 항생제 치료를 결정하고 예후를 이해하며 바이러스-박테리아 동시 감염에서 병인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
공동 감염 및 COVID-19 : 지속적인 업데이트를위한 메타 분석을 통한 "살아있는 빠른 검토"
리빙 리뷰는 관련 새로운 증거가 사용 가능 해지면 통합하여 지속적으로 업데이트되는 리뷰입니다.
Langford와 그의 동료들은 세균성 폐렴 또는 혈류 감염의 비율을 조사한 연구에 대한 생생한 신속한 검토 (“COVID-19 환자의 세균성 공동 감염 및 이차 감염 : 생생한 신속한 검토 및 메타 분석”/ PDF)를 수행했습니다. COVID-19 환자.
다음과 같은 경우 연구가 검토에 포함되었습니다.
- 그들은 확진 된 COVID-19 환자를 평가했고
- 급성 세균 감염의 유병률을보고했습니다.
처음에 선택된 1308 개의 연구 중 24 개가 검토에 포함되었으며 총 3338 명의 COVID-19 환자가 급성 세균 감염에 대해 평가되었습니다.
메타 분석에서는 환자의 3.5 % (95 % CI 0.4-6.7 %)에서 세균 공동 감염 (발표시 추정)이 확인되었고 환자의 14.3 % (95 % CI 9.6-18.9 %)에서 XNUMX 차 세균 감염이 확인되었습니다.
세균 감염이있는 COVID-19 환자의 전체 비율은 6.9 % (95 % CI 4.3-9.5 %)였습니다. 세균 감염은 중환자에서 더 흔했습니다 (8.1 %, 95 % CI 2.3-13.8 %).
11/24 연구 (45.8 %)에서 특이한 종류의 세균 공동 병원체가보고되었으며, 이는보고 된 감염 환자의 14 % 미만을 나타냅니다.
보고 된 가장 흔한 유기체는 마이코 플라스마 (환자 11 명, M. pneumoniae로 강조 표시된 3 명), 헤모필루스 인플루엔자 (환자 5 명) 및 녹농균 (환자 5 명)이었습니다.
14 개의 연구에서 항생제를 투여받은 환자의 비율이보고되었습니다. 이 연구에서 대부분의 환자는 항생제를 투여 받았습니다 (71.8 %, CI 95 % 56.1 및 87.7 %).
처방 된 항생제는 일반적으로 처방 된 항생제의 74 %를 차지하는 플루오로 퀴놀론과 XNUMX 세대 세 팔로 스포린과 함께 광범위한 스펙트럼이었습니다.
저자에 따르면 COVID-19로 입원 한 환자에서 세균성 공동 감염은 상대적으로 드물며, 대부분의 환자는 경험적 항균 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
Toronto Antimicrobial Resistance Research Network (TARRN)는 현재 최적화되지 않은 그래픽으로 웹 사이트의 특정 부분을 준비했습니다. 이 살아있는 리뷰의 업데이트가 게시됩니다.
세균성 동시 감염을 앓고있는 COVID-19 환자의 낮은 비율 : 또 다른 데이터 합성
COVID-19 환자의 또 다른 체계적인 검토 및 메타 분석 공동 감염 : XNUMX 월에 발표되었지만 XNUMX 월까지 확인 된 연구가 포함 된 체계적인 검토 및 메타 분석은 다음과 같은 주요 내용을 강조합니다.
- 세균 동시 감염은 이전 유행성 인플루엔자 유행병에서 사망률과 관련이있었습니다
- 세균성 공동 감염이있는 COVID-19 환자의 비율은 인플루엔자 유행병보다 낮습니다
- 더 높은 비율의 중환자에서 세균성 동시 감염이 있습니다.
- 박테리아 공동 병원체의 프로필은 인플루엔자 공동 감염의 프로필과 다릅니다
- 진균 동시 감염의 진단은 어렵지만 위독한 상태의 환자에서 강력하게 의심됩니다
이 그림은 COVID-19 환자에서 검출 된 세균성 병원체를 총 검출 수 (n = 27)의 백분율 (%)로 보여줍니다.
Legenda : M pneumoniae – Mycoplasma pneumoniae; 녹농균 (P aeruginosa) – 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa); H 인플루엔자 – 헤모필루스 인플루엔자; K pneumoniae –Klebsiella pneumoniae, A baumannii –Acinetobacter baumannii, S marcescens – Serratia marcescens, MRSA – Staphylococcus aureus resistanceente alla meticillina; E faecium –Enterococcus faecium.
다른 바이러스 공동 감염도 합성됩니다.
메타 분석에 따르면 COVID-7 입원 환자의 전체 19 %가 세균성 공동 감염을 경험했으며 중환자 실 환자 만 포함 된 연구에서 14 %로 증가했습니다.
또한이 경우 저자들은 COVID 환자 중 낮은 비율이 세균성 공동 감염을 앓고 있다는 결론을 내 렸습니다. 이는 이전의 유행성 인플루엔자보다 낮았습니다.
이 결과는 확인 된 COVID-19 감염 관리에 항생제를 일상적으로 사용하는 것을 뒷받침하지 않습니다.
COVID-19 및 공동 감염 : 항생제의 일반화 사용과 숨어있는 적
"COVID-19의 세균성 동시 감염 : 과소 평가 된 적"(PDF) 연구의 저자는 19 차 세균 감염이 이전 인플루엔자 유행병보다 덜 빈번하지만 여전히 일부 COVID-XNUMX 환자에게 영향을 미친다고 지적합니다.
Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus 및 Klebsiella spp. 저자가 인용하는 주요 격리 종입니다. Mycobacterium tuberculosis와의 공동 감염도 언급되어야합니다.
중환자 실에 입원 한 환자의 세균 동시 감염률이 증가하며 이러한 질병은 항생제 내성 병원 내 세균에 의한 과감 염 때문일 수 있습니다.
이것은 COVID-19 환자에서 광범위 항생제의 빈번하고 경험적인 처방을 검토하고 증거 기반 연구에 더 많은 관심을 기울이고 항생제 관리 원칙을 존중해야하는 시급함을 강조합니다.
하나의 가격에 두 개가 저렴한 가격이 아닐 때 : COVID-19 환자에서 세균성 공동 감염의 유병률 및 미생물학 추정 ″
COVID-19 환자의 세균 동시 감염의 유병률과 미생물학을 하나의 가격에 두 개가 저렴한 가격으로 추정하지 않는 경우COVID-19의 세균성 동시 감염 : 과소 평가 된 적
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