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데이브 실, 낙하산 부대 군의관, MD Medical Rescue Ltd, NHS (Merseyside) 최전선 17에서 999 년 근무 구급차, 이후 9년 동안 발전 부문에서 산업 의학 및 구조 전문. Dave는 또한 의료 기기 분야에서 수년 동안 새로운 기술을 사전 병원 배포에 도입했습니다. Dave는 산업 부문의 구조 분야 외에도 고급 의료 기술의 필요성을 인식하여 Medical Rescue를 설립했습니다. Dave는 IOSH 인증을 받은 PHTLS 구급대원이며 하원에서 수여하는 국가 상을 수상했습니다. Dave는 평생 리버풀 FC의 후원자입니다.

마크 터너, 구급대원. 라틴 아메리카 전역에서 헤지 펀드를 관리하는 이코노미스트로 일하기 시작했습니다. 아이오와 대학교(미국)와 버밍엄 시립 대학교(영국)에서 응급 의학을 공부했습니다. Mark는 병원 전 환경에서 약물 남용을 전문으로 하는 Hampshire(검시관) DRD 그룹에서 일하며 자원 봉사 구명정 구급대원입니다. Mark는 근해 운송 산업 및 원격 지역 의학에서 근무했으며 영국 정부 국제 응급 외상 등록부, IOSH 인증, 역외 등록, PHTLS, ALS 및 FAST 초음파의 회원입니다. Mark는 현재 의료 구조를 위한 구조 팀 구급대원 중 한 명입니다. 마크는 기네스를 마시고 폴로를 한다.

개요

Paramedic의 역할은 처음부터 전 세계적으로 구급차 기반 (그리고 고용주로서 NHS 만)으로서 최근 몇 년 동안 수많은 전문 성적을 냈습니다. 그 중 일부는 응급 의료 대학 (College of Paramedics)이 대표하고 다른 일부는 아직 그렇지 않습니다.

예를 들면 다음과 같습니다. CCP, ECP / PP, Military Paramedic의 역할, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics 및 Offshore Paramedics는 잘 알려져 있고 전문 분야를 확립했으며, 종종 기존의 Paramedic BSc를 "충전"하기위한 별도의 대학 기반 과정을 갖추고 있습니다.

몇몇 특기; 원격 구역 (Remote Area)과 의료 보조원 (ED Paramedics)은 덜 잘 이해되고 대표됩니다.

산업 보조 의사의 역할을 기술하는 것은 저자의 취지이다. 왜이 역할의 스킬 셋이 위에서 언급 한 스킬과 비교하여 독창적이며,이 전문 분야에 대한 인정 및 특수 교육에 대한 사례를 논의하는 이유는 무엇입니까?

이야기

산업 의료 보조기구 (Industrial Paramedic)가 직면 한 첫 번째 질문은 실제로이 토론 문서에서입니다. 당신이 확인했다고 주장한 기술에 대해 의학적이며 구체적인 것은 무엇입니까?

의학적으로, Industrial Paramedic은 환자를 추출 할 수 있어야하지만 선진 기술 수준이 분명해야합니다. 수행 된 작업의 상당 부분이 실제로 경미한 부상을 입었을지라도 신속한 진단 및 치료가 필요합니다 (Industrial Paramedics는 PHTLS "platinum 10"표준을 준수합니다). 및 질병.

이것은 틀림없이, 다른 구조 / 보조 의학 분야의 일부 또는 모든 동료보다 광범위한 기술이 필요합니다.

UK HSE는 영국에서 다음과 같은 산업 재해를보고합니다. (마지막으로 사용 가능한 데이터 2014에 기반);

"155 근로자는 매년 사망 - 일주일에 세 번으로 동일하게"

"22,500 직원이 심각하게 부상 당함 - 22 분마다 1 명"

"79,000과 3 사이에서 일할 수없는 7 직원"

"16,000 사람들은 직장에서 해를 입지 않기 때문에 매년 직장을 떠나지 않습니다"

전반적으로 영국 사회 및 산업 비용은 £ 14 Billion per year입니다.

(출처 : HSE)

이 비용의 상당 부분이 생산적인 산업과 NHS간에 공유된다고 할 수 있겠는가?

또한 HSE 위험 관리 지침에는 설비가 "위험을 완화"해야하므로 법정 서비스에 전적으로 의존하지 않을 수 있다고 명시되어 있습니다.

Industrial Paramedic의 중요성은 다음 단락과 관련 논쟁에 설명 될 수 있습니다.

우리는 Industrial Paramedic이 다섯 가지 고유 한 책임, 기술 및 식별자를 가지고 있다고 주장합니다.

간결한; 산업 경제, 더 넓은 경제 및 NHS에 대한 비용 (위에서 설명한 바와 같음).

이 사례는 HSE 통계를 사용하여 작성되었으며 추가 설명이 필요하지 않습니다.

효율성; 의료 및 H & S 전문직의 입력으로 산업 관행을 개선하고, 또한 경미한 부상 또는 중대한 응급 상황이든 능동적 대응에서 얻은 의료 / 구조 데이터에 의한 동일한 검토를 개선합니다.

건강과 안전 산업 구급대 원은 위험을 효과적으로 완화하고 구조 계획을 세우며 보건 및 안전 동료와 효과적으로 협력하기 위해 IOSH (산업 안전 보건 연구소) 인증을 받아야합니다.

연합; 지역 NHS 공중 보건 HCP와 협력하여 바이러스 또는 세균성 질병의 발생을보고하고 치료합니다. 예를 들어, 산업 현장에서 발생하는 인플루엔자 발생은 업무 손실 일수에 고객에게 부담을 줄 수있을뿐만 아니라 지역 NHS에 부담을 줄 수 있습니다 (특히 많은 근로자가 다른 NHS 신탁에 거주 할 수 있으므로 비용을 현지에서 예기치 않게 재배치 할 수 있습니다.

많은 사이트에서 Paramedic 팀은 비 사고 관련 손실 시간을 줄이기위한 프로 능동 정책의 일환으로 매년 인플루엔자 예방 접종을 담당합니다.

종종 산업 환경은 심각하고 공격적인 환경 및 생물학적 위험을 야기합니다. 예를 들어 갑각류, 디젤 연료 및 인체 폐기물을 분해하는 지하실로 강하해야 할 수도 있습니다. 산업 표준을 기록하는 것 외에 산업 의료 보조원은 반드시해야합니다. 가스 테스트를 통해 근로자와 관리자에게 눈과 호흡기 감염에 대한 적절한 예방 조치 및 후속 마커를 알려야합니다. (이는 연례 인플루엔자와 일치 할 수 있으며 자주 혼동 될 수 있습니다. 따라서 근로자는 조언 카드와 현지 ED 팀지도를 위해 Industrial Paramedic에 참석).

외상에 대한 반응 외에도, 건강 검진 (제한된 공간 작업 또는 중장비 운전과 같은 주어진 작업에 대한 적합성)은 필요한 위험 관리 도구를 제공하여 근로자 자신의 GP에보고 할 수있는 문제를 자주 발견 할 수있는 추가적인 이점을 제공합니다. 추가 조사.

산업 부문의 경미한 부상은 동등하게 필수적입니다. LTI (Lost Time Incident) 방지 및 센터 및 ED의 지역 보행에 대한 추가 압력 - 특히 400 직원의 주요 "정전" (종종 더 많은 것). 현장에서의 치료와 조언은 시간과 돈, 환자의 결과를 줄여줍니다. 특히 현지 NHS 시설에 대한 여행 시간이 길고, 바쁜 시간에 교대 근무자가 나타나거나 현장에 없으면 부상을 무시할 수 있습니다 치료가 가능했다.

협력; 가장 심각한 의학적 또는 외상에 대한 NHS "적색 호출"의 8 분 목표는 항상 어렵고 검토 중입니다 (인용문).

특히 산업 부문, 특히 발전 분야에서 대부분의 NHS 신탁은 도시 외곽 시설의 원격 위치를 고려할 때이 목표를 달성 할 가능성이 매우 낮습니다. 고급 구급대 원이 현장에 도착하더라도; Rescue 환경의 어려움, 작업 별 부족 장비, 물론 그것들을 쓸모 없게 만들 수 있습니까?

예를 들어 켄트 (Kent)의 영국 발전 세대 ( "cluster")는 토론 할 가치가있다.

가장 가까운 영국 주요 외상 유니트까지의 거리; 1hr 12min에서 St Georges 병원 (MTC) 44.3 마일 (도로).

가장 가까운 ED까지의 거리 – 편도 26 분, 14.3 마일, 교통량 제외 (이 반응을 결정하기 위해 상업적으로 이용 가능한지도 및 온라인 서비스 사용 – 다시 도로).

HEMS 헬기 착륙장까지의 거리; 비행을 방해하는 날씨의 경우 도로로 81m – 1 시간 18 분으로 추정.

플라잉 (제조사에 따라 161mph의 최대 속도로 McDonnel MD Explorer)을 사용하면 중요한 케어 지원을 받고 환자를 신속하게 검색 (30 분) 할 수 있습니다 (가능한 경우).

보고 기간 동안 지역 999 앰뷸런스 트러스트 (SECAMB)에 대한 평균 응답 2013 / 2014은 73.9 % (출처 SECAMB)에 대한 RED 1 통화의 경우 75 %였습니다.

곡식 군집 내의 여행 시간과 거리를 조사한 결과, 개인 또는 대량의 사고로 인한 인도 시간 내에 대응이 어려울 수 있음을 알 수 있습니까?

능력 ; 현대 경제가 의존하는 발전, 수도 시설, 원자력 발전소 또는 항만 시설 또는 무수히 많은 산업 현장에 상관없이 Industrial Paramedic은 고급 구조 기술 포트폴리오를 갖추고 있어야합니다.

HART 팀과 소방 및 구조 서비스는 일부 산업 응급 상황을 처리하기 위해 운영 또는 특정 전문 기술을 보유하지 않을 수 있습니다.

산업 발전에 관한 실무 지식? 지하 작업? 유용? 확실히 바람직하며, 개별 사이트에 대한 지식과 착수해야 할 위험이 높은 작업이 필수적입니다.

지역 HART 및 화재 및 구조 팀은 지역 고위험 산업 현장에서 교육을 받았거나받지 않았을 수 있지만 현장 및 산업별 위험에 대해 교육을 받았을 가능성은 거의 없습니다. 발전 현장은 수소 가스를 사용하여 발전기를 냉각하고 수처리시 다량의 염산 및 황산을 사용합니다. 이러한 각 물질은 운영 및 유지 보수 일정에서 주어진 시간에 발생하는 활동보다 높은 위험을 나타냅니다.

Industrial Paramedic은 COSHH 인증을 받았을뿐만 아니라 현장에서 COSHH 물질의 위치, 인도 날짜 및 시간, 현재 보관 상태 및 양 및 임시 위험 품목의 이동을 생각하고 (문서화해야합니다. 높은 위험 활동이 일어나기 전에, 현장 관리, 보건 및 안전에 관한 엄격한 위험 평가가 이루어 지지만 일반적으로 Paramedic 팀이 이끄는 위험 평가가 수행됩니다. 허가 계획은 허가 이전에 모든 관계자가 제출, 테스트 및 동의해야합니다. 대부분의 가스에서 가스 테스트는 Paramedic 팀에 의해 수행되어야하며, 종종 BA (호흡 장치)를 사용해야합니다. 이는 HART 및 Fire 대원에게 공통적 인 기술이지만 다른 곳에서는 드뭅니다.

그런 다음 작업을 면밀히 모니터링해야합니다 (예 : 금속 밀폐 공간). 내부에 몇 명의 직원이 있습니까? (CO2 생산량), 외부 및 내부 온도, 지속적인 가스 모니터링, 비상 백업 조명 및 EBS (Emergency Breathing Sets)를 제공합니다. 근로자는 얼마 동안 휴식을 취할 수 있습니까? 적절한 수화 시설을 설치 했습니까? 좁은 공간에서 근로자의 건강 검진을 받았습니까?

다음 단계는 사고 발생시 한 명 이상의 직원을 대상으로 응급 처치에 대한 세부적인 실행 및 비판을 실시하고 의료 서비스를 수행하는 것입니다.

장비 및 의료 키트는 가능한 한 가까운 곳에서 검사하고 배치해야합니다. 적절한 접근을위한 들것 (종종 "트롤"또는 "파라 가드")의 유형과 같은 질문은 논의되고 검사되어야합니다 (현지 HART 또는 소방 구조는 수행 할 수 없습니다 이 장비 또는 현장에서 훈련 받았습니까?) 거리에서 보았 듯이, 비상 사태, 대응 시간 및 현지 전문 기술을 평가할 시간 - 시간에 비판적 접근 및 의학적 대응이 필요한 경우 - 대부분 또는 모든 "골든 아워"는 이미 소비되었습니다.

제한된 공간은 규정 (출처 HSE)에서 다음과 같이 정의됩니다.

"밀폐 된 공간이란 실질적으로 밀폐 된 장소 (항상 전부는 아닐지라도)이며, 위험한 물질이나 공간 또는 근처의 조건 (예 : 산소 부족)으로 인해 심각한 상해가 발생할 수있는 장소입니다."

높이에서 작업, 규정 (출처 HSE)에서도 명확하게 정의됩니다.

"고도에서의 일은 아무런 예방 조치가 없다면 사람이 멀리 떨어져서 신체적 상해를 입힐 수있는 장소에서 일하는 것을 의미합니다"

분명히 Industrial Paramedic은 한정된 공간에서의 접근 기술과 고도에서의 작업을 수행해야합니다. 종종 "높은 각"이라고합니다.

많은 경우, 과제는 두 분야 모두를 요구할 수 있습니다. 제한된 공간은 지상 25m 이상일 수있어 비상 추출시 이중 위험을 계획하고 안전하게 실행할 수 있습니다.

경제, 효율성, 협력, 연합 및 능력 (EECCC)은 산업 의료 보조원의 역량에 대한 일반적인 식별자 및 머리 글자 어 일 수 있습니까?

결론                                                

Industrial Paramedic의 역할이 단순히 Critical Care Paramedic, ECP / Practitioner 및 HART Paramedic의 합체라는 논란이있을 수 있지만,이 역할에 내포 된 다른 다양하고 필수적인 기술이 내러티브에서 성공적으로 논의되었다는 것은 우리의 주장입니다.

다른 전문 학년과 마찬가지로, 지속적인 실습과 지속적인 CPD가 아니라면 그 역할은 "기술 퇴색"의 대상이됩니다.

이 등급의 부속물을 고려하고 이해해야합니다. 건강 및 안전, 산업 표준, 프로토콜, 지침 및 법률에 대한 지식.

Industrial Paramedic의 필수 자문 참여 - 특히 보건 및 안전과 현장 작업 건강에 관한 것.

법정 서비스가 자금 스트레스 하에서 전통적인 999 역할로 축소됨에 따라, 우리는 주로 지역 NHS 신탁 자산 및 지역 소방 및 구조 서비스와 협력하여 주로 민간 부문에서 산업의 전문 등급의 참여가 증가 할 것으로 예상해야합니다.

저자의 결론은 Industrial Paramedics가 독특한 기술을 갖추고 병원 전공 전문 분야로 인정 받아야하며 구급 대원 내 다른 학년 (특히 근골이 조증사)과 함께 대표해야한다는 결론입니다.

 

마크 터너

데이브 실

9^th 2월 2016

계속