P. Bennett, Bristol 박사 임상 심리 훈련 프로그램, 영국 Plymouth 및 Exeter 대학
Y Williams, 웨일스 어 구급차 Trust, 영국
N Page, 영국 카디프 대학교 심리학과
K Hood, 웨일즈 대학교 의과 대학 일반 진료과
M Woollard, University of Wales College of Medicine, 병원 전 응급 연구 단위

(비상 의료 잡지) - 2003 연구는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD), 우울증, 불안 등이 있습니다. 한 구급차 서비스의 1029 직원이 설문지를 우송 한 후 617이 반환되었습니다. 응답자 중 PTSD의 전체 비율은 22 %입니다. PTSD의 수준은 학년에 따라 다르지 않았지만 남성은 여성보다 유병률이 높았다 (23 %에 비해 15 %). 거의 10 명 중 1 명은 우울의 가능성이있는 임상 수준을보고했으며, 22 %는보고했다. Hospital Anxiety and Depression Scale 점수에 근거한 불안의 가능한 임상 적 수치.

"고위험"직업 군으로 분류되고 있음에도 불구하고, 응급 구급 요원 중 정서적 문제의 유행에 관한 자료가 부족합니다. 이전 연구에서는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 유병률이 20~21%,1,2, 구급차 직원의 XNUMX/XNUMX임을 확인했습니다. 정신 의학의 병적 상태3 Clohessy and Ehlers (예 : 1)는 22 구급차 근로자 샘플 중 56 %가 정신 건강 증상에 대한 일반 건강 설문 조사 심사 기준을 충족 시켰음을 확인했습니다. 알렉산더와 클라인의 3 스코틀랜드 구급차 근로자의 110 샘플 중 32 %가 동일한 기준을 달성했습니다. 그러나 1-3 자원자 1,2 견본을 비교적 작고 샘플링 프레임이 불명확하거나 2을 기준으로하거나 비특이적 인 정신 병리를보고했기 때문에이 데이터는 예비 데이터로 간주되어야합니다 .3 따라서, 응급 요원 사이의 PTSD 및 기타 정서 장애. 이 백서는이 인구 집단에서 PTSD, 우울증 및 불안의 유행에 대한 최초의 대규모 인구 조사에서 유행성 데이터를보고합니다.

참가자, 방법, 결과
이 샘플에는 모든 구급 의료 기술자 (EMT)와 구급차가 농촌과 도시 환경을 결합한 약 300 만 명의 인구를 대상으로 한 구급차 서비스를 위해 근무했습니다. 익명 성을 유지하기 위해 이름과 일치하는 이름의 중앙 기록부를 보관하지 않았습니다. 따라서 1029의 모든 참가자들에게 두 가지 설문지를 보냈습니다. 첫 설문지와 알림은 3 주 후에 보냈습니다. 총 617 설문지가 반환되었습니다 : 60 %의 응답률. 최종 샘플은 194 EMT 및 380 구급 요원으로 구성되었습니다. 43 명의 응답자는 성적을보고하지 않았습니다. 513 남자와 91 여자 응답자가있었습니다. 13 명이 성관계를 신고하지 않았습니다. 남성 / 여성 비율은 서비스 전체에서 발견되는 것과 비슷하며 설문지에 응답 할 때 성관계가 없음을 시사합니다. 응답자의 평균 연령은 39.58 년 (SDâ € = 10.60)이었다.

설문지에는 현재 또는 과거의 침입과 관련된 기억의 존재를 측정하는 두 개의 예 / 아니오 항목이 포함되었습니다. 최소 1 개월 동안 그러한 추억을 가진 참가자는 정신과 등급에 대해 유효성이 확인되고 정신과 면담을 통해 4 %의 일치도를 달성하는 82 (외상 후 진단 척도)를 완성했습니다. 점수는 중증도를 나타내며,보고 된 증상의 패턴은 PTSD의 진단에 기여합니다. 32 명의 여성과 261 남성이 PDS를 완료했습니다. 모든 참가자는 Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), 5 항목에 4 점의 심각도 척도가 있으며 14 이상의 점수를 잘라 임상 불안과 우울의 "가능성있는"진단을 제공합니다.

주요 결과는 표본의 약 1/2가 현재 또는 과거에 업무 관련 생각을 방해하고 괴롭히는 경험을 경험 한 것으로보고되었습니다. 과거에 EMT가 있었다고보고 된 EMT보다 구급 요원의 비율이 높았지만 등급에 따라 현재 문제 기억의보고에는 차이가 없었습니다 (표 3.175 참조) (χ0.05â € Š = â € Š95, p <19). . 샘플의 26 % (2 % CI 4.67 ~ 0.05)는 PTSD 진단을 나타내는 PDS 점수를 가졌습니다. EMT와 구급대 원 간의 PTSD 유병률에는 차이가 없습니다. 그러나 남성은 여성보다 유병률이 더 높았다 (χ10 ~ 22, p <XNUMX). 참가자의 거의 XNUMX %가 우울증의 임상 적 수준을보고했으며 XNUMX %는 HADS 점수를 기반으로 한 임상 적 수준의 불안감을보고했습니다. 보고 된 불안이나 우울증의 수준에는 성별 차이가 없었습니다.

방법
이 데이터는 1-3이 20 %를 약간 넘는 서비스, 우울증의 10 % 수준, 불안의 22 % 수준에서 PTSD에 대한 안정적인 보급률을 제안하는 소규모 또는 대표성이없는 연구에서의 다른 연구의 결과와 비교됩니다. 이러한 발견에 대해 몇 가지주의 사항을 제시해야합니다. 첫째, 그들은 자체 보고서이며 설문지를 기반으로합니다. 둘째, 60 %의 응답률은이 유형의 조사에 적합하지만 여전히 응답 편향의 가능성을 허용합니다. 보고 된 유병률에 영향을 미쳤을 수있는 편향은 명확하지 않다. 높은 수준의 PTSD를 경험 한 사람들이 설문지 작성을 피할 가능성이 있습니다. 반환되지 않은 모든 사람들이 문제가 발생하지 않은 사람들에게 보내 졌기 때문에 설문지 작성에 아무런 가치가 없음을 알 수있었습니다. 이러한 편향성이 가장 우세한 지표를 제공했을 수있는 데이터의 추세를 조사하기 위해 20 설문지가 반환 된 각 연속 그룹에서 식별 된 PTSD 사례의 수를 조사했습니다. 이는 응답 기간 전체에 걸쳐 일정한 유병율을 보여 주었으며 PTSD 수준을 과대보고하거나 과소보고하는 데 명백한 편차가 없음을 나타냅니다.

조사에 참여한 여성들 중 PTSD에 대한 유병율은 남성에 비해 낮았지만 우울증과 불안의 비율은 크게 다르지 않았습니다. 표본에서 비교적 적은 수의 여성들이 이러한 결과가주의 깊게 고려되어야 함을 의미하지만, 특히 일반 인구에서 나타나는 경향에 반하는 것처럼이 데이터가 중요합니다 .6 우리 연구 결과의 이유는 분명하지 않습니다. 특히 여성들이 구급차 서비스를 선택하거나 여성 구급차 요원이 남성보다 사회적 지원이나 기타 대처 방법에 더 잘 접근하거나 사용하는 것이 가능할 수 있습니다. 이러한 가설에는 더 많은 탐구가 필요합니다.

응급 서비스의 핵심 필수 사항은 응급 작업과 관련된 정신 건강 문제의 심각한 수준을 예방하고 치료하기위한 전략을 개발하는 것입니다. 그러한 개입은 문제의 심각성과 규모를 모두 고려해야 합니다. 특히 일부 예방 방법의 효율성이 크게 도전받았기 때문에 이를 위해서는 상당한 혁신이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, PTSD의 경우, 널리 사용되는 예방적 치료인 중대한 사건 보고가 상태를 개선하기보다는 악화시키는 것으로 보인다는 일관된 결과가 있습니다. 확인된 장애의. 또한 이 집단의 PTSD 및 기분 장애의 병인에 더 넓은 조직적 요인이 연루될 수 있으므로 조직적 요인이 정서적 수준에 어떻게 기여하는지 고려해야 합니다. 고통, 모든 예방 전략에 포함됩니다. 어떤 접근법이 사용 되든, 그들은 많은 수의 근로자에게 적용 할 수있을만큼 간단하고 실용적 일 필요가있다.

참조
1↵ Clohessy S, Ehlers A. PTSD 증상, 침입 기억에 대한 반응 및 구급차 서비스 근로자의 대처. Br J Clin Psychol1999, 38 : 251-65.
2↵ Grevin F. Posttraumatic 스트레스 장애, 자아 방어 메커니즘 및 도시 구급대 원 간의 공감 Psychol Rep1996, 79 : 483-95. [Medline] [Web of Science]
3↵ Alexander DA, Klein S. 앰뷸런스 직원 및 중요한 사건. 사고 및 응급 작업이 정신 건강 및 정서적 안녕에 미치는 영향. Br J Psychiatry2001; 178 : 78-81.
4↵ Foa EB, Cashman L, Jaycox L, 외. 외상 후 스트레스 장애의 자기보고 척도의 검증 : 외상 후 진단 척도. Psychol Assess1997, 9 : 445-51. [CrossRef] [Web of Science]
5↵ Zigmond AS, Snaith RP. 병원 불안 및 우울증 규모. Acta Psychiatr Scand1983, 67 : 361-70. [CrossRef] [Medline] [Web of Science]
6↵ Keller MB, Klerman GL, Lavori PW, 외. 주요 우울증 발병의 장기 결과 : 임상 및 공중 보건의 중요성. JAMA1984, 252 : 788-92. [CrossRef] [Medline] [Web of Science]
7↵ Wessely S, Rose S, Bisson J. 외상 관련 증상에 대한 간략한 심리 치료 및 외상 후 스트레스 장애 예방. 코크란 라이브러리. 3을 발행하십시오. Oxford : 소프트웨어 업데이트, 2000.

전체 기사 읽기 http://emj.bmj.com/content/21/2/235.full