구급차 원격 진료를 이용한 급성 뇌졸중 평가의 Prehospital Utility : 파일럿 타당성 조사
Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz
휴스턴 텍사스 대학 보건 과학 센터 신경학과 (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); 텍사스 대학교 남서 의료 센터 신경 과학부, 달라스 (JY); 텍사스 휴스턴의 베일러 의과 대학 (Department of Medicine, DP) 및 수술학과 (DP).
배경 및 목적 : 병원 전 평가 원격 진료 급성을 가속 할 수있다. 행정 조직 형 플라스 미노 겐 활성제로 치료. 우리는 현장에서 원격 진료를 사용할 타당성과 신뢰성을 구급차 급성 뇌졸중을 평가하는 데 도움이되는 환자.
행동 양식: 휴스턴 소방서의 응급 의료 기술자가 뇌졸중 센터로 가져 와서 운송 한 훈련 된 배우가 4 회 실시한 독특한 스크립팅 된 스트로크 시나리오 10 개를 묘사했습니다. 혈관 신경 학자들은 실시간으로 원격 평가를 수행하여 In-Touch RP-Xpress 원격 진료 장치를 사용하여 임상 데이터 포인트 및 NIH (National Institutes of Health) 스트로크 스케일 (Stroke Scale)을 획득했습니다. 두 번째 시각 장애가있는 혈관 신경 학자에 의한 후속 평가를 위해 각 스크립트 시나리오를 기록했습니다. 연구 타당성은 기술적 인 한계가 없으면 세션의 80 %를 수행 할 수있는 능력으로 정의됩니다. 비디오 해석의 신뢰도는 실시간 세션에서 파생 된 데이터와 스크립팅 된 시나리오에서 얻은 데이터 간의 90 % 일치도로 정의됩니다.
결과 : 34 (40 %) 시나리오의 85에서 주요한 기술적 인 합병증없이 원격 조율이 수행되었습니다. intraclass 상관 관계에 대한 절대적인 일치는 실시간 세션 중에 얻어진 NIH Stroke Scale에 대한 0.997 (95 % 신뢰 구간, 0.992-0.999)과 기록 된 세션에 대한 0.993 (95 % 신뢰 구간, 0.975-0.999)이었다. κ- 통계를 사용한 인터 - 래터 (inter-rater) 합의에 따르면, 라이브 평가자의 경우 10 항목 중 NIH Stroke Scale의 15가 훌륭한 합의를 보였으며 5의 15는 적당한 합의를 보였다. 실시간 평가의 일치는 NIH Stroke Scale 점수의 88 % (30 / 34)에 대해 ± 2 점 및 임상 정보의 96 %만큼 발생했습니다.
결론 : 모바일 원격 진료소 신뢰할 수있는 과 실행할 수 있는 배우 평가에서 급성 뇌졸중의 시뮬레이션 FBI 증오 범죄 보고서 병원 전 설정.