PARAMEDIC2 TRIAL을 읽어보십시오. New England Journal of Emergency Medical

2015 년 ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation)은 성인의 심정지 중 에피네프린 (아드레날린) 사용에 대한 업데이트 된 치료 권장 사항을 발표했습니다.

권장 사항은 심장 마비 상태의 성인 환자에게 표준 용량 에피네프린 (1.0 mg)을 투여 할 것을 제안했습니다 (약한 권장 사항, 매우 낮은 수준의 증거) .1,2이 권장 사항은 단기 결과에서 관찰 된 이점을 고려했습니다 [자발 순환의 회복 (ROSC) 및 병원 입원] 및 퇴원 및 신경 학적 결과에 대한 생존의 이익 또는 위해에 대한 불확실성. 후속 ILCOR 간행물에서 심장 마비 후 장기 결과에 대한 에피네프린의 효과를 평가할 수있는 적절한 권한을 가진 위약 대조 전향 적 시험의 부재는 심장 마비 동안 에피네프린의 최적 용량 및시기뿐만 아니라 핵심 지식 격차로 확인되었습니다. 체포 .3,4

최근 발표 된 PARAMEDIC2 연구는 병원 밖에서 심장 마비 치료를받은 영국에서 8016 명의 환자를 대상으로 한 위약과 비교 한 에피네프린의 전향 적 이중 맹검 무작위 대조 시험입니다 .5이 연구는 생존의 30 차 결과를 3.2 일까지 이끌어 냈습니다. 이는 에피네프린 그룹에서 2.4 % 대 위약 그룹에서 1.390 %였습니다 (조정되지 않은 승산 비 95; 1.062 % CI 1.819 대 0.017; P = 3). 신경 학적 기능이 좋은 0 개월까지의 중요한 3 차 생존 결과 (수정 된 Rankin 점수 2.1-1.6)는 에피네프린 그룹에서 1.306 %, 위약 그룹 95에서 0.937 %였습니다. 1.818 % CI 0.05 ~ XNUMX, P> XNUMX).

이는 심장 마비시 에피네프린의 장기 생존 이득을 탐지하는 최초의 위약 대조 임상 시험이며, 따라서이 분야에 중요한 기여를합니다. 그러나이 연구는 좋은 신경 기능을 가진 장기간 생존율을 향상시키지 못했다. 연구의 한계는 모든 환자에 대해 단일 고정 epinephrine 투약 요법 (1.0-3 분마다)의 사용과 5에서 911 분 (IQR 21-16 분)의 첫 번째 약물 복용량을 호출하는 평균 시간을 포함합니다. 위에서 언급했듯이 심장 마비시 에피네프린의 최적 용량과시기는 중요한 지식 격차가됩니다.

앞으로 ILCOR ALS 태스크 포스 팀은이 중요한 연구 결과를 평가하고 CPR 중 epinephrine에 대한 현재 ILCOR 치료 권장 사항을 수정해야하는지 결정할 것입니다. 우리는 새로 개발 된 지속적인 증거 평가 프로세스를 통해 ILCOR가 적시에 대응하고 수정 된 치료 권장 사항을 신속하게 보급 할 수있을 것으로 기대합니다.

Robert W. Neumar, MD, PhD

ILCOR 공동의장

2018 년 7 월 18 일

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