접촉성 피부염: 환자 치료

제XNUMX형 지연성 과민 반응인 접촉성 피부염은 화학물질이나 알레르겐과의 직접적인 피부 접촉으로 인한 급성 또는 만성 피부 염증입니다.

접촉성 피부염이란?

접촉성 피부염의 피부 민감성은 단기 또는 장기간 노출 후에 발생할 수 있습니다.

제XNUMX형 지연성 과민 반응인 접촉성 피부염은 화학물질이나 알레르겐과의 직접적인 피부 접촉으로 인해 발생하는 급성 또는 만성 피부 염증입니다.

피부의 염증과 자극은 종종 명확하게 구분되며 피부가 민감한 물질과의 접촉으로 인해 발생합니다.

알레르기, 접촉, 광독성 및 광알레르기의 네 가지 기본 유형이 있습니다.

알레르기 성 피부염. 알레르기성 피부염은 알레르겐이라는 물질과의 직접적인 접촉으로 인해 발생합니다.

자극성 접촉 피부염. 자극성 접촉 피부염은 피부가 자극성 물질과 접촉할 때 발생합니다.

광독성 접촉 피부염. 광독성 접촉 피부염은 자외선에 의해 유발된 광독성 물질의 활성화에 따른 직접적인 조직 손상으로 인해 발생하는 일광화상과 유사한 피부 질환입니다.

광알레르기성 접촉 피부염. 광알레르기성 접촉 피부염은 이전에 동일한 물질에 감작된 피험자의 피부에 적용된 광항원에 반응하는 지연형 과민성 피부 반응입니다.

다른 유형의 피부염

  • 접촉성 피부염. 알레르겐 또는 자극성 물질에 의해 발생합니다. 자극성 접촉 피부염은 모든 접촉 피부염 사례의 80%를 차지합니다.
  • 아토피 피부염. 전 세계적으로 매우 일반적이며 증가하고 있습니다. 그것은 남성과 여성에게 동일하게 영향을 미치며 피부과 전문의에게 의뢰되는 모든 진료의 10%-20%를 차지합니다. 습도가 낮은 도시 지역에 거주하는 개인은 이러한 유형의 피부염에 걸리기 쉽습니다.
  • 포진성 피부염. 체강 질병으로 알려진 위장 상태의 결과로 나타납니다.
  • 지루성 피부염. 유아와 30세에서 70세 사이의 개인에게 더 흔합니다. 주로 남성에게 영향을 미치는 것으로 보이며 AIDS 환자의 85%에서 발생합니다.
  • 화폐상 피부염. 덜 흔한 유형의 피부염으로 원인이 알려지지 않았으며 중년층에서 더 자주 나타나는 경향이 있습니다.
  • 정체 피부염. 이것은 정맥류가 있는 사람들에게 가장 자주 발생하는 혈액과 체액의 축적으로 인해 발생하는 하지의 염증입니다.
  • 주위 피부염. 주사비와 다소 유사하며 20세에서 60세 사이의 여성에게 가장 자주 나타납니다.
  • 전염성 피부염. 피부 감염에 의한 이차성 피부염.

접촉성 피부염의 병태생리학은 피부를 자극하는 병원체를 포함합니다

  • 제본. 합텐 복합체(작은 소수성 분자) – 단백질은 각질층으로 들어가 표피 수준에서 항원을 제시하는 랑게르한스 세포에 결합합니다.
  • 기만. 이 세포들은 항원을 처리하고 순진한 CD4 T 세포에 항원을 제시하는 국소 림프절로 향합니다.
  • 분아 증식. 그런 다음 이 T 세포는 기억 및 작동 T 세포로 증식하여 알레르겐에 다시 노출된 후 48-96시간 이내에 접촉성 피부염을 유발합니다.

접촉성 피부염의 발병률은 전 세계적으로 널리 퍼져 있습니다.

사례의 80%는 과도한 노출 또는 자극제의 부가적 효과로 인해 발생합니다.

가장 흔한 유형의 피부염은 자극성 접촉 피부염으로 전체 접촉 피부염 사례의 약 80%를 차지합니다.

직업성 접촉성 피부염의 경우 확진 사례는 근로자 5만 명당 100,000명꼴이다.

활동

알레르기 질환의 병력이 있는 경우 피부가 민감해야 하며 접촉성 피부염이 발생할 가능성이 더 높습니다.

물. 놀라실 수도 있지만 물은 잦은 손씻기와 장기간 물과의 접촉으로 인해 접촉성 피부염을 악화시킬 수 있습니다.

비누. 모든 유형의 비누, 세제, 샴푸 및 기타 세척제에는 피부를 자극할 수 있는 유해 물질이 포함되어 있습니다.

용매. 테레빈유, 파라핀, 연료 및 시너와 같은 용제는 민감한 피부에 유해한 강력한 물질입니다.

온도 극한. 접촉성 피부염을 유발할 수 있는 극한의 온도에 노출되어도 매우 민감한 사람들이 있습니다.

임상 증상

발진이 광범위하게 퍼지지 않는 한 일반적으로 전신 증상은 없습니다.

가려움. 환자가 자극제에 노출되면 심한 가려움증이 발생합니다.

홍진. 자극으로 인해 피부가 붉어집니다.

피부 병변. 수포는 접촉성 피부염의 흔한 증상입니다.

찢는. 울음은 고름 또는 물 같은 물질일 수 있는 소포 내용물의 새어 나오는 것을 말합니다.

딱지. 소포는 서서히 마르는 껍질을 형성하기 시작합니다.

건조. 피부가 건조해지고 벗겨집니다.

접촉성 피부염은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

만성 가려움증과 비늘 모양의 피부. 신경 피부염이라는 피부 상태는 가려운 피부 패치로 시작하여 습관적으로 긁으면 두껍고 가죽 같고 변색된 피부가 될 수 있습니다.

전염병. 발진을 습관적으로 긁으면 박테리아가 침투하여 감염을 일으킬 수 있는 열린 상처로 변할 수 있습니다.

평가 및 진단 결과

발진의 위치와 노출 이력은 상태를 결정하는 데 도움이 됩니다.

패치 테스트. 의심되는 물질로 피부를 첩포 검사하면 진단을 명확히 할 수 있습니다.

신속 박층 표피 검사(TRUE). 가장 일반적으로 사용되는 패치 테스트는 TRUE 테스트입니다.

의료 관리

피부염의 의학적 관리에서 가장 중요한 단계는 원인이 되는 요인을 인식하여 예방하는 것입니다.

자극물 피하기. 열쇠는 발진을 일으키는 물질을 식별하여 피할 수 있도록 하는 것입니다.

광선 요법. 면역 체계를 진정시키기 위해 광선 요법이 필요한 환자들이 있는데, 그 방법을 광선 요법이라고 합니다.

약용 목욕. 약용 목욕은 더 넓은 피부염 부위에 처방됩니다.

약물 요법

접촉성 피부염에 대한 약물 요법은 일반적으로 로션, 크림 및 경구용 약물로 구성됩니다.

국소 부위의 염증을 퇴치하기 위해 코르티코스테로이드인 하이드로코르티손을 처방할 수 있습니다.

항히스타민제. 비처방약의 역가가 불충분한 경우 처방 항히스타민제를 투여할 수 있습니다.

배리어 크림. 이러한 제품은 피부에 보호막을 제공할 수 있습니다.

항생제. 이차 감염을 치료하기 위해 국소 또는 경구 항생제를 사용할 수 있습니다.

간호 관리

접촉성 피부염 환자의 간호 관리에는 다음이 포함됩니다.

간호 평가

피부 평가는 접촉성 피부염 환자의 주요 초점이 되어야 합니다.

피부 특성. 색상, 수분, 질감 및 온도에 주목하여 피부를 평가합니다.

병변. 홍반, 부종, 압통, 미란의 존재, 긁힘, 균열 및 두꺼워짐에 주목하십시오.

모습. 외모의 변화와 관련하여 환자의 인식과 행동을 평가하십시오.

간호 진단

평가 데이터를 기반으로 주요 간호 진단은 다음과 같습니다.

  • 자극제 또는 알레르겐과의 접촉과 관련된 피부 무결성 손상.
  • 눈에 보이는 피부 병변과 관련된 신체 이미지의 교란.
  • 피부 찰과상 및 파손과 관련된 감염 위험.
  • 잦은 긁힘 및 건조한 피부와 관련된 피부 무결성 손상 위험.

간호 계획 및 목표

이 부분의 본문은 피부염에 대한 4가지 간호 계획입니다.

환자의 주요 목표는 다음과 같습니다.

  • 환자는 온전한 피부로 입증되는 바와 같이 질병의 한계 내에서 최적의 피부 온전성을 유지합니다.
  • 환자는 병변에 대한 자신의 감정을 말로 표현하고 일상적인 활동과 상호 작용을 계속합니다.
  • 환자는 XNUMX차 감염이 없습니다.
  • 환자는 편안함 수준이 증가했다고 보고하고 피부는 그대로 유지됩니다.

간호 개입

환자에게 적절한 간호 개입은 다음과 같습니다.

  • 피부 관리. 환자에게 순한 비누를 사용하여 따뜻한 물에 목욕하도록 격려한 다음 피부를 자연 건조하고 가볍게 두드려 말립니다.
  • 국소 적용. 국소 스테로이드 크림과 연고의 일반적인 적용은 하루에 두 번, 얇고 아껴서 퍼집니다.
  • 광선 요법 준비. 이 방법은 피부 치유를 촉진하기 위해 자외선 A 또는 B 광파를 사용하기 때문에 광선 요법을 위해 환자를 준비하십시오.
  • 환자의 감정을 인정하십시오. 환자가 피부 상태에 대한 자신의 감정을 구두로 표현할 수 있도록 하십시오.
  • 적절한 위생. 환자가 피부 외상과 감염 위험을 줄이기 위해 피부를 깨끗하고 건조하며 잘 윤활하도록 격려하십시오.

평가

환자가 기대하는 결과는 다음과 같습니다.

  • 환자는 온전한 피부로 입증되는 바와 같이 질병의 한계 내에서 최적의 피부 온전성을 유지했습니다.
  • 환자는 병변에 대한 감정을 말로 표현하고 일상 활동과 상호 작용을 계속했습니다.
  • 환자는 XNUMX차 감염이 없는 상태를 유지했습니다.
  • 환자는 편안함 수준이 증가했으며 피부가 손상되지 않았다고 보고했습니다.

퇴원 및 재택 간호 지침

가려움증을 줄이고 염증이 생긴 피부를 진정시키려면 다음 지침을 따라야 합니다.

  • 자극을 피하십시오. 반응을 일으키는 물질이 피부에 닿지 않도록 하십시오.
  • 가려움 방지 크림. 영향을 받은 부위에 가려움 방지 크림이나 칼라민 로션을 바릅니다.
  • 콜드 애플리케이션. 부드러운 천을 적시고 발진에 대고 15-30분 동안 피부를 진정시킵니다.
  • 향수가 포함된 물질을 피하십시오. 향이 없는 비누, 파우더 및 기타 개인용품을 선택하십시오. 영향을 받는 부위를 자극할 수 있습니다.

문서화 지침

문서화는 다음에 초점을 맞춰야 합니다.

  • 부상 또는 상태의 특성.
  • 인과 및 기여 요인.
  • 개인 이미지 및 라이프 스타일에 대한 상태의 영향.
  • 관찰, 부적응 행동의 존재, 정서적 변화, 독립 수준.
  • 사용 가능한 지원 시스템.
  • 최근 또는 진행 중인 항생제 치료.
  • 감염 과정의 징후와 증상.
  • 치료 계획.
  • 교육 계획.
  • 개입, 교육 및 수행된 조치에 대한 응답.
  • 원하는 결과를 향한 성취 또는 진행.
  • 치료 계획 변경.

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출처

간호사 연구소

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