두경부암 : 증상, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 12월 7, 2022

건강 슬라이더

두경부 종양이라고도 하는 두경부암에는 상부 호흡소화관을 포함하여 두경부의 기관 및 구조에서 발생하는 매우 다른 종양이 포함됩니다.

전반적으로 두경부암은 남성의 모든 악성 종양의 약 10-12%, 여성의 4-5%를 차지합니다.

전체적으로 이탈리아에서는 AIRTUM 2020 추정치에 따르면 9,900건의 진단이 있으며 이 중 남성 7,300명과 여성 2,600명이 진단 후 5년 생존율이 남성 57%, 여성 58%입니다.

예후는 질병의 단계, 특히 림프절의 침범, 초기 치료 후 국소 또는 원격 재발의 출현 또는 부재에 따라 크게 다릅니다.

이 종양은 그들이 손상시킬 수 있는 섬세한 장기 기능으로 인해 주요 임상 및 사회적 문제를 나타냅니다.

대부분의 머리와 목 암은 흡연, 알코올 및 특정 바이러스입니다.

두경부암이란?

두경부암에는 다음이 포함됩니다.

구강 종양 (입술, 혀, 구강 바닥, 잇몸 점막, 구개)
인두 종양(비인두, 입인두 및 하인두)
후두 종양
비강 및 부비동의 종양
침샘의 종양(귀밑샘, 턱밑샘, 설하샘 및 소타액샘)
갑상선 및 부갑상선 종양
목 림프절의 종양
머리와 목의 피부 종양
귀와 측두골의 종양
눈 궤도의 종양
두개골 바닥의 종양.

두경부암의 위험 요인은 무엇입니까?

두경부암의 알려진 위험 요인 중 일반적으로 흡연과 음주가 주요 원인입니다.

다음과 같은 일부 종양에 대해 다른 위험 요소도 인식됩니다.

열악한 구강 위생
야채와 과일의 열악한 소비
특정 물질 노출
엡스타인 바 바이러스(EBV) 또는 인유두종 바이러스(HPV)에 의한 바이러스 감염(일부 형태의 두경부암의 원인으로 간주됨).

두경부암의 증상은?

두경부암은 영향을 받는 부위에 따라 다른 증상을 나타냅니다.

일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

치유가 어려운 궤양이나 신생, 때때로 출혈과 관련된 입안의 화끈거림이나 통증
XNUMX~XNUMX주 이상 지속되는 목소리 저하(발성장애)
호흡 곤란 또는 목구멍의 부피감
한쪽 귀에 방사선으로 삼키는 통증 또는 어려움
측면(림프절 질환) 또는 전방(갑상선) 부위의 목 부종
호흡 장애 또는 심한 두통으로 인한 코피.

두경부 종양은 어떻게 진단합니까?

두경부 종양의 진단은 환자가 보고한 증상의 임상적 평가와 환자의 임상 병력 수집(기억상실증), 방사선 기기 검사(두경부 종양의 국소적, 지역적 또는 원거리 확산을 평가하기 위해)를 기반으로 합니다. 적절한 치료 계획을 세울 수 있도록) 및 내시경 검사.

두경부 종양 진단을 위한 기본 검사는 다음과 같습니다.

내시경 검사: 모든 병변을 볼 수 있는 모니터 또는 기록 시스템에 연결된 카메라가 있는 경성 또는 가요성 내시경으로 수행됩니다.
생검: 국소 또는 전신 마취하에 채취한 조직 샘플의 조직학적 분석 덕분에 종양의 유형과 생물학적 공격성을 확인할 수 있습니다. 목의 측면이나 앞부분이 확대된 경우 바늘 생검 즉 피부를 통해 검사할 세포를 빨아들이는 주사기보다 약간 큰 바늘을 사용하여 초음파 검사를 유도하는 생검을 시행합니다.
초음파: 이것은 초음파를 사용하고 이온화 방사선을 사용하지 않는 진단 이미징 방법입니다. 병적 림프절의 정확한 진단과 타액선 및 갑상선 종양의 평가에 사용됩니다.
자기 공명 영상(MRI): 환자를 전리 방사선에 노출시키지 않고 자기장을 사용하여 연구할 영역의 상세한 이미지를 제공합니다. 종양의 범위와 주변 조직과의 관계를 정의하고 치료 후 환자를 재평가하는 데 가장 적합한 검사입니다. 조영제의 정맥 투여가 필요할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 가돌리늄입니다.
CT(Computed Axial Tomography): 이온화 방사선을 사용하는 X선 검사입니다. 기관 및 조직의 혈관화에 대한 더 많은 정보를 얻기 위해 요오드 기반 조영제가 사용되며 정맥 주사됩니다. 이것은 질병의 병기 결정에서 핵자기공명영상의 유효한 대안이며 뼈 구조의 침범을 연구하고 원격 폐 또는 뇌 국소화의 존재를 배제하기 위해 이를 보완할 수 있습니다.
18-플루오로데옥시글루코스(FDG)를 사용한 양전자 방출 단층촬영(PET): 이것은 포도당이 부족한 종양에 축적되는 방사성 분자(불소 18)로 표지된 포도당을 정맥 내 투여하는 것과 관련된 검사입니다. PET 스캔은 18-FDG의 축적을 감지하여 병기 결정에서 질병 부위, 국소 림프절 침범 및 원거리 국소화를 매우 정확하게 식별할 수 있습니다. 재발을 감지하기 위해 치료 후 후속 조치에 유용합니다.
혈액검사 : 갑상선 및 부갑상선 병리의 경우에만 진단적으로 필수적이며, 부갑상선 선종을 제거하기 위한 수술 중 및 수술 후 시행하는 칼시토닌(갑상선 수질암 진단의 핵심 호르몬) 및 부갑상선 검사는 평가값이므로 치료 성공을 위해.

두경부 종양의 치료법은 무엇입니까?

두경부의 종양에 대한 치료법의 선택은 종양의 유형, 위치, 질병의 단계 및 환자의 일반적인 상태 또는 의지에 따라 다릅니다.

이러한 종양의 치료에는 수술 및 의학적 치료 외에도 가변적이지만 규칙적인 간격으로 의료, 기기 및 실험실 검사 프로토콜이 포함되어 조기에 차단하고 국지적, 지역적 또는 원거리 질병 재발(재발)을 예측합니다.

때때로 치료에는 발성 및 연하 재개를 위한 언어 치료 재활 지원이 포함될 수도 있습니다.

수술은 종종 두경부 종양의 첫 번째 선택 치료입니다.

오늘날 신기술과 종양 생물학에 대한 더 나은 지식 덕분에 환자는 레이저 및 로봇 수술을 포함한 최소 침습 수술로 유효한 종양학적 결과를 얻습니다.

또한 최소 침습적 접근 방식으로 피부 절개 없이 수술이 가능해 입원 기간과 회복 기간이 단축되고 일상생활 및 활동 재개가 빨라진다.

특히 경구 레이저 수술은 구강, 인두, 특히 후두의 질환을 치료할 수 있으며, 중소형 종양은 목 절개 없이 제거할 수 있으며, 수술용 현미경이나 내시경을 이용하여 기능적 손상을 최소화하면서 제거해야 합니다.

최소 침습 또는 로봇 수술 기술이 실현 가능하지 않은 경우 대규모 철거 및 기능적 손상을 방지하는 방식으로 수행되는 전통적인 절차가 최신 상태로 유지됩니다.

예를 들어, 후두의 악성 종양은 오늘날 전통적인 음성 기관 일괄 제거보다 외과적 방법과 보존적 기술로 더 자주 치료할 수 있습니다.

오늘날에도 발성 기관의 제거가 불가피한 경우, 기술은 성대를 대체하기 위해 보철물을 적용할 가능성을 제공합니다.

재건 수술

두경부 종양의 외과적 치료는 병의 근본적인 제거뿐만 아니라 심미적, 기능적 보존적 측면도 고려해야 한다.

재건 수술은 피부, 점액, 근육 또는 뼈 조직을 재건하는 것 외에도 삼킴 및 호흡 기능을 재개할 가능성을 향상시킵니다.

재건은 로컬, 지역 또는 원격 플랩을 사용하여 발생할 수 있습니다.

후자의 경우, '자유'로 정의된 플랩의 사용은 미세혈관 문합의 패킹을 위한 현미경 또는 엑시코프의 사용을 포함합니다.

Otolaryngology의 Operative Unit은 Clinical Engineering Unit과 협력하여 수술 전 절제 및 재건 계획을 위해 3D 프린팅 기술을 사용합니다.

사용된 기술은 또한 침샘 및 측두골 종양(안면 신경), 갑상선 종양(하위 또는 반회 후두 신경)과 같은 신경 구성 요소에 내재된 중요한 기능적 측면을 보존할 수 있게 합니다.

이러한 경우 이러한 뇌신경 활동에 대한 수술 중 모니터링 시스템을 사용하면 기능을 보존할 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 두경부 종양의 주요 치료 치료법 중 하나입니다.

화학 요법

두경부 종양의 화학 요법은 제거 수술 전에 종양 덩어리의 부피를 줄이기 위해 진행된 질병에서 표시될 수 있습니다. 방사선 요법과 병용하여 화학 요법은 매우 큰 종양의 경우 매우 무력화 및 제거 수술의 대안으로 또는 비인두 및 구개 편도선의 작은 종양에서 첫 번째 선택 치료로 표시될 수 있습니다.

화학 요법은 전이성 종양의 제어에도 사용됩니다.

화학 요법의 독성을 줄이고 이전에는 비실용적이었던 더 많은 연령층으로 치료를 확장할 수 있게 하는 특정 종양 성장 인자에 대해 활성을 나타내는 생물학적 약물에 의해 추가 치료 옵션이 제공됩니다.