Rachel Waldron, MD 및 Diane M. Sixsmith, MD, MPH

개요 - 진료 전 병원에서 응급실 (ED) 진료로 전환하는 동안 환자의 안전을 유지하는 것은 진료 제공자 간의 효율적인 의사 소통에 달려 있습니다. 우리는 구급 요원이 제공 한 치료에 대한 비상 의사 (EP) 지식을 절차와 약물의 측면에서, 그리고 구두보고를 통해 의사의 정확성을 향상시키는 지 여부를 결정하려고했습니다.

행동 양식 – 우리는 도시의 학술 ED에서 EP의 편의 샘플에 대한 2단계 관찰 조사를 수행했습니다. 이 대규모 응급실 구급대원은 중요하지 않은 환자를 위해 의사와 직접 접촉하지 않고 대신 보고서를 제출합니다. 선별기 간호사. 1단계에서 구급대원은 중증도 분류 간호사에게만 구두 보고를 했습니다. 2단계에서 환자 분류에 배치된 연구 조교(RA)는 이 보고서를 듣고 환자를 돌보는 EP에게 그대로 되풀이했습니다. 그런 다음 RA는 90분 후에 EP에 환자의 병원 전 절차 및 약물에 대해 문의했습니다. 이 두 가지 보고 방법의 정확도를 비교했습니다.

결과 – 163 단계에서 1 건, 116 단계에서 2 건의 설문 조사가 완료되었습니다. 구급차 (86 상 1 %, 85 상 2 %) 구두 보고서는 16 상 1 %에서 45 상 2 %로 병원 전 절차에 대한 EP 인식을 향상 시켰습니다. OR = 4.28 (2.5–7.5). EP는 18 상 사례의 1 %, 47 상 사례의 2 %에서 모든 경구 약물을 정확하게 식별 할 수 있었고, 모든 IV 약물은 42 상 사례의 1 %, 50 상 사례의 2 %에서 정확하게 식별 할 수있었습니다. 구두 보고서는 투여 된 경구 약물에 대한 의사의 인식에 약간의 개선을 가져 왔으며 OR = 4.0 (1.09-14.5), 투여 된 IV 약물에 대한 의사의 인식에는 개선이 없었습니다 (OR = 1.33 (0.15-11.35)). 절차의 종합 점수와 경구 및 IV 약물을 사용하여 의사는 15 상 1 % 및 39 상 사례 2 %에서 세 가지 범주를 모두 수정했습니다 (p <0.0001).

결론 - 우리의 ED에있는 EP는이 정보를 제공하는 데 사용 된 방법에 관계없이 많은 병원 전 처치 절차와 약물을 알지 못했습니다. 구두 의견 교환 보고서를 추가하면 전반적인 정확도가 완만하게 향상되었습니다.

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