Cryptorchidism, 고환이 음낭으로 내려가지 못하는 것
Cryptorchidism은 고환이 음낭으로 내려가는 데 실패하는 것으로 어린 시절 남성 비뇨 생식기 계통의 가장 흔한 기형입니다.
이러한 유형의 문제는 종종 사타구니 탈장과 같은 해당 지역에 있는 다른 이상과 관련될 수 있습니다.
의학적 상태는 배아 단계에서 발생합니다. 태아가 형성될 때(일반적으로) 고환은 복강에서 음낭으로 내려와 서혜관을 통과합니다.
그러나 정상적인 해부학적 구조를 변경하여 정상적인 해부학적 구조를 변경하고 생식력에 후속 결과를 초래하는 도중에 하나 또는 둘 다 멈출 수 있습니다. 크립토키드 질병에서는 성인기에 정자와 호르몬이 감소할 확률이 크게 증가합니다.
그러나 cryptorchidism이 무엇인지, 진단 및 치료 방법을보다 구체적으로 살펴 보겠습니다.
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암호키디즘이란 무엇입니까?
cryptorchidism이라는 용어는 숨겨진 것을 의미하는 그리스어 "cryptos"와 고환을 의미하는 "orcus"에서 파생됩니다. 따라서 문자 그대로 "숨겨진 고환"으로 번역될 수 있습니다.
매우 명확한 단어는 하나 또는 두 개의 고환이 음낭으로 내려오지 않아 보이지 않고 일부 환자에서는 고환의 하강이 발달 중에 너무 일찍 멈췄기 때문에 촉진되지 않는 상태를 말합니다.
대부분의 경우 cryptorchidism은 일방적입니다. 즉, 하나의 고환에만 영향을 미치지만 양쪽 고환 모두에 영향을 주는 경우도 있습니다.
일반적으로 선천성 질환이지만 매우 드물게 다른 요인에 의해 발생하는 후천적 형태를 찾을 수 있습니다.
앞서 언급한 바와 같이, 태아가 형성될 때 고환은 복강에서 시작하여 하강하여 사타구니관을 통과하여 최종 위치인 음낭으로 내려갑니다. 이 생리적 경로가 중단되어 고환이 멈추고 고환과 다른 지점에 위치할 수 있습니다.
cryptorchidism은 어떤 영향을 미칩니 까?
병리학은 매우 광범위하며 만삭아의 3-5%, 조산아의 10-30%(상당히 높은 비율)에 영향을 미칩니다.
약 75%의 사례에서 이 상태는 생후 XNUMX년 이내에 자연적으로 해결되며 그 이후에도 소수의 어린이만이 여전히 영향을 받습니다.
생후 XNUMX년이 지나면 한쪽 또는 양쪽 고환이 내려오지 못하는 것은 병적인 것으로 간주되며 이를 해결하려면 아마도 수술이 필요할 것입니다.
병적 잠복고환증은 종종 Prader-Willi 증후군 및 Noonan 증후군과 같은 다른 기형 선천성 기형과 관련이 있습니다.
Cryptorchidism 분류
Cryptorchidism은 고환이 차지하는 위치에 따라 분류할 수 있습니다.
따라서 그것이 어느 정도 "높은" 해부학적 위치에 있는지 여부에 따라 다음을 구분합니다.
- 진정한 cryptorchidism 또는 undescended 고환. 고환은 복강 내에서 매우 높은 위치에 있습니다. 이 때문에 눈에 보이지 않을 뿐만 아니라 촉진도 불가능하다. 미하강 고환이 XNUMX세까지 올바른 위치에 있지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.
- 이소성 cryptorchidism. 고환이 생리학적 하강 경로 밖에 위치하기 때문에 이것은 아마도 더 심각한 경우일 것입니다. 거의 모든 경우에 이러한 유형의 잠복 고환은 수술이 필요합니다.
- 수축성 고환을 가진 Cryptorchidism. 고환이 어느 시점에서 음낭 안으로 다시 들어오는 경우가 있습니다. 다행스럽게도 이 경우 고환이 약간의 조작으로 제자리로 돌아갈 수 있기 때문에 수술이나 특수 요법이 필요하지 않습니다.
- 불완전한 고환 하강이 있는 Cryptorchidism. 고환은 생리학적 하강 경로에 있으며 최종 위치에 매우 가깝습니다. 그러나 배아 형성 중에는 사타구니 운하 또는 외부 사타구니 구멍 수준에서 멈춥니다. 가장 덜 심각한 형태의 질병이며 자발적으로 해결될 가능성이 더 큽니다.
고환이 태어날 때 내려오다가 탈장과 같은 외부 사건에 따라 다시 올라가는 후천성 잠복고환도 있다는 사실을 잊지 말자.
그런 다음 하나(모노키디아) 또는 둘 다(아노키디아) 고환이 실제로 형성되지 않았으므로 신체의 어느 부분에도 없을 수 있습니다. 여기에서도 개입이 불가능합니다.
원인
잠복 고환증의 원인 중에는 내분비 교란 물질이라고 하는 일부 환경 물질에 의해 유발되는 호르몬 변화가 있는 것으로 보입니다.
그러나 기계적인 원인이나 유전적인 원인도 있을 수 있습니다.
그러나 조산, 저체중아, 당뇨병이나 흡연과 같은 임신 중 산모의 특수한 상태 등 잠복고환의 가능성을 높이는 위험 요인도 있습니다.
크립토키드병에 기인한 특별한 증상은 없으며, 환자는 통증이나 불편함을 호소하지 않습니다.
그러나 상태가 올바른 방식으로 치료되지 않으면 문제가 발생하여 중요한 장기적 결과를 초래합니다.
가장 성가신 것을 설명하는 것으로 시작하겠습니다. cryptorchidism은 걷는 데 어려움을 겪을 수있는 비정상적인 덩어리를 형성합니다.
모든 변성은 또한 고환 비틀림, 성선기능저하증 및 발기부전과 같은 다른 합병증을 유발할 수 있습니다.
치료하지 않은 잠복고환의 심각한 영향은 불임도 될 수 있으므로 무증상이더라도 적절한 시기에 적절한 치료를 하여 합병증을 피하는 것이 좋습니다.
잠복고환은 또한 오랫동안 방치하면 국소 신생물의 형성을 촉진합니다. 원인은 음낭에 있을 때보다 XNUMX도 높은 고환의 온도인 것 같습니다.
진단
신생아에서 잠복고환증을 식별하는 것은 전혀 복잡하지 않으며 의사(일반적으로 소아과 의사)의 객관적인 검사만으로도 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
잠복고환증이 요도의 비정상적 발달과 관련될 때 실험실 검사가 필요합니다. 이 경우 무고정증의 가능성도 고려됩니다.
다음과 같이 처방될 수 있습니다.
- 사타구니 및 음낭 초음파
- 복부 MRI
- LH 및 FSH와 같은 호르몬 조절
- Karyogram 또는 개인의 염색체 키트 표현
- 테스토스테론 평가
성인기에 잠복고환증이 발병하는 경우, 훨씬 더 심각한 유발 원인을 배제하기 위해 문제를 처리할 가장 적합한 전문가에게 귀하를 안내할 수 있는 일반의와 상담하는 것이 좋습니다.
치료
우리가 본 것처럼, 잠복고환증을 가지고 태어난 대다수의 아이들은 생후 첫 해에 자연적으로 회복됩니다.
불행하게도 이런 일이 일어나지 않으면 우리가 언급한 합병증을 피하기 위해 즉시 개입하는 것이 좋습니다.
분명한 목적은 생후 XNUMX년이 되기 전에 가능한 한 침습적이지 않은 치료를 통해 고환을 제자리로 되돌리는 것입니다.
크립토키드병을 앓고 있고 수명이 지난 어린이의 경우 먼저 호르몬, 특히 성선자극호르몬 투여를 포함하는 의학-약리 요법으로 개입할 것입니다.
이 치료법은 생후 18개월 이내에 투여할 수 있으므로 시기적절해야 하며, 적시에 투여하더라도 이 치료법은 성공 확률이 다소 낮고 15-30%의 사례에서만 효과가 있습니다.
문제가 지속되면 고환을 제자리로 되돌리는 수술(orchidopexy 또는 orchidopexy라고 함)을 평가합니다.
문제의 해결 방법이 무엇이든 간에 잠복고환증을 앓은 사람들은 때때로 상태를 평가하고 추가 검사가 필요한지 여부를 평가할 안과 전문의의 정기적인 검사를 받는 것이 중요합니다.
다산에 미치는 영향
지금까지 살펴보았듯이 증상이 없더라도 잠복고환증의 경우 불임으로 이어질 수 있으므로 신속하게 개입하는 것이 필수적입니다.
의학적 상태를 너무 늦게 치료하면 불임이 발생할 수도 있습니다. 따라서 아이가 생후 XNUMX년이 지난 후에도 잠복고환증이 지속되면 즉시 소아과 의사와 상담하십시오.
사실, 크립토키드 질병은 방치할 경우 정액 조직의 발달 장애를 일으킬 수 있으므로 고환의 진행성 위축으로 인해 정자 생산이 불량하거나 결핍되어 돌이킬 수 없는 불임 상태가 됩니다.
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