항응고제: 항응고제란 무엇이며 필요한 경우

By 크리스티아노 안토니노 On 월 29, 2023

건강 슬라이더

항응고제는 혈액이 너무 쉽게 응고되는 것을 막는 약물 계열입니다. 기존 혈전을 분해하거나 처음부터 혈전이 형성되는 것을 방지할 수 있습니다.

이러한 약물은 혈전으로 인해 발생할 수 있는 뇌졸중, 심장마비 및 폐색전증과 같은 생명을 위협하는 상태를 중지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

항응고제는 무엇입니까?

항응고제는 혈액 응고 능력을 감소시키는 약물 그룹입니다.

그들은 신체가 기존 혈전을 분해하도록 하거나 새로운 혈전이 형성되는 것을 방지함으로써 그렇게 합니다.

항응고제는 주사, 정맥 주사(IV) 약물, 경구 복용 약물 등 다양한 형태로 제공됩니다.

그들은 종종 뇌졸중, 심장 마비 및 폐색전증과 같은 혈전으로 인해 발생할 수 있는 생명을 위협하는 상태를 치료하고 예방합니다.

왜 이러한 약을 복용해야 합니까?

혈전이 예상대로 작동하면 수리가 필요한 부상 부위에 형성되고 그대로 유지됩니다.

그러나 혈전이 한 곳에 머물지 않거나 혈류에서 형성되지 않으면 매우 위험할 수 있습니다.

혈전이 너무 크면 더 작은 혈관에 막힐 수 있습니다.

그 작은 혈관이 중요한 위치에 있으면 장기 중 하나가 생존하는 데 필요한 혈류를 차단할 수 있습니다.

혈전으로 인한 막힘은 다음과 같은 치명적인 사건을 일으킬 수 있습니다.

행정. 혈전은 작은 혈관에 쉽게 갇힐 수 있는 뇌로 이동하는 경우 특히 위험합니다.

폐색전증 (PE). 이것은 혈전이 붙어 폐의 동맥을 막을 때 발생합니다. 폐색이 충분히 심하면 폐색전증이 치명적일 수 있습니다.

심장 마비 (심근 경색). 이는 심장에 혈액을 공급하는 동맥이 막힐 때 발생합니다. 이것들은 또한 치명적일 수 있습니다.

항응고제는 위의 응고 관련 사건을 유발할 수 있는 상태나 질병이 있는 개인을 보호할 수 있습니다.

이러한 조건 중 일부는 다음과 같습니다.

심방 세동. 이것은 심장의 상방에서 일어나는 불규칙한 심장 박동입니다. 세동이란 심장의 상부 챔버가 너무 빨리 박동하여 효과적으로 펌핑할 수 없기 때문에 혈액이 고일 수 있음을 의미합니다. 고인 혈액은 응고될 수 있으며 혈전은 심장에서 뇌로 쉽게 이동하여 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

심장 판막 수술 또는 교체. 특정 심장 판막 교체는 새 판막 부위에 혈전이 형성될 위험이 증가합니다. 항응고제는 혈전이 그렇게 되지 않도록 합니다.

엉덩이 또는 무릎 교체. 관절 교체는 다리의 정맥에 혈전이 형성될 위험을 증가시킬 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증인 이 상태는 폐색전증의 주요 원인 중 하나입니다.

혈액 응고 장애. 여기에는 혈액 응고 방식에 영향을 미치는 상태와 질병이 포함됩니다. 이러한 장애 중 일부는 유전적이어서 부모로부터 유전되거나 자녀에게 물려질 수 있습니다.

항응고제는 얼마나 일반적으로 처방됩니까?

항응고제는 일반적으로 처방되는 약물입니다.

지난 10년 동안 경구로 복용하는 몇 가지 새로운 약물의 승인 덕분에 이것은 특히 사실입니다.

그들은 어떻게 작동합니까?

신체는 지속적으로 응고 및 응고 방지 과정의 균형을 유지합니다.

혈액이 충분히 응고되지 않으면 부상으로 인해 심한 실혈 또는 사망에 이를 수 있습니다.

응고가 너무 많으면 위에서 언급한 위험한 의학적 사건을 일으킬 수 있습니다.

특정 혈액 성분은 응고 과정을 비활성 상태로 유지합니다.

그렇게 하면 수리가 필요한 부상을 입었을 때 신체가 이를 빠르게 활성화할 수 있습니다.

그 균형 잡힌 행동 덕분에 응고는 일반적으로 도움이 되는 과정입니다.

출혈을 멈추고 보호막을 만들어 상처에 세균과 이물질이 들어가지 못하게 한 다음 피부를 재건하여 새 것처럼 좋게 만듭니다(또는 상처가 흉터를 남기는 경우 거의 새 것처럼).

항응고제는 정상적인 응고 과정을 방해하여 작용합니다.

이름에서 알 수 있듯이 혈액이 응고되어 혈전을 형성하는 과정인 응고를 방지하거나 해제합니다.

항응고제의 유형에 따라 응고 과정 중단이 다른 방식으로 발생합니다.

IV 및 주사 가능한 약물

헤파린 및 그 유도체

헤파린은 신체의 항응고 과정을 활성화하여 응고를 억제하는 약물입니다.

항응고 과정 중 하나는 항트롬빈이라는 일종의 혈액 단백질을 사용합니다.

헤파린은 안티트롬빈을 활성화하여 작동하며, 그 다음 안티트롬빈은 응고 과정의 다른 부분이 정상적으로 작동하지 않도록 합니다.

헤파린은 두 가지 유형으로 제공되며 밀접하게 관련된 세 번째 약물이 있습니다.

미분획 헤파린(UFH). 미분획 헤파린은 더 강하고 빠르게 작용합니다. 이것은 UFH가 더 긴 분자를 가지고 있기 때문입니다. 즉, 항트롬빈과 응고를 촉진하는 단백질인 트롬빈을 둘러싸서 함께 고정시키는 데 도움이 될 만큼 충분히 길다는 것을 의미합니다. 이것은 두 단백질을 중화시켜 응고를 더욱 방지합니다. UFH는 또한 실험실 테스트를 통한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 그 효과는 복용량에 따라 다르며 필요한 복용량은 사람마다 매우 다를 수 있기 때문입니다. 너무 적으면 응고를 예방하기에 충분하지 않으며 너무 많으면 출혈의 위험이 있습니다.
저분자량 헤파린(LMWH). 저분자량 헤파린은 분자가 더 짧아서 안티트롬빈에만 붙을 수 있습니다. 이것은 또한 효과가 더 오래 지속되고 더 예측 가능하며 LMWH는 UFH에 필요한 면밀한 모니터링이 필요하지 않음을 의미합니다.

Fondaparinux. Fondaparinux는 헤파린과 유사하게 작용하는 합성 약물입니다.

헤파린과 마찬가지로 폰다파리눅스는 항트롬빈을 활성화하지만 훨씬 더 오랜 기간 동안 작용합니다.

그러나 UFH나 LMWH만큼 강력하지 않기 때문에 이미 발생하고 있는 응고 문제를 치료하기보다는(다른 약물과 함께 투여하지 않는 한) 응고를 예방하는 데 가장 자주 사용됩니다.

직접 트롬빈 억제제

트롬빈 억제제는 트롬빈에 부착하여 응고 과정을 돕지 못하게 합니다.

그들은 특히 특정 의료 시술 후 혈전 형성을 방지하기 위해 헤파린 및 그 변이체에 대한 대안으로 자주 사용됩니다.

여기에는 아르가트로반, 데시루딘 및 비발리루딘이 포함됩니다.

구강 약물

와파린(비타민 K 길항제)

와파린은 비타민 K 길항제로서 응고 과정의 핵심 성분인 비타민 K의 사용을 차단합니다.

그러나 와파린의 주요 단점은 합병증을 예방하기 위해 신중한 투여와 정기적인 실험실 테스트가 필요하다는 것입니다.

복용량이 충분히 정확하지 않으면 심각한 출혈로 이어질 수 있습니다.

경우에 따라 특정 조건에서는 와파린이 복용할 수 있는 유일한 항응고제임을 의미합니다.

이들은 다음을 포함한다 :

심장의 승모판에 영향을 미치는 질병.
기계적 심장 판막이 있습니다.
말기 신장 질환.

직접 경구 항응고제

이러한 약물은 모두 정기적인 실험실 테스트 없이 정기적으로 복용할 수 있으며 종종 와파린을 선택할 수 없을 때 사용됩니다.

약물 중 하나인 dabigatran은 앞서 나열된 IV 트롬빈 억제제와 유사한 트롬빈 억제제입니다.

다른 약물인 아픽사반, 에독사반 및 베트릭사반은 모두 주요 응고 성분인 인자 Xa(10-A)의 억제제입니다.

항응고제의 장점은 무엇입니까?

항응고제는 뇌졸중, 폐색전증 및 심장 마비와 같은 생명을 위협하는 상태를 예방하는 데 매우 효과적입니다.

또한 이러한 약물이 작용하는 여러 가지 방법이 있습니다.

즉, 한 가지 약을 복용할 수 없는 사람도 비슷한 약을 복용할 수 있습니다.

이러한 약물의 부작용이나 합병증은 무엇입니까?

항응고제의 가장 흔한 부작용 위험은 출혈입니다.

사용되는 약물에 따라 다른 잠재적 위험이 존재합니다.

와파린

와파린은 용량이 정확해야 하므로 출혈을 일으킬 위험이 훨씬 더 높습니다.

기타 위험 및 부작용은 다음과 같습니다.

헤파린 및 그 유도체

헤파린은 경증에서 중증에 이르는 부작용으로 혈액 및 뼈의 다른 구성 요소에 영향을 미칠 수 있습니다.

헤파린 유발 혈소판 감소증

종종 HIT로 약칭되는 헤파린 유발 혈소판 감소증(throm-bo-sigh-toe-pee-knee-uh)에는 두 가지 형태가 있습니다.

유형 I: 이 유형의 HIT는 혈액 응고 능력에 중요한 혈액 세포 유형인 혈소판을 약간 감소시킵니다. 이 유형의 HIT는 더 일반적이며 헤파린 또는 그 변이체를 사용하는 사람들의 약 10%에서 발생합니다. 위험한 것으로 간주되지 않으며 일반적으로 더 이상 헤파린을 투여받지 않으면 일주일 이내에 사라집니다.
유형 II: 이 유형의 HIT는 헤파린이 혈소판(혈전을 형성하는 혈액 세포)을 활성화하여 응고 연쇄 반응을 유발하는 면역 체계의 반응을 유발하는 경우입니다. 이러한 유형의 HIT는 신체에 광범위한 응고를 일으킬 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 또한 헤파린을 받는 사람의 1%에서 발생하는 매우 드문 경우입니다(저분자량 헤파린보다 미분획 헤파린에서 더 일반적임).

HIT는 심각하거나 영구적인 합병증을 일으킬 확률이 매우 높습니다.

그 때문에 혈소판 수치 모니터링은 미분획 헤파린 또는 저분자량 헤파린을 투여받는 모든 사람에게 매우 중요합니다.

의료 서비스 제공자가 HIT를 의심하는 경우 즉시 헤파린(두 가지 형태 중 하나로) 제공을 중단하고 다른 약물로 전환합니다.

골다공증

이 합병증은 일반적으로 헤파린을 장기간(XNUMX개월 이상) 사용하는 경우에만 나타납니다.

이는 헤파린이 새로운 뼈 세포의 형성을 감소시키고 오래된 뼈 세포가 신체에서 자연적으로 분해되는 속도를 증가시키기 때문에 발생합니다.

LMWH 헤파린을 사용하면 발생할 가능성이 적습니다.

직접 경구 항응고제

직접적인 경구용 항응고제는 때때로 위장관에서 소화불량이나 출혈을 일으킬 수 있습니다.

항응고제 복용을 방해하는 조건이 있습니까?

일반적으로 항응고제를 복용하면 안 되는 가능한 이유를 가장 잘 설명할 수 있는 사람은 담당 의사입니다.

복용 중인 다른 약물이나 상태 때문에 항응고제를 복용해서는 안 되는지 의사에게 문의해야 합니다.

어떤 종류의 항응고제도 복용해서는 안 된다는 것을 의미하는 몇 가지 조건이 있습니다(이러한 조건을 절대 금기라고 합니다).

이들 중 일부는 다음과 같습니다.

현재 또는 최근의 외상 또는 출혈.
최근 대수술.
뇌졸중이나 동맥류를 포함한 뇌출혈 병력.
말기 간 질환.
혈액 응고에 영향을 미치는 특정 상태.

상대적 금기 사항은 사례별로 항응고제 사용을 고려해야 하는 조건입니다.

이들은 다음을 포함한다 :

위장관의 궤양 또는 다른 유형의 출혈.
출혈 위험이 낮은 최신 수술.
약물로 조절되지 않는 고혈압.
대동맥(신체에서 가장 큰 동맥)이 찢어지거나 파열되기 쉬운 상태입니다.
혈액 응고 능력에 영향을 미치는 다른 약물 복용.

몇 가지 조건으로 인해 특정 항응고제를 복용하지 못할 수 있습니다.

약물별로 나열된 이러한 조건은 다음과 같습니다.

헤파린
헤파린 유발 혈소판 감소증의 병력.
낮은 혈소판 수치.
신장 문제(LWMH 및 fondaparinux에만 해당).
직접 트롬빈 억제제
Argatroban: 심각한 간 문제.
Desirudin: 중등도에서 중증의 신장 문제.
Bivalirudin: 심각한 신장 문제.
와파린
임신.

다른 응고 인자, 특히 C단백과 S단백의 결핍과 관련된 상태.

신체가 와파린을 사용하는 방식에 영향을 미치는 특정 유전적 돌연변이.

직접 경구 항응고제

Apixaban: 임신.
Betrixaban: 임신.
Dabigatran: 심각한 신장 또는 간 문제.
Edoxaban: 심각한 신장 문제.
Rivaroxaban: 심각한 신장 문제.

이 약을 얼마나 오래 사용할 수 있습니까?

항응고제를 얼마나 오래 복용할 수 있는지는 복용하는 약물과 복용 방법에 따라 다릅니다. 대부분의 IV 및 주사 가능한 항응고제는 장기간 사용하기 위한 것이 아닙니다.

그러나 많은 경구용 항응고제를 장기간 복용할 수 있습니다. 담당 의사가 처방한 약에 따라 무기한으로 복용할 수도 있습니다.

언제 담당 의사를 만나야 합니까?

중등도에서 중증의 출혈 증상이 있으면 의사에게 연락해야 합니다.

이들은 다음을 포함한다 :

잇몸, 코, 베인 상처 및 긁힘과 같이 멈추지 않는 출혈.
더 쉽게 멍이 들거나, 갑자기 멍이 생기고 어떻게 되었는지 기억이 나지 않습니다.
비정상적으로 어지럽거나 약하거나 피곤한 느낌.

혈액 희석제를 복용하는 사람들은 부상을 입었을 때 심각한 출혈, 특히 내출혈의 위험이 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 치료를 받아야 합니다.

출혈이 있는 베인 상처나 상처가 없더라도 바닥이나 물체에 부딪히는 모든 종류의 낙상. 머리를 부딪힌 경우 특히 그렇습니다. 항응고제를 복용하는 사람들은 낙상이나 부상으로 인한 내부 출혈, 특히 뇌의 출혈 위험이 높습니다. 여기에는 넘어지는 원인이 아니더라도 무언가가 머리를 때리는 경우도 포함됩니다.
교통사고를 당하거나 어떤 종류의 물체에 부딪혀 심한 타박상을 입는 경우.
두통이나 복통, 특히 갑작스럽거나 심하거나 둘 다인 경우.
구토 또는 피를 토하는 기침(특히 커피 찌꺼기가 들어 있는 것처럼 보이는 구토).
소변(주황색, 빨간색 또는 갈색의 오줌) 또는 대변(빨간색 또는 타르처럼 보이는 똥)에 혈액이 섞여 있습니다.

항응고제는 다양한 이유로 널리 사용되는 약물 그룹입니다.

뇌졸중 및 폐색전증과 같은 혈전 기반 건강 상태를 예방하고 치료하는 데 도움이 됩니다.

이 약물은 생명을 구할 가능성이 있습니다.

그들은 매우 도움이 되지만 출혈의 위험도 증가시키므로 부상을 입은 경우 심각한 출혈을 피하는 방법에 대해 의료 서비스 제공자와 상의하는 것이 중요합니다.

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