아토피 피부염: 치료 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 20년 2022월 XNUMX일

건강 슬라이더

아토피 피부염(AD)은 치료적으로 관리하기 어려운 만성 질환입니다. 만성 재발 과정을 감안할 때 치료는 장기적인 관점에서 계획되어야 하며 질병의 여러 측면을 고려해야 합니다.

진정한 치료 과제는 아토피 피부염의 악화를 관리하는 데 있습니다.

단기간에 급성기를 효과적으로 제어하는 능력은 권장 사항 및 치료에 대한 순응도를 향상시키는 데 중요합니다.

알츠하이머 치료의 목표는

증상의 완화를 유도하다
장기적 안정화 달성
플레어 업을 방지
만성 치료로 인한 부작용을 제한합니다.

약물 요법과 함께 환자와 어린 환자의 부모에게 피부 위생 및 완화 요법에 대해 교육하는 것이 필수적입니다.

아토피 피부염의 치료는 무엇을 기준으로 하나요?

AD의 치료는 다음을 기반으로 합니다.

올바른 피부 위생

피부는 저자극성 무자극 클렌저로 클렌징해야 합니다. 아마도 유성 제형이나 더 큰 보습력을 위해 클렌징 크림 형태일 것입니다.

아토피 피부 전용 클렌저는 이미 손상된 피부 장벽을 손상시키지 않고 피부를 부드럽게 클렌징하여 생리학적 피부 pH를 존중하여 자연스러운 수분 공급과 탈수를 방지합니다. 목욕은 짧게(최대 5분) 미지근한 물로 해야 합니다.

건조는 문지르지 않고 부드럽게 해야 하지만 수건으로 피부를 부드럽게 두드리십시오.

연화제로 피부 보습

관해를 유지하고 재발을 예방하는 데 필수적인 연화제는 대부분 유제(우유 및 밤)이며 때로는 더 두껍거나(크림) 지방이 풍부한(연고)입니다.

선택은 AD의 단계와 제품의 내약성 및 쾌적성을 기반으로 합니다.

성분(세라마이드, 고도불포화지방산, 글리시레틴산, 비사보롤, 비타민 E) 덕분에 피부 연화제는 피부 장벽 복구, 염증 감소, 건조증 및 가려움증 감소 및 사용을 촉진함으로써 치료의 필수적인 부분입니다. 국소 코르티코스테로이드.

국소 항염 치료

병변이 있는 경우, 연화제의 적용은 염증을 '차단'하는 것을 목표로 하는 국소 항염증 요법과 결합되어야 합니다.

첫 번째 선택의 항염증 요법은 좋은 작용 속도를 특징으로 하지만 장기간 적용할 경우 부작용(예: 피부 위축)에 의해 부담되는 국소 코르티코스테로이드의 적용을 기반으로 합니다.

코르티코스테로이드 강도 및 제형의 선택은 습진의 유형, 환자의 부위 및 연령에 따라 결정됩니다.

가려움증은 치료에 대한 반응을 평가할 때 고려해야 할 증상이며 가려움증이 사라질 때까지 치료를 줄여서는 안됩니다.

점진적인 용량 감량을 통해 치료를 점진적으로 중단하는 것이 권장됩니다.

가장 재발하기 쉬운 부위에 코르티코스테로이드를 장기간 간헐적으로(주 XNUMX회) 사용하고 연화제 크림을 바르는 것을 '선제적 치료'라고 하며 이는 효과적이고 안전한 질병 통제 방식입니다.

천연 유래의 항염증 물질을 함유한 연화제 크림은 코르티코스테로이드 요법보다 덜 효과적이지만 장기간 사용하고 얼굴과 같은 더 섬세한 부위에 더 안전하며 유지 요법에 귀중한 지원을 제공합니다.

가려움증 진정

가려운 증상을 조절하는 것은 알츠하이머병의 관리에 필수적입니다.

최근 과학적 증거에 따르면 아토피 피부염과 관련된 가려움증의 주요 구성 요소는 히스타민과 무관합니다.

이것이 알츠하이머병 치료에 대한 최신 지침이 가려움증 치료에 항히스타민제 사용을 권장하지 않는 이유입니다.

진정제 항-H1 항히스타민제(히드록시진, 로라타딘, 세티리진)는 매우 심한 가려움증의 경우 수면을 촉진하는 진정 효과에 대해서만 유용할 수 있습니다.

가려움증을 줄이기 위한 치료는 연화제를 사용하여 건조증을 줄이고 국소 코르티코스테로이드를 사용하여 염증을 줄이는 데 기초해야 합니다.

감염 치료 및 예방

황색포도상구균의 집락이 높은 환자는 국소 방부제(클로르헥시딘)와 코르티코스테로이드와 항생제(푸시딘산)의 병용 국소 치료가 도움이 될 수 있습니다.

전신 항생제 치료는 과다 감염의 임상 징후와 관련된 알츠하이머병 발병이 있는 경우에만 정당화됩니다.

중증 또는 국소 내성 아토피 피부염의 경우 어떻게 해야 하나요?

광범위한 알츠하이머병 및/또는 국소 요법에 내성이 있는 경우, 특히 성인의 만성 가려움 및 태선 형태의 광선요법(협대역 UVB)/주 2-3회를 고려할 수 있습니다.

전신 요법은 국소 치료에 불응성인 중증 형태로 고려되어야 합니다.

전신 코르티코스테로이드는 장기간의 부작용과 중단 시 반동의 위험이 있으므로 단기간 동안 사용해야 합니다.

Cyclosporine은 신속하게 효과적인 면역억제제이며 신장 손상 위험에 대해 혈압 및 신장 기능을 모니터링하면서 3-6개월 지속되는 치료에 대해 고려할 수 있습니다.

아토피 피부염 치료, 새로운 것은?

중등도에서 중증 성인 아토피 피부염의 전신 치료를 위해 2018년부터 피부과 전문의에게 새로운 무기가 제공되었습니다. 바로 인터루킨-4(IL-4)와 인터루킨-13(인터루킨-13을 동시에 억제하는 능력이 있는 인간 단일클론항체)인 생물학적 약물 두필루맙입니다. IL-XNUMX) 신호 전달, 주로 알츠하이머병 발병에 관여하는 두 개의 염증 분자.

이탈리아에서 두필루맙은 사이클로스포린 치료가 금기이거나 비효과적이거나 내약성이 없는 성인 환자의 중증 아토피 피부염 치료에 대해 국립보건원(National Health Service)에서 상환합니다.

Dupilumab은 성인 아토피 피부염 치료 분야의 혁신이자 중증 장애를 가진 알츠하이머병으로 삶의 질이 심각하게 저하된 환자에게 새로운 희망을 제시합니다.