작가

• 로버트 빌 코브 스키 (Robert Bilkovski) - 미시건 주 디트로이트 헨리 포드 병원 응급 의학과 고참 의원 의학과
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - 응급 의학과 조교수 Loma Linda University Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - 응급 의학과 응급 의학과 연구 책임자 Beth Israel Deaconess Hospital 보스톤, 메사추세츠
• Rob Sherwin, MD - 조교수 응급 의학 Wayne State University 의과 대학 디트로이트, MI

비록 침습적 인 혈역학 모니터링이 중환자 관리의 표준으로 남아 있지만, 최소한 침습적 인 기술이 계속 나오고 있으며 현재의 표준에 대한 잠재적 인 대안으로 약속을 보여줍니다. 최소 침습성 및 비 침습적 모니터링 기술에 대한 관심은 현재 모니터링 기술의 한계에 의해 부분적으로 영향을받는다고 미시간 주 디트로이트의 Henry Ford Hospital의 응급 의학 담당 부교수 인 Robert N.Bilkovski 박사는 말했다. 응급실 및 병원 외에서의 혈류 역학 모니터링 폐동맥 도관 (PAC)은 침습적 인 모니터링 기술에 의해 유발 된 혼합 감정의 좋은 예입니다. "우리는 폐동맥 도관과의 애증 관계가있다"고 Bilkovski 박사는 말했다. "올바르게 사용하면 도움이되지만 사용하기가 어려울 수 있습니다. 응급실에있는 환자에게 환자를 배치하고 싶다면 간호사가 환자를 쏘거나 ER에서 환자를 쫓아 낼 수 있습니까? "

PAC는 집중 치료실 (ICU) 및 수술실에서 주로 사용됩니다. 이 장치는 Fick 방법으로 폐동맥 쐐기 압력, 열성 심 박출량 및 심 박출량을 측정합니다. PAC의 사용에 대한 논란이 증가하고 있는데, 그 이유 중 하나는 PAC의 유용성, 더 중요한 것은 안전성에 대한 질문이 제기 된 연구 때문입니다. 예를 들어 Bilkovski 박사는 미국의 5 개 교육 병원 [5,735]에서 중환자 실에서 치료를받은 중증 성인 환자에서 우심 도관 사용을 평가 한 환자 통제 연구를 인용했습니다. 연구의 주요 종점은 ICU 및 병원의 생존, 치료 비용, 치료 강도, 체류 기간이었습니다. 증례 일치 분석을 통해 우심 도관 삽입은 결과가 좋지 않았고, 특히 1, 30 및 60시 사망률이 증가했습니다. 또한, PAC의 사용은 병원 입원 비용이 증가하고 중환자 실 체류 기간이 연장되었습니다.

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