인공 감염은 어떻게 치료됩니까?
인공 무릎, 엉덩이, 어깨 및 발목 감염은 발생 시기에 따라 어떻게 예방하고 치료합니까?
인공 외과 수술에서 가장 두려운 합병증 중 하나는 인공 삽입물 감염, 즉 무릎, 고관절, 어깨 및 발목 인공관절의 감염입니다.
보철 감염: 이것은 이러한 유형의 정형외과 수술에서 가장 무서운 합병증 중 하나입니다.
그것의 임상적 징후는 수술 후 첫 며칠 또는 보철물 수술 후 몇 주 또는 몇 달 안에 더 자주 발생할 수 있으며 감염을 근절하고 새로운 특정 재치환 보철물을 다시 이식하기 위해 2개 이상의 외과적 단계를 포함할 수 있습니다.
인공 감염을 촉진할 수 있는 요인은 무엇입니까?
확실히, 우리는 환자에 대한 지식과 수술 전 평가가 당뇨병, 주요 말초 혈관병증, 높은 BMI와 같은 부수적인 병리가 있는 경우 관절 문제를 해결하기 위해 이러한 유형의 수술 솔루션이 필요한 환자의 감염 수를 줄이는 방법을 배웠습니다. (비만), 화학 요법 치료의 병력, 치료 중인 종양학적 병리의 존재, 류마티스 관절염과 같은 병리에 대한 면역억제 요법, 여러 피부 절개를 사용한 이전 수술의 병력 및 기타는 삽입물 주위 감염을 개발할 가능성이 더 높습니다.
이러한 조건에서 환자에게 감염을 일으킬 수 있는 능력, 즉 세균의 공격에 대해 생물학적으로 좋지 않은 방식으로 반응하는 능력이 평균보다 높다는 것을 알려야 합니다.
평균 혈당치, 체중, 혈관 수치 및 일반 병리 사이의 거리가 멀수록 보철물 감염 가능성의 백분율이 높아집니다.
인공 감염은 어떻게 관리됩니까?
감염 관리에는 2단계가 있습니다.
- 수술 전 단계
- 고도로 전문화된 센터에서 환자를 돌보는 수술 후 단계.
자세히 살펴보겠습니다.
수술 전 발생하는 감염 관리
첫 번째 단계는 수술 직전에 환자가 비뇨기, 치과 치과, 피부 또는 폐와 같은 모든 종류의 감염을 만났을 때 환자를 추적하는 것입니다.
외과적 스트레스를 받은 후에도 체내에 세균이 남아 있는 상태로 입원하게 되면, 세균이 퍼질 수 있고, 초기 부위에서 동원되어 뿌리를 내리게 되어 삽입물 주위에 감염의 새로운 초점을 만들 수 있습니다. 일단 이것이 일어나면, 박테리아는 침입하기 어려운 일종의 막(생물막)을 형성함으로써 신체의 방어 작용으로부터 스스로를 보호하는 경향이 있습니다.
수술 후 발생하는 감염 관리
두 번째 단계인 보철 수술 후 발생하는 감염 관리는 환자가 많은 인원과 많은 양의 임플란트가 있는 전문 센터에 의존하게 되는 단계입니다.
센터가 보철 수술에 더 전문화될수록 일련의 제어와 작은 세부 사항이 항상 개선에 더 자동으로 적용됩니다.
- 환경의 청결;
- 수술 속도;
- 숙련된 직원이 수술 후 드레싱을 관리합니다.
이러한 관심, 즉 환자 치료는 소규모 센터보다 대규모 센터에서 더 높은 경향이 있습니다.
국제 문헌에 따르면, 주변부에 위치한 소규모 보철 센터나 대규모 보철 수술 횟수가 상대적으로 적은 곳은 대규모 보철 병원보다 감염을 비롯한 합병증이 더 많이 발생하는 경향이 있습니다.
수술 직후 보철 감염을 치료하는 방법
수술은 진화하고 있으며 신속하고 적절한 연조직 관리는 확실히 감염률을 더욱 감소시키는 중요한 측면입니다.
불행히도 환자에게 감염이 발생한 경우 수술 후 기간이 결정적이라는 것을 기억하십시오. 수술 후 XNUMX~XNUMX주가 결정적인 시간입니다.
수술은 수술실을 나왔다고 해서 끝나지 않습니다. 특히 상처가 있는 경우에는 봉합하는 데 최소 XNUMX주가 필요하기 때문입니다.
따라서 수술 표면 부위에 변경이 있는 경우 보철 표면 깊숙이 감염을 옮길 수 있습니다.
적절한 약물을 포함하여 전문 인력의 치료를 받는 것은 감염을 예방하는 가장 중요한 측면 중 하나입니다.
감염이 발생하면 조기 개입이 필수적입니다.
수술 후 첫 XNUMX~XNUMX주 동안 개입이 가능하고 무엇보다 배양검사를 통해 병원체가 확인되면 보철물을 보존하는 경우도 있다.
실제로 새로운 수술이 사용됩니다.
- 수술 부위의 영향을받는 부위를 제거하여 철저한 조직 세척;
- 병원성 집락화에 책임이 있는 박테리아를 식별하기 위한 생검;
- 폴리에틸렌 교체, 즉 고관절과 무릎 관절 내부의 플라스틱 부품;
- 시간이 지남에 따라 재흡수되고 다음 몇 주 동안 관절 내로 방출될 수 있는 두 가지 유형의 항생제에 담가질 수 있는 삼인산칼슘으로 구성된 구형 물질을 도입하여 보철 표면의 열 제거 또는 브러싱 처리(심도한 기계적 세척) 5주까지), 따라서 항생제 수준을 높이고 종종 확실한 살균 작용을 얻습니다.
이 접근 방식은 수술 후 처음 몇 주 동안 수행되는 한 보철물을 제거할 필요성을 크게 줄입니다.
후기 인공 감염에 대처하는 방법
이 기간을 초과하면 수술 후 2~3~4개월 후에 후기 감염이 발생할 수 있으며, 이는 종종 서서히 발병하고 시간이 지남에 따라 명확한 증상만 보이는 저급 감염을 초래합니다.
통증, 움직임 상실, 일반적인 염증 상태 또는 고열과 같은 증상이 있는 경우, 감염학자 및 미생물학자와 함께 팀을 구성하여 해당 분야의 전문가에게 연락해야 합니다. 삽입물 주위 감염의 정확한 진단.
후기 감염을 다루는 기술에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 한 단계 기술;
- XNUMX단계 기술.
원스텝 테크닉
한 단계는 여러 단계로 구성됩니다.
- 감염의 원인이 되는 세균의 식별
- 모든 조직의 청소;
- 보철물 제거;
- 대퇴골 및 경골 운하 또는 비구 세척(고관절의 경우);
- 임플란트 부위의 멸균을 연장하기 위해 이중 항생제 시멘트와 항생제 비드를 사용한 재치환 보철물.
동시에 미생물학자와 감염학자는 수술 후 몇 주 동안 환자에게 투여할 항생제 용량을 연구합니다.
XNUMX단계 기술
박테리아를 식별할 수 없거나 실험실, 미생물 및 감염 조직이 없는 경우 XNUMX단계 기술이 가장 적합하며 다음이 포함됩니다.
- 감염된 보철물의 제거
- 조직 청소;
- 양쪽에서 연조직과 뼈 조직에 대한 생검을 수행한 다음 실험실로 보냅니다.
- 항생제를 방출하는 시멘트 구조의 이식(스페이서);
- 항생제 비드 추가.
일단 미생물이 확인되면 감염 전문의는 혈액 매개변수가 정상화될 때까지 약 6/10주 동안 항생제 치료를 포장하고, 항생제 중단 후 3주 후에도 정상화 상태를 유지하는 경우 수정에 따라 두 번째 이식합니다. 보철물은 원스텝 기법과 동일한 방식으로 수행할 수 있습니다.
늦은 감염을 치료하는 방법
감염의 마지막 특징은 매우 늦게, 심지어 몇 년 후에 발생하는 것입니다. 이러한 경우에는 감염 유형(예: 치과, 폐)과 발생 경로(예: 혈행)를 관찰해야 합니다.
가장 적합한 기술은 XNUMX단계 기술로 고도로 전문화된 센터에서 항상 많은 양으로 시행해야 하는 다인적인 관련성 사례이기 때문에 해당 분야의 정형외과 전문의의 전문성은 물론 감염 학자, 미생물 학자 및 내과의.
읽기 :
튀니지, 3D 프린팅 된 생체 공학 손 : 절단 수족 아동이 성장함에 따라 성장
3D 프린터로 만든 티타늄 무릎 인공관절: Gemelli, 세계 최초 임플란트 이식