요즘 파상풍은 백신으로 인해 이전처럼 죽지 않기 때문에 오래된 질병으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 아직 예방 접종을받지 않은 사람들이 여전히 위험에 처해 있습니다. 오늘 우리는 턱 통증으로 미국에서 응급실에 와서 궁극적으로 파상풍 진단을받은 노인의 사례 보고서를 분석 할 것입니다.

불완전한 78 세 남성 면제 에드에 제시 한 역사 턱 통증 와 파상풍 감염 의심. 다음 보고서는 생명을 위협하는이 질병의 신속한 진단, 치료 및 예방의 중요성을 강조합니다.

파상풍은 어떻게 증상을 나타 냅니까?

혐기성 그람 양성, 포자 형성 간균 인 클로스 트리 디움 테트라 니 (Clostridium tetani)에 의해 생성 된 독소에 의해 파상풍은 진단 가능성이 더 높지 않은 경우, 긴장성 및 근육 경련의 특징으로 임상 적으로 진단되는 급성 질환이다. 파상풍의 분류는 세 가지로 분류 할 수 있습니다 : 일반화, 지역화 및 두부. 환자는 자율 불안정을 일으킬 수 있으며이 질병은 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

1947 년 이래로 파상풍이 처음 발견 된 해 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 경우 건수가 95 % 이상 감소했으며 사망률은 99 % 이상 감소했습니다.

 

사례 보고서 : 파상풍 환자. 증상은 무엇입니까?

멕시코 출신의 78 세 히스패닉 남성이 턱 통증과 복부 팽만감 지난 XNUMX 일 동안 병력을 분석 한 의료진은 고혈압비록 어떤 약도 복용하지 않았지만.

환자는 담배, 알코올 또는 약물 사용을 거부했으며 알레르기를보고하지 않았습니다. 그의 활력 징후는 다음과 같습니다.

• 온도 36.9 ° C
• 혈압 165 / 109mm 수은
• 분당 펄스 88 회
• 호흡 속도 분당 18 회 호흡

환자는 분명히 입을 여는 데 어려움. 디스 포니아가 나왔습니다. 그는 시험에서 재현 가능한 통증이 없었지만, 위생병이 강제로 입을 열려고 시도했을 때 불편했습니다. 구강 검사는 열악한 구강 개방으로 XNUMX 차로 제한되었지만 충치 나 농양은 인정되지 않았습니다. 림프절은 눈에 띄지 않았으며 귀, 코 및 목구멍 검사의 나머지 부분은 눈에 띄지 않았습니다.

검사 결과, 오른쪽 팔뚝의 안쪽 부분은 치유 열상약 5 × 2 센티미터. 환자의 복부는 단단하고 약간 팽창되었지만 비 부드럽습니다. 대한 상처환자는 트랙터에서 떨어지고 XNUMX 주 전에 진흙탕에 빠지고 부상을 당했다고 말했습니다.

파상풍 환자 사례 보고서 : 환자의 건강 상태 및 중환자 실 치료

그는 멕시코에서 의사가 상처를 입은 것으로 보았으며 의사는 국소 약물을 제공했다고 확인했다. 예방 접종 상태에 대해 물었을 때, 환자는 상처에 대한 파상풍 예방 접종을받지 않았으며 예방 접종을받지 않았다고 고백했습니다.

환자의 혈액 검사 및 머리의 컴퓨터 단층 촬영 목 정상 한계 내에있었습니다. 메딕은 파상풍의 진단. 그의 상처가 찢어졌습니다. CDC 지침에 따르면, 의료진은 파상풍 면역 글로불린, 파상풍 디프테리아 및 백일해 백신 및 정맥 내 메트로니다졸을 투여했습니다.

환자는 추가 치료를 위해 의료 집중 치료실 (MICU)에 들어갔다. 위생병은 환자를 XNUMX 밀리그램으로 치료했습니다. 로라 제팜 근육 경련에 필요한만큼.

병원에서 XNUMX 일째에 그는 무호흡 사건 및 후속 심정지. 그들 자발적인 순환의 복귀로 그를 삽관. 그는 젖을 끊을 수 없었다 부채 지속적인 trismus로 인해.

11 일차 병원에서 환자는 기관 절개술 (더 자세히 알아보기 기관 절개술 기사 끝에) 그리고 경피 위 절개 튜브를 배치했습니다. 이로 인해 인공 호흡기의 장기 코스에 대한 많은 우려가 발생했습니다.

16 일 병원에서는 호흡기 손상없이 기관 절개술을 중단했습니다.

18 일 병원에서 환자는 일반 의료 병동으로 이송되었습니다. 그는 맑은 액체식이 요법을 시작했으며 머무는 동안 액체가 가득 찼습니다. 그는 파상풍의 정식 진단으로 22 일 병원에 퇴원했다.

 

파상풍 환자 사례 보고서 : 토론

파상풍 환자는 일반 근육 경련이 발생할 수 있습니다. 파상풍 환자는 초기에 약화, 연하 곤란, 안면 통증 및 트리 스무스를 포함하는 비특이적 증상으로 응급실에 나타날 수 있습니다.

초기 진단은 순전히 임상적이고 환자가 일반적으로 비특이적 특징을 가지고 있기 때문에 어려울 수 있습니다. 여러 사례보고 환자 파상풍과 유사한 증상 처음에는 중이염이나 부비동염을 치료했습니다. 예방 접종 기록과 최근 상처 기록을 통해 의료진은 올바른 진단 방법을보다 명확하게 알 수 있습니다.

파상풍이 발생할 위험이있는 상처 치료는 파상풍이 드 물어야 할지라도 미국의 응급실에서 흔히 발생합니다. 504 개 대학 제휴 병원의 연구원들은 전향 적 관찰 연구를 수행했습니다. 응급 의사는 XNUMX 차 예방 접종이 부적절 할 수있는 위험에 처한 환자를 크게 치료하는 것으로 나타났습니다. 구체적으로,이 연구는 XNUMX 명의 환자가 XNUMX 차 면역이 불충분 한 것으로 확인되었으며, 그 중 어느 환자도 적절한 파상풍 예방을받지 않았다.

 

파상풍 환자 사례 보고서에 대한 결론

파상풍에 걸릴 위험이있는 환자에는 50 세 이상의 개인과 완전히 예방 접종을받지 않은 이민자가 포함됩니다. 2010 년 미국 인구 조사에 따르면 미국에서 12.9 % 또는 40 천만 명이 외국에서 태어 났으며 2016 년 기준으로 49.2 백만명의 미국인이 65 세 이상입니다.

ED 전문가는 반드시 예방 접종 기록 이러한 고위험 집단에서 권장되는대로 면역 글로불린 및 파상풍 백신을 투여하십시오. 드물지만 파상풍의 가능성은 전형적인 근육 경직 패턴을 나타내는 고위험군 환자의 감별 진단에 포함되어야합니다.

 

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출처 및 참조

빠르고 더러운 : 파상풍 사례 보고서

질병 통제 예방 센터 (CDC)

 

캘리포니아 어바인 대학