복합 알약에는 에스트로겐이 포함되어 있으며 에스트로겐이 유방암 세포의 성장을 자극 할 수 있다고 알려져 있기 때문에 여분의 에스트로겐이 유방암 위험을 증가시킬 가능성이 한동안 인식되어 왔습니다. 그러나 위험의 증가는 맥락에서 볼 필요가 있습니다. 가임기 여성의 기본 위험 발생 유방암이 위험이 50 % 증가하면 "높은"위험에 미치지 못합니다. 또한이 위험은 다른 종류의 암에 대한 보호 약의 잠재적 이익에 대비하여 측정해야합니다. 난소암. 불행히도 이익과 위험을 감안할 때 쉬운 대답이없는 경우가 종종 있습니다.

1,000에서 20에 이르는 49 미국 여성과 유방암 진단을받은 XNUMX 및 나이가 맞는 대조군이 포함 된 강력한 연구였습니다. 연구자들은 여성들이 경구 피임약 암 진단 전년도에

지난 50 년 동안 복합 알약을 전체적으로 사용하면 복합 알약을 사용하지 않거나 XNUMX 년 이상 전에 사용하지 않은 것에 비해 유방암 발병 위험이 XNUMX % 증가했습니다. 고강도 알약은 위험을 두 배 이상 증가 시켰지만 영국에서는 더 이상 처방되지 않습니다. 이 연구만으로는 피임 사용을 갑자기 중단해서는 안됩니다. 질문이나 우려 사항이 있으면 GP와 가능한 옵션에 대해 논의하는 것이 가장 좋습니다.

그 이야기는 무엇부터 왔습니까? - 이 연구는 그룹 건강 연구원, 프레드 허친슨 암 연구 센터 (Fred Hutchinson Cancer Research Center), 워싱턴 대학 (University of Washington)의 연구원에 의해 진행되었다. 그것은 미국 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)와 미국 국립 보건원 (National Institutes for Health)의 보조금으로 지원되었습니다. 이 연구는 동료 심사를 거친 의학 저널, Cancer Research.

일반적으로 언론 보도는 정확하지만 두 배 이상의 위험과 관련된 고혈압 약은 영국에서 더 이상 처방되지 않습니다. 마찬가지로 위험도가 높은 다른 준비 사항 중 일부는 영국과 관련이 없을 수 있습니다.

타임즈는 증가 된 위험을 의미있는 맥락으로 바꾸어서 "하루에 많은 양의 와인을 마시는"것과 같은 위험에 동등하게 대우하는 데 찬사를 보냅니다.

어떤 연구가 있었습니까? - 이것은 환자 - 대조군 연구 유방암 진단을받은 1,000에서 20에 이르는 미국 여성 49 및 유방암이없는 연령대에서 대조군으로 분류 된 여성들이 포함되었습니다. 암 진단 전년도에 경구 피임약을 병용하여 약국 기록을 사용하는 그룹간에 비교했다.

연구진은 경구 피임약 사용과 유방암 위험 사이의 관계가 광범위하게 연구되었다고 말한다.

일반적으로 알약이라고 불리는 복합 경구 피임약은 호르몬 인 에스트로겐을 함유하고 있습니다. 에스트로겐은 일부 유방암 세포의 성장을 자극 할 수 있으며, 합성 에스트로겐을 복용하면 위험을 증가시킬 수있는 것으로 알려져 있습니다.

결합 피임약의 새로운 제형은 계속 개발되고 있습니다. 이 연구는 미국의 대규모 건강 보험에 등록한 여성들이 1989과 2009 사이에서 사용 된 새로운 조합 경구 피임약에 초점을 맞추고 자했습니다.

연구는 무엇을 포함 했습니까? 이 연구에는 20과 49 사이의 미국 워싱턴 주 (州)의 시애틀 퓨젯 사운드 지역에 서비스를 제공하는 건강 전달 시스템 (그룹 건강 협동 조합, GHC)에 가입 한 1989의 2009 여성이 포함되었습니다. 유방암의 새로운 사례는 국부 암 등록 인 암 감시 시스템 (Cancer Surveillance System, CSS)을 사용하여 확인되었습니다. 연구자들은 유방암의 각 사례에 대해 연령과 건강 관리 시스템에 등록한 시간과 일치하는 20 컨트롤까지 임의로 샘플링했습니다. 병용 요법에 대한 정보는 GHC 전자 약국 데이터베이스에서 가져온 것입니다. 연구자들은 유방암 진단 전 12 개월 동안의 증례와 대조군으로 처방 된 처방전에 중점을 두었습니다. 그들은 제형, 합성 에스트로겐의 강도 및 함유 된 프로게스테론의 유형에 따라 처방전을 분류했습니다. 그들은 전년도에 사용 된 약의 수를 190 또는 190 및 그 미만으로 분류하여 전년도의 절반 이상 또는 미만의 기간에 대한 노출량을 추정하고 잠재적 인 용량 - 반응 효과를 평가했습니다. 프로게스테론 만 복용하는 약을 복용 한 여성을 제외하고 1,102 케이스와 21,952 컨트롤을 경험했습니다.

기본적인 결과는 무엇입니까? 연구진은 1 년 전만해도 알약을 사용하지 않았거나 사용하지 않았던 것과 비교하여 전년도에 알약을 함께 사용했을 때 50 %의 유방암 위험 증가 위험이 있음을 발견했다교차비 [또는] 1.5, 95 % 신뢰 구간 [CI] 1.3에서 1.9로).

예상 할 수 있듯이 에스트로겐 수용체 양성 유방암 (에스 트로겐이 성장을 자극하는 ER + 암으로 알려짐)과 에스트로겐 수용체 양성 유방암의 병합 요법과 에스트로겐 수용체 양성 유방암 사이의 연관성은 약간 더 강하게 나타났습니다.

지난 한 해 동안 분배 된 약의 수가 증가함에 따라 일반적으로 유방암과 ER + 유방암의 위험이 유의하게 증가했습니다.

연구자들은 또한 다른 에스트로겐 강도와 프로게스테론 유형을 포함하는 다른 제제에 대해 다양한 위험도를 발견했다.

저용량 에스트로겐을 함유 한 제제는 위험 증가와 관련이 없지만 중간 정도의 용량을 함유 한 제제는 60 % 증가 위험 (1.6, 95, 1.3, 2.0, 2.7)과 고용량 에스트로겐 (95, 1.1 % CI 6.2 - XNUMX).

프로 게 스토 겐의 특정 유형 및 강도 (노 레틴 드론 0.75mg)를 함유하는 삼 파제 (월경주기의 서로 다른 단계에서 세 가지 다른 유형의 정제를 사용하는 경우) 또는 다른 프로 게 스토 겐 (에 티노 디올 디 아세테이트)을 함유 한 제제는 두 배 이상 관련이있었습니다. 위험.

예상대로 연구자들은 유방암 유무에 관계없이 유방암을 앓고있는 여성들이 의료 기록에서 확인 된 여러 가지 잠재적 인 위험 요소에 따라 달랐다는 사실을 발견했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 유방암의 가족력
• 그들이 얼마나 많은 자녀를 낳았는지
• 체질량 지수 (BMI)
• 유방 X 선 촬영 검사를위한 출석

그러나 이들 요인 중 어느 것도 혼란스럽게하는결합 피임약 사용과 유방암의 관계. 결합 피임약 사용은 유방암 위험에 독립적 인 영향을 미쳤다.

연구자들은 어떻게 결과를 해석 했습니까? 연구팀은 최근의 경구 용 피임약의 사용이 유방암 위험 증가와 관련이 있다고 제안했다.

"확인되면 다른 경구 피임약 유형과 관련된 유방암 위험을 고려하면 인식 된 건강상의 이점과 잠재적 인 위험을 비교 검토하는 데 영향을 줄 수 있습니다."

결론 - 경구 용 피임약에 에스트로겐이 포함되어 있으며 유방암 세포가 성장할 수 있다고 알려져 있습니다. 합성 에스트로겐이 위험을 증가시킬 수있는 가능성은 당분간 인식되어왔다.

이 사례 대조 연구에서 연구자들은 전년도의 경구 피임약 사용이 전체적으로 유방암 발생의 상대 위험도가 50 % 증가한 것과 1 년 이상 사용하지 않았거나 사용하는 것과 비교되는 것으로 나타났습니다.

예상 한 바와 같이, 복합 피임약 사용과 에스트로겐 수용체 양성 유방암 (에스트로겐이 성장을 자극하는 암) 사이에는 약간 더 강한 연관성이있었습니다.

몇몇 대규모 연구에 기초하여, Cancer Research UK는 현재 여성이 복합제를 복용하는 동안 유방암 위험이 약간 증가하는 것으로 보입니다. 그러나 여성들이 알약 섭취를 중단 한 후에 위험은 정상 10 년으로 되돌아갑니다. 이 사례 대조군 연구는 피임약을 전혀 사용하지 않았거나 1 년 이상 사용하지 않은 여성과 비교했을 때 최근의 사용으로 인한 모든 위험 증가가 있었기 때문에 여분의 에스트로겐을 복용하는 동안 피임약을 함께 사용하면 위험이 증가한다는 생각을 뒷받침하는 것으로 보입니다 . 암 연구 영국 (Cancer Research UK)이 지적한 것처럼, 노인 여성에 비해 젊은 여성들 사이에 유방암이 적게 발생합니다. 따라서이 기간 동안 약을 복용하는 것과 관련된 위험이 약간 증가하면 유방암에 걸릴 확률은 매우 적습니다. 이 자선 단체는 또한 이것과 균형을 이루며, 알약은 난소 암 및 자궁암을 비롯한 다른 암의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

유방암에 대한 단일 잠재적 위험 인자는 없습니다. 너는 할 수있다.이러한 위험 요인들 중 일부에 영향을 미친다.과체중이나 비만, 술을 마시거나 흡연, 체중 감량, 흡연 중지, 음주량 감시 등의 활동을합니다.

이 특정 사례-대조군 연구의 결과는 신뢰할 수 있으며 복합 알약 사용자의 더 많은 인구에 적용 할 수 있습니다. 그러나 그 발견은 다른 연구, 특히 영국 인구와 더 관련이있는 연구에서 확인되어야합니다. 더 중요한 점은 다른 국가에서 사용되는 것과 다를 수 있으므로 특정 복합 알약 제제에서이 연구가 발견 한 더 높은 위험과 관련이 있습니다. 현재 영국에서 복합 알약은 표준 중강도 (30 ~ 35 마이크로 그램) 또는 저 강도 (20 마이크로 그램) 에스트로겐 만 함유하고 있습니다. 고강도 알약은 더 이상 처방되지 않습니다.

마찬가지로 유방암 위험이 특히 높은 특정 프로게스테론 유형은 현재의 영국 제제에 포함되어 있지 않습니다. 이 연구는 알약과 유방암을 앓는 것 사이의 연관성에 관한 연구의 큰 기존 연구에 추가됩니다.

조합 된 경구 피임약을 사용하는 것에 대해 걱정이된다면, 프로게스테론 만 사용하는 방법 (알약, 주사 및 임플란트 포함), 피임제 사용법 고리, 남성용 콘돔 or다이어프램.

자세한 내용은를 참조하십시오 NHS 선택 피임 안내, GP에 말하거나,와 같은 재생산 건강 자선 단체와 이야기하십시오. FPA or 시내.

분석 기준 바지 안. 편집자 NHS 선택. 따르다 트위터의 헤드 라인 뒤에. 가입 건강한 증거 포럼.

헤드 라인에 대한 링크

일부 피임약은 유방암 위험을 두 배로합니다.. 데일리 텔레그래프, 8 월 1 2014

높은 에스트로겐 피임약은 50 %만큼 유방암 위험을 높일 수 있다고 연구는 제안했다.. 독립, 8 월 1 2014

알약 섭취는 '50 퍼센트'에 의한 유방암 위험을 높입니다.. 데일리 메일, 8 월 1 2014

과학에 대한 링크

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, 외. 제형 및 유방암에 의한 최근의 경구 피임약 사용 20에서 49까지의 연령. Journal of Cancer Research. 온라인 8 월 1 2014 발행