급성 허혈성 뇌졸중, 캐나다 응급 의사 협회

급성 허혈성 뇌졸중에 대한 캐나다 응급 의사 협회 입장 성명서는 2015 년 XNUMX 월 CJEM에 게시되었습니다.

XNUMXD덴탈의 CAEP 뇌졸중 실무위원회 2013의 봄에 급성 허혈성 뇌졸중에서 혈전 용해 요법의 사용에 대한 2001 정책 진술을 재검토하기 위해 소집되었다. 패널의 위임 조건은 국가의 모든 지역 출신의 지역 사회 및 농촌 센터뿐만 아니라 도시 학술 센터의 국가 대표를 포함하도록 개발되었습니다. 회원 자격은 해당 주제에 대한 개정 된 지침 개발에 대한 시간을 자원 봉사하기로 합의한 전국의 유명 뇌졸중 지도자를 유치하여 결정되었습니다. 가이드 라인 패널은 기존 체계적 리뷰 및 국제 임상 진료 지침을 검토 한 후 지침을 전달하기 위해 GRADE 언어를 채택하기로 결정했습니다. 캐나다 전역의 뇌졸중 신경 학자들은 가능하면 쌍방향 기반의 합의로 지침을 개발하기 위해 패널 멤버들과 함께 일하기로 약속했습니다. 이 지침을 뒷받침하기 위해 수행 된 독특한 체계적인 검토는 없었으며 오히려 기존의 유효성 데이터가의 존했습니다. 자세히 보기

  • 치명적인 증상 발병의 3 시간 내 THROMBOLYTIC 치료법

증거 요약

10 건의 시험은 증상 발병 후 XNUMX 시간 이내에 뇌졸중에서 rt-PA의 효능을 구체적으로 다루거나 증상 발병 후 XNUMX 시간 이내에 치료를받은 환자 하위 그룹에 대한 데이터를 제공했습니다. 증상 발병 후 XNUMX 시간 이내에 투여 된 섬유소 용해 요법은 유리한 신경 학적 결과 (NNT XNUMX)와 함께 생존 확률을 증가시킵니다.
이 유리한 효과는 80 이상의 노인 환자를 포함하여 나이와는 무관 한 것처럼 보입니다.
여러 임상 시험의 풀링 된 데이터는 증상 발현에서 치료 및 결과에 이르기까지 시간과 중요한 관계를 암시합니다. 증상이 시작되기까지 90 분 이내에 rt-PA로 치료 한 환자는 90-180 분부터 치료 시작한 환자에 비해 유리한 신경 학적 결과를 나타낼 가능성이 더 컸다.

추천

1. 신경 영상화가 금기 사항을 제외하고 증상 발현 3 시간 이내에 치료할 수있는 급성 허혈성 뇌졸중 환자는 기능적 결과를 개선 할 목적으로 rt-PA를 제공해야합니다 (강력 추천, 고품질 증거)
2. 혈전 용해 요법의 적격성 기준을 충족하는 뇌졸중 환자는 가능한 한 신속하게 치료해야합니다. 60 분 미만의 목표 문간 시간 (강한 권고, 적당한 품질 증거)
3. 제한된 자원과 실질적인 제약으로 인해 시골 병원의 3 시간 내에 혈전 용해 요법을 시행하는 것은 실현 가능하지 않을 수 있으므로 이러한 모든 환경에서 권장되지는 않지만 지역 의사 결정 팀의 재량에 맡겨야합니다 (약 권장 사항, 낮은 품질 증거)

Logo MEDEST2MEDEST COMMENT : 그 진술은 충분히 공평합니다. 3 hrs 시간 창은 모든 7 사용 가능한 연구가 입증 된 논란이 있음에도 불구하고 꽤 가용하다. 나는 모든 응급 시스템의 진정한 목표가되어야하는 "60 분 미만의 목표물 접근 시간"에 중점을두고 있습니다. 또한 시골 병원의 유연성과 그러한 상황에서의 치료가 임의적이라는 가정을 잘 고려하고 있습니다. 아주 잘 했어. 나는 모든 것을 구독한다고 느낀다! MEDEST118에 대한 자세한 정보

 

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