침습적 기계 환기(IMV) 후 아동의 정신 장애 진단 증가

By 크리스티아노 안토니노 On 14년 2022월 XNUMX일

Invasive Mechanical Ventilation (IMV): 이 Concise Critical Appraisal은 소아 중환자 치료 의학(Pediatric Critical Care Medicine)에 실린 침습적 기계 환기(어린이의 불리한 결과에 대한 알려진 예측 인자)와 소아 집중 치료 후 이어지는 새로운 신경 발달 및 정신 장애 사이의 연관성을 확인하고자 하는 기사를 강조합니다. Texas Medicaid Analytic eXtract 데이터 검토를 통한 단위 입원

심각한 질병, 신체적, 인지적, 정신 의학의 회복 후 이환율이 점점 더 연구되고 있습니다.

이러한 이환율의 범위는 명확하게 설명되지 않았습니다.1,2 Geneslaw et al은 침습적 기계적 환기(IMV)(어린이의 부작용에 대한 알려진 예측인자)와 그에 따른 새로운 신경 발달 및 정신 장애 사이의 연관성을 확인하려고 했습니다.3

그들은 이차적으로 IMV와 향정신성 약물 사용 사이의 연관성을 찾았습니다.

저자는 1999년에서 2012년 사이에 텍사스 메디케이드에 등록된 모든 어린이에 대한 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터의 MAX(Medicaid Analytic eXtract) 파일에 액세스했습니다.

데이터베이스는 대부분의 전향적 연구에 비해 더 오랜 기간 동안 데이터를 포함하고 노출 및 결과를 안정적으로 추적하기에 충분한 데이터를 포함하는 대규모 연구를 허용했습니다.

저자는 28차 호흡기 진단을 받은 18일에서 XNUMX세 사이의 어린이 중 소아 집중 치료실(PICU) 또는 일반 입원 환자 병동에 입원하고 생존하여 퇴원하는 어린이를 확인했습니다.

기존의 동반질환 상태를 평가할 수 있도록 입원 전 최소 2년 동안 모든 어린이에 대한 임상 데이터가 제공되었습니다.

아이들은 퇴원 후 역년 중 최소 10개월 동안 Medicaid 자격이 없을 때까지 추적했습니다.

제외 기준에는 이전에 진단된 정신 장애, 이전 PICU 입원 및 환자의 발달에 영향을 미칠 수 있는 기존의 복합 상태가 포함되었습니다.

PICU에 입원한 각 아동은 5명의 일반 소아과 입원환자에 대해 입원 전 특성을 사용하여 성향 점수를 일치시켰습니다.

IMV가 필요한 PICU 환자와 일반 입원 환자, IMV가 없는 PICU 환자와 일반 입원 환자 간에 별도의 매칭이 이루어졌습니다.

확인된 2만 건 이상의 입원 환자 중 저자는 1351명의 일반 입원 환자와 6755명의 PICU 환자와 7780명의 일반 입원 환자와 IMV가 필요한 38,900명의 어린이에 대한 성향 점수를 일치시킬 수 있었습니다.

그들은 새로운 정신 장애의 전반적인 발병률이 IMV 그룹에서 가장 높다는 것을 발견했습니다(일치된 일반 입원 환자 그룹에서 7.2 환자-년당 100 진단 대 5.0 환자-년당 100 진단).

새로운 정신 장애의 PICU 그룹 발병률도 약간 증가했습니다(일치된 일반 입원 환자 그룹에서 5.7환자년당 100명 대 5.3환자년년당 100명의 진단).

발병률이 가장 높은 정신질환은 발달지연이었다.

IMV 그룹은 또한 일치하는 그룹보다 진단 시점이 젊어지는 경향이 있었습니다.

입원 후 향정신성 약물 사용에 대한 위험율은 IMV군에서 1.67, PICU군에서 1.11로 위험이 증가했음을 시사한다.

XNUMX차 호흡기 문제로 입원한 이 Medicaid 등록 아동 코호트에서 저자는 일치하는 그룹에 비해 IMV가 필요한 아동의 입원 후 정신 장애 진단의 비율과 입원 후 향정신성 약물 사용의 증가를 입증할 수 있었습니다. 일반병동에 입원.

이 차이에 대한 이유는 다른 기사에서 논의되었습니다. 이는 저산소증, 전신 염증, 진통제/진정제 사용을 포함한 여러 요인에 의해 매개될 수 있지만 이는 아직 명확하지 않습니다.4

참고자료

Davydow DS, Richardson LP, Zatzick DF, Katon WJ. 소아 중환자 생존자의 정신과적 이환율: 문헌에 대한 포괄적인 검토. 아치 Pediatr Adolesc Med. 2010년 164월;4(377):385-XNUMX.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20368492/

Ong C, Lee JH, Leow MKS, Puthucheary ZA. 소아 중환자 생존자의 기능적 결과 및 신체적 손상: 범위 검토. Pediatr Crit Care Med. 2016년 17월;5(247):e259-eXNUMX.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27030932/

Geneslaw AS, Lu Y, Miles CH, et al. 심각한 아동기 호흡기 질환에 대한 침습적 기계 환기 후 정신 장애 진단의 장기적 증가: 성향 일치 관찰 코호트 연구. Pediatr Crit Care Med. 2021년 1월 22일;12(1013):1025-XNUMX.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261946/

Kachmar AG, Irving SY, Connolly CA, Curley MA. 소아 중환자 후 인지 장애와 관련된 위험 요인에 대한 체계적인 검토. Pediatr Crit Care Med. 2018년 19월;3(164):e171-eXNUMX.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/