만성 통증 : 정의, 증상, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 월 31, 2023

만성통증에 대해 알아보겠습니다. International Association for the Study of Pain(IASP, 1979)에서는 통증을 실제 또는 잠재적인 조직 손상과 관련된 불쾌한 감각 및 정서적 경험으로 정의하거나

IASP의 정의에서 알 수 있듯이 통증은 유기체에 잠재적으로 유해한 자극을 수신하고 CNS로 전달하는 지각적 요소(또는 통각)와 경험적 요소(완전히 개인적이고 주관적) 고통스러운 감각의 인식과 관련된 정신 상태입니다.

이 두 번째 요소에서는 고통스러운 경험 자체에 대한 개인의 매우 특정한 반응을 결정하는 정서적, 인지적, 사회문화적 및 행동적 요인이 작용합니다.

만성 통증은 "특정 유형의 부상이나 질병과 관련된 자연 치유 과정보다 오래 지속되는 통증"으로 정의됩니다(Bonica, 1953).

급성통증은 기저질환의 증상으로 간주되는 반면, 만성통증은 그 자체로 질병으로 정의될 수 있는 특징이 있다.

의학적 경험에서 만성 통증은 질병의 가장 중요한 징후 중 하나를 나타냅니다. 게다가 증상 중 삶의 질을 가장 많이 해치는 경향이 있는 증상이다.

부정확하거나 완전히 부재하는 관리는 매우 중요한 물리적, 심리적, 사회적 결과를 초래하며, 손실된 근무 일수를 계산하면 중요한 경제적 영향을 수반합니다.

이러한 고려 사항에 가장 장애가 되는 형태의 통증인 만성 통증이 인구의 약 25-30%에 영향을 미친다는 사실을 추가하면 이러한 임상적 측면의 지원이 우리 의료 시스템의 진정한 우선 순위임을 이해합니다.

만성통증의 주요 원인은 종양과 같은 질환이며, 이 경우 암성통증, fibromyalgia, 류마티스 관절염, 골관절염, 신경 손상 및 완전한 치유에 실패한 근육 손상.

손상 위치에 따라 일반적으로 두 가지 유형의 만성 통증이 구분됩니다.

조직 손상(예: 골관절염)과 관련된 통각수용성 통증
중추 신경계 기능 장애(예: 신경통)와 관련된 신경간 통증

NSAID와 같은 통각수용성 통증에 사용되는 약물은 신경병증성 통증에 효과적이지 않으며 대신 항우울제 또는 가바펜틴과 같은 항경련제가 표시될 수 있기 때문에 이러한 구분은 치료 목적에 중요합니다.

고통은 인간과 동물 모두의 생존을 위한 근본적인 기능을 가지고 있는데, 이는 침략이나 신체적 완전성에 대한 손상 이후 조치(투쟁/도피)를 취해야 할 필요성에 대한 경보 신호로 작용하기 때문입니다.

통각수용기는 모든 비식물성 생명체에 존재하며 고통스러운 자극의 존재를 알리는 역할을 하므로 생존에 필수적입니다.

통증이 만성화되면 생존에 유용한 경보 신호로서의 생물학적 기능이 상실되고 그 자체가 고통의 원인이 된다.

만성 통증 치료

다양한 형태의 만성 통증을 치료하기 위해 현재 다양한 접근법이 이용 가능하지만, 현재 이용 가능한 가장 강력한 진통제는 환자의 30% 이하에서 40-50% 이상 통증을 감소시키지 못하는 것으로 보입니다(Turk, 2002).

결과적으로 만성 통증 환자가 보다 적응적이고 유연한 방식으로 통증과 관련되도록 도울 수 있는 보완적인 심리학적 접근이 그 어느 때보다 필요해 보입니다.

이러한 필요성은 피험자가 통증 증상과 갖는 관계가 통증 자체와 관련된 강도 및 제한에 영향을 미친다는 최근 과학적 증거의 맥락에서 고려할 경우 특히 중요해 보입니다.

수용전념치료(ACT)(인지 행동 치료의 최근 형태)가 만성 통증 치료에 효과적이라는 몇 가지 증거가 있습니다(McCracken et. al., 2005).

Vowles & Sorrell(2007)은 8개의 회의로 구성된 만성 통증 치료를 위한 그룹 ACT 프로토콜을 만들었습니다. 이 프로토콜은 사람들이 고통과 맺는 관계를 변화시키고 삶을 시작할 기회를 주는 것을 목표로 하는 다양한 기술을 가르치는 것을 목표로 합니다. 존엄한 삶, 그들에게 진정으로 중요한 것에 부합하는 삶.