수축기 외: 증상, 진단 및 치료
수축기 외는 종종 심장 리듬의 양성 변화입니다.
이것은 심장의 조기 박동 수축으로, 영향을 받은 개인은 정상적인 심장 박동과 비교하여 장기의 비정상적인 수축, "추가된 박동" 또는 "불규칙한"으로 명확하게 인식할 수 있지만 도구 검사만 감지하고 감지할 수 있습니다. 정확하게 유형화하다
수축기 외란 무엇입니까?
수축기 외는 심장 부정맥의 가장 흔한 형태입니다.
Extrasystoles는 완전히 건강한 사람과 근본적인 심장 질환 또는 기타 병리학 적 상태가있는 환자 모두에게 실제로 매우 일반적입니다.
그러나 대부분의 경우 이것은 걱정스럽거나 병적인 장애가 아닙니다.
생리학적으로 심장 박동은 심장의 XNUMX개 방 중 하나인 우심방의 상부에 위치하며 상대정맥 근처에 위치한 동방결절에서 시작됩니다.
이것은 "전기 제어 장치"에서 전기 충격이 처음에는 심방을 통과한 다음 심실을 통과하여 심장을 수축시켜 혈액이 몸 전체로 펌핑되도록 합니다(수축기는 심장이 수축하고 이완기는 심장이 수축할 때입니다. 이완).
수축기 외의 경우 수축 자극은 동방결절에서 오는 것이 아니라 다른 곳(심방, 심실, 방실 접합부)에 위치하여 전기 충격의 정상적인 전도를 방해합니다. 이소성 충격은 심장 주기의 모든 단계에서 파열됩니다. 그리고 종종 심실 확장기의 지속 시간을 수정합니다(extrasystole이 이완기의 초기 또는 후기 단계에 있는지 여부에 따라 다름). 이는 특히 extrasystoles가 빈번하거나 반복적인 경우 심박출량을 감소시킬 수 있습니다.
수축기 외 박동을 유발하는 자극의 기원에 따라 심방 근육에서 자극이 오는 경우 심방 수축기; 심실 근육에서 오는 심실 수축기; 방실 결절에서 오는 자극이 있는 방실 또는 결절 접합부 수축기.
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수축기, 증상
변경된 맥동은 즉석(소위 "공백")이거나 빈번할 수 있으며 특정 규칙을 따르거나 따르지 않는 징후가 있습니다.
그러나, 수축기외 수축이 있는 사람은 상태가 종종 무증상이기 때문에 이러한 비정상적인 수축을 항상 느끼는 것은 아닙니다.
그렇게 하면 심장의 가슴에 일종의 '펄럭임'을 경험할 수도 있고, 심장 박동이 멈추고 심장이 쿵쾅거리는 일종의 '공허함'을 경험할 수도 있습니다.
대부분의 수축기외 수축은 환자에게 느껴지지 않습니다. 특히 고립되어 가끔 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.
증상이 있는 환자는 대신 "심장 박동이 누락됨" 또는 "심장 박동이 더 강렬해짐"을 느끼거나 일종의 "펄럭임", "가슴 한가운데에서 깜박임" 또는 가슴에서 일종의 "쿵"을 느낄 수 있습니다. 마음에, "빈", 마음에 "다이빙".
반면에, 수축기외 수축이 반복적이거나(쌍/삼중으로 발생하거나 정상 리듬과 교대로 발생하여 쌍/삼/사다리 리듬이 됨) 빈번하고 더 오래 지속되는 경우 심장의 리듬이 변경됩니다. 가속되거나 불규칙한 심장 박동이 있는 두근거림 에피소드가 있는 환자가 종종 느낍니다.
그러나 어떤 경우에는 특히 장기간의 빈맥과 관련하여 증상이 더 중요해집니다. 숨가쁨(호흡곤란), 피로 증가(무력증) 및 현기증이 나타날 수 있습니다.
양성 수축기 외의 경우, 증상은 특히 식사 후나 밤에 휴식을 취하면 악화되는 경향이 있으며 운동을 하면 사라질 수 있습니다. 그러나 신체 활동과 함께 증가하면 더 중요한 병리를 나타내는 경우가 많으며 기저 질환을 치료하기 위한 약물 요법이나 개입이 필요합니다.
이러한 이유로 이 부정맥의 윤곽을 정의하기 위해 심장 검진 중에 증상에 대한 자세한 설명이 필수적입니다.
그러나 증상에 대한 설명 외에도 도구 검사가 필요합니다.
진단 검사: 수축기 외를 정확하게 진단하는 데 사용할 수 있는 검사는 무엇입니까?
확실히, 철저한 건강 검진과 정확한 기억 소거 수집 후, 심전도가 가장 간단한 검사이지만, 수축기외가 산발적이고 예측할 수 없는 경우, 즉석 심전도는 부정맥 사건을 거의 감지하지 못하거나 그 특성 및/또는 정도에 대한 정확한 진단을 허용하지 않습니다. .
따라서 심장전문의가 가장 적절하게 요청한 검사는 Holter에 따른 동적 심전도 즉, 24시간 동안의 심장 박동을 기록하여 불규칙한 박동의 수를 계산하고 그 기원에 따라 유형화하고 무엇보다 평가할 수 있습니다. 일상적인 활동(일, 식사, 스포츠, 휴식, 휴식) 및 수면-각성 리듬에 따른 정상 심박동의 빈도 및 반복성, 발생 또는 감소.
검사 중 추가 의심이나 변경이 감지된 경우 심장 구조를 더 잘 평가하고 선천적 심장 구조적 병리(우심실의 부정맥성 이형성증, 비후성 폐쇄성 심근병증) 또는 후천적 질환의 존재를 조사하기 위해 컬러 도플러 심장초음파를 요청할 수 있습니다. 수년간(허혈성 또는 판막성) 및 스트레스 테스트를 통해 환자가 트레드밀 위를 걷거나 운동용 자전거를 타는 동안 심장의 전기적 활동을 기록할 수 있습니다.
운동 중 수축기 외가 사라지거나 줄어들 경우 일반적으로 심각한 것으로 간주되지 않습니다.
반면, 운동이 수축기외 박동을 유발하거나 증가시키면 심장이 병리학적으로 피로할 가능성이 높으므로 심도 있는 또는 침습적인 검사(심장 MRI/CT, 관상 동맥 조영술, 심근 신티그라피, 전기 생리학적 검사)가 필요합니다.
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라이프 스타일도 역할을 할 수 있습니다
수축기 외는 어린이를 포함한 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.
그러나 일반적으로 발생 확률은 나이가 들수록 증가합니다. 건강한 심장에서 병이 없는 젊은 사람의 수축기외는 종종 기능 장애와 관련이 있으며 스트레스(신체적 및 심리적), 흡연, 카페인, 알코올 또는 탄산 음료의 과도한 섭취, 남용 물질(코카인 및 다른 약물) 또는 특정 약물(디곡신, 아미노필린, 삼환계 항우울제).
열, 과도한 불안 또는 과도한 스포츠도 유발 요인이 될 수 있습니다.
다른 경우, 수축기외 박동은 칼슘, 마그네슘, 특히 혈액 내 칼륨의 결핍 또는 칼슘 과잉으로 인해 발생할 수 있습니다.
휴식, 이러한 행동 또는 변경을 수정하면 수축기 외가 사라집니다.
Extrasystoles도 임신 중에 매우 자주 발생하지만 위식도 역류 또는 과도한 복부 지방의 경우와 같이 복부 기관의 미주신경 또는 교감 반사 자극과 관련이 있습니다.
따라서 이러한 조기 수축기는 경고를 일으키지 않아야 하며 심장 질환과 관련이 없습니다.
사실, 수축기외 부정맥의 이러한 형태는 갑상선 장애(특히 갑상선 기능 항진증 뿐만 아니라 갑상선 기능 저하증), 빈혈, 치료되지 않은 고혈압, 식도 역류 또는 담석, 변비, 운석과 같은 기타 소화 및 장 장애.
마지막으로, 수축기외와 관련된 많은 심장 병리가 있으며 부정맥은 심부전, 심근경색 또는 일반적으로 관상동맥 질환, 판막 심장병, 심장의 감염 또는 염증과 같은 기저 병리에 수반되는 많은 증상 중 하나입니다. 심근염, 심내막염, 심낭염), 비대성 폐쇄성 심장 질환, 부정맥성 우심실 형성이상 또는 심장 전도 시스템의 병리.
따라서 적절한 생활 방식, 심혈관 위험 요인의 교정, 표준 혈액 검사의 연간 관리 및 너무 격렬한 스포츠 활동은 건강한 심장과 신체를 위한 이상적인 전제 조건입니다.
수축기 외의 치료는 무엇입니까?
수축기 외에는 건강한 대부분의 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 이러한 현상은 양성이고 비병리적 상태(불안, 소화 장애, 스트레스, 수면 부족)와 관련이 있기 때문입니다.
가장 빈번한 유발 요인(카페인, 니코틴, 음료, 약물 또는 과도한 스포츠)을 줄이는 것은 증상에 관계없이 빈도를 줄이거나 문제를 해결하는 데 확실히 유용하고 때로는 필수적일 수 있습니다.
사실, 많은 환자들이 건강하고 가벼운 식사, 규칙적이고 적당한 운동, 건강한 체중 회복 및 유지와 같은 생활 방식 중재로부터 큰 이점을 얻습니다.
일부 불안한 개인의 경우 또는 증상이 특히 성가시게 되면 심장 박동을 늦출 수 있는 약물에 의존하는 것이 가능합니다. 일반적으로 베타 차단제라고 하는 약물을 저용량으로 사용하거나 매우 효과적인 것으로 입증된 항불안제만 사용합니다. 스트레스와 두려움으로 인한 증상 감소.
가벼운 형태의 이완 기술(요가, 필라테스, 자가 훈련) 또는 더 심한 형태의 항불안/항우울제 및 심리 요법도 심장 리듬 변화의 증상과 빈도를 줄이는 해결책이 될 수 있습니다.
갑상샘기능항진증, 빈혈 또는 소화기 장애와 같은 비심장성 질환에 대한 이차적인 수축기의 경우, 치료는 분명히 기저 질환을 목표로 합니다. 심장 병리가 있는 경우 수축기 외는 훨씬 더 심각한 부정맥을 유발할 수 있으므로 항부정맥제, 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제를 사용하거나 더 복잡한 경우에는 아미오다론을 사용해야 할 수 있습니다.
약물로 만족스러운 결과를 얻을 수 없거나 기저 심장 질환을 치료해야 하는 경우 더 침습적인 중재(관상 조영술, 판막 교체, 고주파 절제술, 심박 조율기 이식)를 고려합니다.
대부분의 경우 심장이 없는 환자의 간헐적인 수축기 외는 건강 문제가 아니지만 심장 질환이나 기타 원인을 배제하기 위해 양성인지 의사와 확인하는 것이 필수적입니다.
일단 진단이 내려지고 무엇보다 스트레스를 받는 부정맥의 감소가 확인되면, 이제 규칙적인 신체 활동이 심장 외 수축을 줄이고 심장이 없는 사람들의 신체적, 심리적 상태를 개선하는 데 긍정적인 효과가 있음이 입증되었습니다. 수축기 이상으로 고통 받고 있습니다.
다른 한편으로, 심장 질환의 존재는 기저 질환의 유형 및 예후와 관련하여 신체 활동의 강도를 제한할 것입니다.
그러나 심장 질환이 있는 환자라도 전반적인 건강을 존중하면서 규칙적이고 가벼운 신체 활동을 하는 것이 권장되며, 제한적이고 더 심한 경우에만 수축기 외의 유무에 관계없이 절대적인 휴식이 권장됩니다.
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