과민성 대장 증후군(IBS) 치료는 "만능" 계획에 쉽게 맞지 않습니다. 의사와 협력하고 약간의 시행착오를 겪으면 증상 관리를 위한 자신만의 처방을 찾는 데 도움이 됩니다.

이를 위해서는 처방 또는 비처방약, 식이 요법, 정신 요법을 포함할 수 있는 다면적 접근이 필요할 수 있습니다.

IBS 치료 과정은 지역 및 의료 제공자에 따라 크게 다른 경향이 있습니다.

이 과정을 안내하고 표준화하는 데 도움이 되도록 American College of Gastroenterologists는 2021년에 새로운 임상 지침을 발표했습니다.

새로 진단을 받았거나 관리 계획에 추가할 치료법을 찾고 있는지 여부에 관계없이 귀하와 귀하의 의료 제공자가 다음 단계를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

아직 그렇게 하지 않았다면, IBS 진단을 받았고 편지에 있는 권장 치료 계획을 따르고 있더라도 현재 겪고 있는 소화기 증상에 대해 논의하기 위해 의료 제공자를 만나는 것이 중요합니다.

상태가 변경된 경우 치료 접근 방식도 진화해야 합니다.

다이어트와 IBS

단순히 먹는 행위, 특히 과식하거나 기름진 음식을 먹는 것은 장 수축을 자극할 수 있습니다.

그렇기 때문에 식습관을 바꾸는 것은 IBS를 관리하는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다.

다이어트 제한

음식 일기는 당신이 무엇을 먹고 어떻게 느끼는지 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다.

특정 음식을 먹은 후 증상이 악화되는 경향이 있는 경우 약 XNUMX개월 동안 해당 음식(및 유사한 음식)을 제거하여 이것이 IBS에 영향을 미치는지 확인하십시오.

그렇지 않다면 음식을 다시 먹고 목록에 있는 다음 음식으로 과정을 반복하십시오.

일반적인 음식 및 음료 범인은 다음과 같습니다.1

• 지방 음식
• 가스 발생 야채
• 인공 감미료
• 알코올

그러나 IBS에 영향을 미치는 것은 다소 예측할 수 없습니다.

스트레스와 호르몬 변화도 IBS 증상에 기여합니다.2

이 때문에 한 때는 잘 견디지 못하는 음식이 다른 때는 괜찮을 수도 있습니다.

글루텐 민감성, 유당 불내증 또는 과당 흡수 장애를 배제하기 위해 제거 식단을 고려할 수도 있습니다.

IBS: 낮은 FODMAP 다이어트

FODMAP은 발효 가능한 올리고당, 이당류, 단당류 및 폴리올을 나타냅니다.

이 탄수화물은 소화 시스템에 잘 흡수되지 않습니다.

연구에 따르면 가스, 팽만감, 복통, 설사 및/또는 변비와 관련된 문제를 악화시킬 수 있기 때문에 IBS가 있는 사람들에게 특히 문제가 될 수 있습니다.

낮은 FODMAP 식단을 따르는 것은 어려울 수 있지만 그 효과에 대한 일부 건전한 연구 지원이 있으며 ACG의 3년 가이드라인에서는 시도해 볼 것을 권장합니다.

다이어트에는 XNUMX주에서 XNUMX주 동안 식단에서 FODMAPS를 제거한 다음 점차적으로 다시 추가하여 얼마나 잘 견디는지 확인하는 것이 포함됩니다.

식이섬유

섬유질 섭취를 늘리는 것은 많은 건강상의 이점과 대변의 일관성을 향상시키는 능력 때문에 IBS에 일반적으로 권장됩니다.

그러나 신체가 적응할 수 있도록 천천히 섬유질을 추가하는 것이 가장 좋습니다.

증거에 따르면 IBS가 있는 사람들은 불용성 섬유4보다 가용성 섬유로부터 더 많은 이점을 얻을 수 있으며 ACG의 뒷받침을 받을 만큼 충분히 강력합니다.

식사량과 시간

소화 시스템에 대한 스트레스를 완화하려면 하루에 세 끼의 큰 식사를 하는 대신 소량의 더 자주 식사를 하는 것이 좋습니다.

한 가지 가능한 예외는 변비의 경우 많은 양의 아침 식사가 장 수축과 배변 욕구를 촉진하는 데 도움이 될 수 있다는 것입니다.

일반의약품(OTC) 요법

소화기 증상에 대해 선택할 수 있는 다양한 OTC가 있습니다.

처방전 없이 구입할 수 있지만 IBS용 OTC 제품을 사용하기 전에 의료 제공자와 확인하는 것이 가장 좋습니다.

더 일반적으로 사용되는 OTC 약물 옵션 중 일부는 다음과 같습니다.

• Imodium: 설사 완화에 도움이 되지만 IBS 통증이 반드시 필요한 것은 아닙니다.
• 변비: 변비를 완화할 수 있습니다. 브랜드에는 Metamucil, Benefiber 및 Citrucel이 포함됩니다.
• 프로바이오틱스 보충제: '친숙한 세균' 공급으로 장내 세균총의 균형

그러나 ACG는 지금까지의 연구가 효과를 입증하기에는 너무 작고 일관성이 없다고 말하면서 프로바이오틱스 사용을 권장하지 않습니다.

처방전

전통적으로 IBS에 대한 약물 옵션은 제한적이었습니다.

다행스럽게도 이러한 상황은 새로운 약물이 개발되면서 빠르게 변화하고 있습니다.

일부는 IBS를 위해 특별히 만들어지고 다른 일부는 다른 조건을 위해 만들어졌지만 IBS 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

IBS – 특정 약물

몇 가지 새로운 IBS 약물이 시장에 출시되었습니다.

그들은 일반적으로 대장 내의 수용체에 작용하여 IBS 증상 완화를 가져옵니다.

수용체는 다른 물질이 세포의 행동을 변경하기 위해 통신할 수 있는 세포의 일부입니다.

IBS-C

변비 우세 IBS(IBS-C) 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 아미티자(루비프로스톤)
• Linzess, Constella(리나클로타이드)
• Trulance(플레카나타이드)
• 모테그리티(프루칼로프라이드)
• Zelnorm(테가세로드)

이 중 ACG는 lubiprostone, linaclotide, plecantide를 권장합니다. 다른 치료법에 반응하지 않은 심혈관 위험 요인이 없는 65세 미만 여성에게 테가세로드를 권장합니다.

2021년 가이드라인에는 프루칼로프라이드가 언급되어 있지 않습니다.

IBS – 디

지금까지 설사가 우세한 IBS(IBS-D)에 대해 시장에 출시된 약물은 Viberzi(eluxadoline)뿐입니다.

이 약은 ACG에서 권장합니다.

항생제

항생제를 복용하면 종종 IBS 증상이 악화될 수 있기 때문에 사람들은 IBS에 항생제가 처방될 수 있다는 소식을 듣고 종종 놀라곤 합니다.

그러나 IBS 치료에 사용되는 특정 항생제는 위에서 흡수되지 않습니다.

오히려 그들은 소장과 대장의 박테리아를 표적으로 삼습니다.

이 등급 중 비변비 IBS 치료에 사용되는 Xifaxan(리팍시민)만이 FDA(식품의약국) 승인을 받았으며 IBS-D에 대해 ACG에서 권장합니다.

항우울제

항우울제는 소화 시스템이 기능하는 방식에 영향을 줄 수 있으며 IBS의 내장 통증을 비롯한 일부 유형의 통증을 완화할 수도 있습니다.

또한 장기간 안전하게 복용할 수 있습니다. 이는 IBS와 같은 만성 장애가 있을 때 확실한 이점입니다.

삼환계 항우울제는 IBS 치료에 가장 흔히 사용되는 항우울제이며 ACG가 선호하는 항우울제입니다.

그들은 다음과 같습니다 :

• 아미 트립 틸린
• 독 세핀
• 노르프리민(데시프라민)
• 수르몬틸(트리미프라민)

건강 관리 제공자는 증상이 생활 방식과 식이 요법을 통해 해결되지 않고 IBS와 함께 우울증 및/또는 불안을 경험하는 경우 항우울제를 권장할 가능성이 더 큽니다.

이러한 경우 위장병 전문의는 정신과 의사와 긴밀히 협력할 수 있습니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라고 하는 또 다른 유형의 항우울제는 IBS에 덜 자주 처방됩니다.

이 수업에는 다음이 포함됩니다.

• 셀렉사(시탈로프람)
• Lexapro (에시 탈 로프 람)
• 팍실(파록세틴)
• 프로작, 사라펨(플루옥세틴)
• 졸 로프트 (세르 트랄 린)

진경제

진경제는 특히 IBS-D가 있는 사람들의 복통 및 경련 증상을 완화하는 데 도움이 되는 것으로 믿어지기 때문에 IBS에 가장 자주 처방되는 약물입니다.

그러나 ACG 가이드라인은 유일한 연구가 구식이고 품질이 낮고 부작용이 흔하다는 이유로 사용을 권장하지 않습니다.

IBS에 처방될 수 있는 진경제의 예는 다음과 같습니다.

• 벤틸(디시클로민)
• 레브신(히오시아민)

진경제는 식사 30~60분 전에 복용하면 가장 효과가 좋으며 장기간이 아닌 단기적으로 증상을 완화하는 데 더 효과적일 수 있습니다.5

심리 치료

인지 행동 요법(CBT), 최면 요법, 스트레스 관리 및 이완 운동을 포함하여 IBS 증상의 빈도, 강도 및 기간을 줄이는 데 효과적인 다양한 심리 요법이 연구되었습니다.

이 중 CBT와 장 지향 최면 요법은 IBS 증상을 줄이는 데 효과가 있음을 뒷받침하는 가장 확고한 연구 결과를 얻었으며6 둘 다 ACG에서 권장합니다.

CBT는 불안을 관리하고 스트레스가 많은 상황을 처리하기 위한 새로운 행동뿐만 아니라 부적응적 사고 패턴을 수정하기 위한 전략을 가르치는 심리 치료의 한 형태입니다.

최면 요법은 행동의 영구적인 변화를 유도하기 위해 특정 제안이 제공되는 편안하고 편안한 의식 상태로 들어가는 것을 포함합니다.

이러한 치료법의 권장 사항이 IBS가 정신 질환임을 의미하지는 않습니다.

오히려, 그들은 대처 기술과 더 나은 습관을 구축하여 약물의 가능한 부정적인 부작용의 위험 없이 IBS를 장기적으로 다룰 수 있는 방법입니다.

박하 기름

연구에 따르면 장용 코팅된 페퍼민트 오일은 경련 방지 특성이 강하므로 IBS 통증 완화에 효과적일 수 있습니다.5

ACG는 낮은 품질의 증거를 기반으로 복통 및 전반적인 증상에 대한 조건부 권장 사항을 제공합니다.

그러나 2019년 증거 검토 결과 매우 유망한 동시에 일반적으로 안전하고 내약성이 좋은 치료법임을 발견했습니다.

페퍼민트를 IBS 치료와 관련되게 만드는 특성 중 다음과 같습니다.

• 항 염증
• 마취제
• 항산화
• 항균
• 면역조절제

장용 코팅은 페퍼민트 오일을 섭취하는 데 중요한 부분입니다. "장용"은 페퍼민트가 속쓰림을 유발할 수 있는 위장이 아닌 장에서 분해됨을 의미합니다.8

IBS에 권장되지 않는 치료법

진경제, 프로바이오틱스 및 PEG 외에도 ACG 가이드라인은 다음과 같은 IBS 치료에 대해 권장합니다.

• IBS-D용 담즙산 격리제
• 대변 ​​이식

부정적인 권장 사항은 효과 또는 적절한 복용량/절차를 확립하지 못한 낮은 증거 및/또는 일관성 없는 연구를 기반으로 했습니다.

이러한 치료법 중 어느 것도 해로운 것으로 간주되지 않습니다.

참조 :

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전문가들은 IBS(과민성 대장 증후군) 진단 방식의 변화를 촉구합니다.

출처:

아주 건강