섬유근종: 자궁 섬유종

자궁 섬유종으로 더 자주 알려진 섬유근종은 자궁의 가장 흔한 양성 종양입니다. 동의어는 myoma와 leiomyoma입니다.

섬유종은 가임기의 전형적인 병리학이며 난소 호르몬 생산에 의해 성장이 촉진될 수 있습니다.

실제로 폐경이 되면 부피가 감소하는 경우가 많습니다.

25세 이상의 여성 중 30% 이상이 하나 이상의 근종을 가지고 있지만 이러한 근종의 25% 미만에서 증상이 동반됩니다.

근종이 악성 형태로 변질될 가능성은 극히 드뭅니다(약 1/1000). 이러한 위험은 임상 또는 초음파 검사 중에 감지된 부피의 급격한 증가에 직면하여 의심될 수 있습니다.

폐경과 함께 호르몬 자극이 중단되면 섬유근종은 자발적으로 퇴행하는 경향이 있습니다.

섬유종은 XNUMX번 중 XNUMX번이 산부인과 검진이나 초음파 검사에서 가끔 발견됩니다.

가장 흔한 증상은 월경과다(menorrhagia)입니다. 즉, 월경량이 평소보다 훨씬 많고 출혈 경향이 있는 월경과다 주기입니다.

월경 증가에 대해 걱정하지 않는 일부 여성에서는 저색소성 철감소성 빈혈이 섬유종의 징후일 수 있습니다.

매우 흔히 섬유종의 존재, 특히 큰 섬유종의 존재는 하복부 또는 요천추 부위에 통증 및/또는 체중감을 유발할 수 있습니다.

또한 섬유종의 부피와 위치에 따라 방광(자궁과 가까운 위치)에 압력이 가해지는 경우 배뇨 증상이 나타날 수 있습니다(빈뇨 또는 때때로 요실금). 직장 압박으로 인해 배변이 어렵습니다.

어떤 경우에는 근종의 존재가 불임 문제와 반복적인 유산을 유발할 수 있습니다.

섬유종을 진단하기 위한 첫 번째 검사는 정상적인 부인과 검사입니다. 매우 큰 섬유종은 때때로 복부 촉진에서 이미 의심될 수 있습니다.

양수 검사와 질 탐사를 통해 자궁의 부피와 일관성이 불규칙하게 증가하는 것으로 인식할 수 있습니다.

자궁 근종의 진단에는 초음파가 필수적입니다. 큰 근종의 크기와 위치를 평가하려면 복부 초음파가 항상 필요합니다. 질 초음파는 자궁벽의 보다 정확한 분석에 유용할 수 있습니다.

초음파 검사를 받는 가장 좋은 시간은 자궁강 내부에 돌출된 작은 근종을 더 잘 제어하기 위해 주기 시작 후 처음 XNUMX일 이내입니다.

초음파 스캔은 시간이 지남에 따라 근종이 자라는 경향을 모니터링하는 데 매우 유용합니다. 자궁강을 더 잘 연구하려면 자궁경 검사와 자궁난관조영술이 필요합니다.

근섬유종의 예후는 좋습니다.

임신의 경우 합병증은 드물지만 체적의 변화, 태반 삽입과 관련된 위치, 임신 말기에 태아의 위치와 관련된 위치를 지정하기 위해 세심한 모니터링이 필요합니다.

폐경은 대부분의 경우 근종의 부피를 감소시킵니다.

치료법의 선택은 가능한 증상의 존재와 그 정도, 환자의 나이, 임신 가능성, 자궁 근종의 부피 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.

체적이 크지 않은 자궁근종의 경우 증상이 없는 환자의 경우 주기적인 검진(XNUMX개월마다 산부인과 검진 및 초음파)으로 제한하고 관망하는 태도를 유지하는 것으로 충분할 수 있습니다.

반대로, 증상이 있는 환자의 경우 치료 선택이 이루어져야 하며, 이는 어떤 경우에는 약리학적일 수 있고 더 자주는 외과적일 수 있습니다.

약물 치료는 주로 출혈 경향을 조절하고 필요한 경우 통증에 대처하는 데 유용할 수 있습니다.

그러나 섬유종의 완전한 퇴행은 의학적 치료에서 기대할 수 없습니다.

항출혈제: 이들은 월경과다를 조절하는 데 특히 유용하며 필요에 따라 경구 또는 근육 주사로 복용해야 합니다. 그들은 부작용이 없지만 완전히 위장에 복용해야 합니다.
프로게스틴: 이들은 월경과다를 차단하는 데 특히 유용하며 때로는 통증 증상을 줄이는 데에도 도움이 됩니다. 그들은 일반적으로 산부인과 전문의의 지시에 따라 주기의 10일에서 15일에 시작하여 여러 주기 동안 주기당 13일에서 15일 동안 경구(정제 형태)로 복용합니다.
Danazol: 이 제제는 월경과다를 조절하는 데에도 효과적이며 치료는 4-6개월 동안 계속되어야 하며 섬유종(또는 섬유종성 자궁)의 추가 발달을 억제할 수 있습니다. 그러나 부작용이 있는 약물이므로 면밀한 감독 하에 투여해야 합니다.
GnRH 유사체: 이러한 제제(보통 근육 주사의 형태로 투여됨)는 난소에서 호르몬 생산을 일시적으로 차단합니다. 이것은 일종의 가역적 약리학적 폐경을 유발하며, 그 결과 월경이 중단되고(무월경) 섬유종의 양이 감소합니다. 그러나 이러한 효과는 영구적이지 않습니다. 치료를 중단한 후 이전 출혈 증상이 다시 나타날 수 있고 근종의 성장이 재개될 수 있습니다.

후자의 치료는 불쾌한 갱년기 유사 증상(예: 안면 홍조)과 골다공증 촉진 효과로 인해 매우 오랫동안 지속할 수 없습니다.

근종절제술(myomectomy): 하나 이상의 근종을 간단히 제거하여 자궁을 보존합니다. 이 선택은 일반적으로 작은 근종과 환자가 가임기일 때 선호됩니다.
자궁적출술: 자궁을 완전히 제거하는 것. 이 선택은 폐경 전후 환자와 다발성 및/또는 부피가 큰 근종의 존재와 같은 더 복잡한 경우에 더 많이 나타납니다.