아토피 피부염 : 증상 및 진단
아토피성 피부염(AD)은 만성-재발성 경과를 보이는 가려운 피부염입니다. 천식, 알레르기성 비염, 결막염, 아토피성 피부염 등 피부와 점막 수준의 다양한 환경적 자극에 대해 과대하게 반응하는 것이 특징인 체질인 '아토피'라는 좀 더 복잡한 양상을 나타냅니다.
아토피 가족력과 개인력이 있을 뿐만 아니라 IgE 수치(알레르기 반응과 관련된 항체)가 상승한 환자에게 자주 발생합니다.
얼마나 많은 사람들이 아토피성 피부염을 앓고 있습니까?
아토피 피부염은 전체 인구의 2-5%에 영향을 미칩니다.
주로 어린이에게 영향을 미치며 소아 연령에서 10-20%의 유병률을 보입니다.
발병률은 생후 60년에 가장 높습니다. 85%가 생후 5년에 나타나고 XNUMX%가 XNUMX세까지 나타납니다.
생후 2개월 이전과 청소년기 또는 성인기에 발병하는 경우는 더 드뭅니다.
사례의 약 60%에서 AD는 더 이상 사춘기에 존재하지 않지만 사례의 50% 이상에서 성인기에 재발할 수 있습니다. 아토피 피부염의 지속 가능성을 나타내는 요인은 다음과 같습니다.
- 생후 2개월 이내에 발병하는 심각한 형태;
- 기관지 천식 및 알레르기성 비결막염의 존재
- AD의 가족력.
아토피 피부염을 일으키는 원인은 무엇입니까?
알츠하이머병은 유전적 요인이 환경 요인(음식 및 흡입 알레르겐, 감염)과 연관되어 있는 다인성 발병기전을 가진 유전적으로 결정된 질병입니다.
식품 알레르겐은 어린이의 AD 악화의 주요 원인인 반면 흡입성 알레르겐은 성인에게 있습니다.
호흡기 아토피가 있는 경우 공기 중의 알레르겐이 관련 유발 요인이 될 수 있습니다. 꽃가루, 진드기 및 동물 상피에 의한 AD 악화의 가능한 역할이 강조되었습니다.
주로 표피 및 면역의 구조 단백질과 관련된 여러 유전자가 관련됩니다.
가장 관련이 있는 유전자는 피부 장벽의 무결성에 중요한 단백질인 필라그린(filaggrin)의 유전자로, 피부 투과성을 증가시킵니다.
피부 장벽의 변화는 피부를 통한 자극제 및 알레르겐의 침투를 증가시켜 결과적으로 면역 체계를 자극하고 연령에 따라 다양한 병변 분포를 특징으로 하는 질병의 전형적인 염증 양상을 시작합니다.
그것은 어떻게 나타나고 증상은 무엇입니까?
아토피 피부염의 특징은 연령에 따라 병변의 분포가 다르다는 점이다.
생후 첫 XNUMX년 동안 얼굴과 팔다리의 신근 표면에 습진성 병변(홍반성-수포성-갑피)이 나타납니다.
나중에 그것은 팔꿈치와 무릎의 주름을 대칭적으로 포함합니다(오금강의 포함이 일반적입니다).
나이가 많은 어린이와 성인의 경우 태선화(피부가 두꺼워지고 건조하며 홈과 사각형이 명확하게 나타남) 및 균열이 우세합니다.
주요 증상은 가려움증으로, 지속적이고 때로는 매우 강렬한 증상으로 어린이의 동요와 수면 장애를 유발합니다.
다른 징후로는 피부 건조(건조증), 모공각화증(털이 많은 부위 수준의 "거친" 피부) 및 알바 잔비늘증(주로 얼굴과 팔에 국한되며 종종 진균성 병변 또는 백반증으로 오인되는 희끄무레하고 약간 벗겨지는 패치)이 있습니다. .
아토피 피부염은 어떻게 진단하나요?
아토피 피부염의 진단은 다음을 포함하는 주요 진단 기준의 존재를 기반으로 합니다.
- 가려움증
- 연령에 따른 습진성 병변의 출현 및 분포
- 만성 재발 과정
- 아토피의 개인 및/또는 가족력.
사소한 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 건조증
- 기둥 각화증
- 비 뇨증 알바
- 혈청 IgE 수치 상승
- 눈꺼풀 피부염
- 음식 불내성.
AD의 진단에서 접촉성 피부염, 옴(가려움증 및 관련 긁는 병변으로 인해), 건선, 어린선, 백선 및 지루성 피부염(유아의 경우)과 같은 피부 사진을 모방할 수 있는 다른 조건은 제외되어야 합니다.
가능한 합병증은 무엇입니까?
피부 장벽 및 면역의 결함으로 인해 아토피 환자의 피부는 특히 감염에 취약합니다.
주로 포도상구균이나 연쇄상구균의 세균이 긁힌 부위에 영향을 미치고 삼출물이 증가합니다.
가장 빈번한 바이러스 감염은 파종 가능성이 있는 단순 포진 및 카포시 수두형 발진(발열, 불쾌감 및 림프절 병증을 동반한 소포-농포성 병변의 파종성 발진)입니다.
변경된 피부 무결성은 피부 민감도 증가 및 자극 경향 증가의 원인이 됩니다.
손의 자극성 및 알레르기성 피부염은 종종 직업적 장애 지점까지 피부 사진을 복잡하게 만들 수 있습니다.
또한 중요한 것은 삶의 질에 미치는 영향인데, 특히 지속적인 가려움증과 관련되어 종종 장애를 일으키는 병변으로 인해 발생합니다.
AD와 관련된 가려움증은 종종 수면 부족, 집중력 저하 및 사회적 관계 악화로 인해 삶의 질이 손상되는 정도입니다.
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