화요일 발표되는 연방 감사에 따르면 미스터리 구급차 타기는 환자 수송에 대한 Medicare 지불에 대한 더 큰 문제의 일부입니다.

보건 복지부 (Department of Health and Human Services)의 검열 관 사무소는 또한 일부 도시 구급차 서비스가 승차 당 평균 100 마일 이상의 거리에 대해 지불을 받았다는 사실을 발견했습니다. 이는 도시 구급차를 타고 전국 평균 10 마일에 불과한 것과 대조됩니다.

[quote font =”arial”font_size =”0 ″ bgcolor =”#”color =”#”bcolor =”#”arrow =”no”] 수수께끼의 구급차 타기는 환자 수송을위한 Medicare 지불에있어 더 큰 문제의 일부입니다. XNUMX 개의 주요 대도시 지역이 구급차 계획의 번식지 인 것처럼 보였습니다. 필라델피아, 로스 앤젤레스, 뉴욕 및 휴스턴은 의심스러운 승차 및 지불의 약 절반을 차지했습니다. 메디 케어는 새로운 구급차 회사가 휴스턴과 필라델피아에서 프로그램에 참여하는 것을 금지했으며,이 보고서는 다른 특정 지역에서도 유사한 접근 방식을 권장합니다.

1 구급차 회사의 5은 전국에서 의심스러운 청구서가있었습니다.

"구급차 수송에 대한 Medicare 지불은 최근 몇 년 동안 증가했으며 수사관들은 구급차 공급 업체와 관련된 다양한 사기 계획을 발견했습니다"라고 보고서는 말했습니다.

감사는 2012 년 첫 XNUMX 개월 동안의 의료 청구를 포함하지만 검열 관 사무소는 이번 조사 결과가 사기에 대한 Medicare의 지속적인 약점을 반영한다고 믿고 있다고 말했습니다. AMedicare 대변인은 감사관이 작년에 조사 결과를 비공개로 공유 한 이후 기관이 조치를 취했다고 말했습니다.

수사관들은 미스터리 구급차 타기에 30 백만 달러를 설명하려고 애썼다.

보고서는 구급차로 이송 된 날 이내에 환자가 사망 한 사례는 세지 않았다고 밝혔다. 일부 청구인이 픽업 및 드롭 오프 위치를 잘못보고했을 가능성이있는 경우, 감사원은 환자가 다른 장소에서 구급차 타기와 관련하여 돌보아 왔는지 여부를 확인했습니다.

그들은 Medicare의 입원 환자, 외래 환자, 요양원, 호스피스 및 의사 청구 데이터베이스를 면밀히 조사했습니다. 지각 된 청구서를 설명하기 위해 그들은 XNUMX 년 내내 감시했습니다.

결국, 그들은 곤란을 겪었습니다. 보고서는 "수송기가 발생하지 않았을 수도있다"고 밝혔다. 46 구급차 회사에게는 환자가 청구 한 놀이기구의 9에서 10 이상으로 의료 서비스를받은 기록이 없습니다.

수사관들은 메디 케어가 구급차 사기와 관련해 오랫동안 문제를 겪고 있다고 말했습니다. 지난 5.8 년 동안 구급차를 타는 총 비용이 급격히 증가했습니다. 외래 환자 진료를 보장하는 Medicare의 Part B는 2012 년 구급차 이용에 2003 억 달러를 지불했으며 이는 XNUMX 년 지불 한 금액의 거의 두 배입니다.

감사는 7.3 년 상반기에 2012 만 명의 구급차 타기를 면밀히 조사했습니다. 수사관들은 미스터리 운송 외에도 프로그램 지불 요건을 충족하지 않는 구급차 타기에 대해 Medicare가 24 만 달러를 지불 한 것으로 나타났습니다.

공식적인 대응에서 Medicare는 구급차 사기 및 남용을 방지하기위한 포괄적 인 전략을 개발했다고 말했습니다.

대변인은 Medicare가 현재 뉴저지, 펜실베니아 및 사우스 캐롤라이나에서 반복되는 비 응급 구급차 타기에 대해 사전 승인을 요구하고 있다고 별도로 말했습니다. 내년에이 요구 사항은 델라웨어, 메릴랜드, 노스 캐롤라이나, 버지니아, 웨스트 버지니아 및 워싱턴 DC로 확장됩니다.

Medicare는 또한 사기가 발생하기 쉬운 지역에서 새로운 구급차 회사가 프로그램에 참여하지 못하도록하는 것을 고려하고 있습니다.

사기는 의료 시스템에 연간 수백억 달러의 손실을 입 힙니다. Medicare는 의회가 프로그램이 대부분의 경우 즉시 청구를 지불하도록 요구하기 때문에 특히 취약합니다. 이로 인해 법 집행관이“지불 및 추적”이라고 부르는 실망스러운 상황이 발생했습니다.

검열 관은 Medicare가 기존 법적 권한을 사용하여 구급차 회사로부터 더 많은 문서를 요구하고 청구 계약자에게 기본 요구 사항을 충족하지 않는 것으로 보이는 청구를 보류 할 추가 옵션을 제공 할 것을 권장했습니다.