무릎 낭종 : 정의, 증상 및 치료 방법
무릎 낭종에 대해 이야기할 때 일반적으로 베이커 낭종을 처음 발견한 의사의 이름을 따서 언급합니다.
실제로 이들은 활액낭과의 연결이 내부에 남아 있기 때문에 실제 낭종이 아닙니다. 실제로 무릎 뒤쪽에서 발견되는 장액낭의 부종에 대해 말하는 것이 더 정확합니다.
일반적으로 이러한 유형의 낭종은 무릎 관절 뒤, 보다 정확하게는 슬와강에 형성되며 육안으로 볼 수 있는 크기를 가질 수 있습니다. 사실 단일 낭종은 크기가 몇 밀리미터 또는 몇 센티미터일 수 있습니다.
베이커 낭종은 무릎 뒤쪽에 덩어리 같은 부종으로 나타납니다.
어떤 경우에는 무릎 낭종이 무증상인 반면, 다른 경우에는 쉬고 있을 때도 특히 무릎을 구부릴 때 둔한 통증과 관절 부종 및 뻣뻣함을 유발합니다.
이 문제에 직면할 수 있는 대상은 모든 연령대의 성인과 어린이 모두이지만, 관절 과부하 또는 이미 진행 중인 다른 병리와 관련이 있는 경우가 많기 때문에 가장 빈번한 사례는 35세에서 70세 사이입니다. 골관절염, 류마티스 관절염 또는 젊은 사람들이 일반적으로 겪지 않는 반월판 파열과 같은.
어린 피험자들은 재흡수가 더 쉽기 때문에 더 빨리 회복되는 반면, 나이가 많은 피험자들의 경우 장애는 종종 해결하기 어렵지 않습니다.
때로는 원인이 특발성이어서 베이커낭종은 뚜렷한 이유 없이 발생하며, 특히 소아에서 발생합니다.
진단은 본질적으로 임상적이며 햄스트링 근육 초음파로 확인됩니다.
가능한 경우 치료의 목적은 문제를 일으킨 원인(따라서 관절염, 반월판 부상 등의 병리)을 교정하는 것입니다.
많은 경우 환자가 약간의 휴식을 취하고 염증을 줄이기 위해 코르티코스테로이드 주사를 받는 것으로 충분합니다.
그러나 가장 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
무릎 낭종 증상
슬관절 낭종은 대개 무증상으로 나타나며 크기에 따라 만져보거나 육안으로 확인할 수 있으나 간혹 초음파나 MRI를 통해 확인이 필요합니다.
어떤 경우에만 베이커낭종은 통증을 유발하고 관절 경직과 관련이 있습니다.
실제로 인지된다면 무릎 낭종의 주요 증상은 무릎 뒷부분에 혹과 유사한 종창이 나타나 만지기 힘든 느낌입니다.
명백할 수 있는 이 징후(낭종은 수 센티미터 크기일 수 있음) 외에도 이 장애를 앓고 있는 사람은 다음과 같은 다른 장애도 경험할 수 있습니다.
- 무릎이 붓고 종아리로 방사되는 통증
- 관절 강성
- 무릎의 움직임에 대한 소음(클릭)
이러한 장애는 기존 관절 문제의 심각도 수준에 따라 다양한 정도로 나타납니다.
그런데 관절 통증과 부기, 덩어리, 뻣뻣함, 관절 소음은 베이커씨 낭종에만 국한된 것이 아닙니다.
대부분의 경우 베이커 낭종은 다른 이유로 MRI나 초음파를 통해 우연히 발견됩니다.
무릎 낭종의 원인
무릎 낭종은 55세 이상의 사람들, 즉 골관절염, 류마티스 관절염 또는 반월판 부상과 같은 다른 무릎 병리를 가장 자주 가질 수 있는 사람들에게 자주 나타납니다.
이 형성은 또한 라임병과 연관될 수 있습니다.
그러나 일반적으로 무릎 낭종의 원인을 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 원발성 또는 특발성, 낭종이 관절에 반복적인 스트레스를 가한 후 결과적으로 주머니가 부어오르는 활액의 비정상적 생성으로 인해 발생하는 경우;
- 이차적, 즉 반월상연골 손상, 골관절염 또는 관절염과 같은 다른 병리로 인해.
원발성 낭종의 경우 청소년기(4~7세)의 전형적인 질환으로 무릎 관절이 완전히 건강해 보여서 정확한 원인 없이(즉, 특발성으로 발생) 발생합니다.
무릎 관절에서 오금 점액낭으로 윤활액이 비정상적으로 흐르기 때문에 발생하는 것으로 보입니다.
이차 낭종의 경우, 이전 병리와 관련된 장애이기 때문에 이를 가질 수 있는 피험자의 평균 연령이 증가하고 사실상 성인기(35-70세)의 전형적인 연령입니다.
무릎이 관절염이나 반월상 연골 파열과 같은 다른 질병에 의해 영향을 받을 때 신체의 이 부분을 건강하게 유지하기 위해 자동으로 더 많은 활액을 생성합니다.
그러나 액체가 축적되면 관절낭 내 압력이 증가하여 동일한 액체가 낭종을 형성하는 오금낭으로 밀려납니다.
특히 베이커 낭종에 걸리기 쉬운 관련 질병은 다음과 같습니다.
- 골관절염
- 류마티스 관절염
- 건선 관절염
- 패혈성 관절염
- 골연골증 해부
- 통풍
- 반월 상 연골 손상
- 인대 부상
진단
낭종은 일반적으로 양성이며 크게 걱정할 필요는 없지만 항상 의사에게 검진을 요청하는 것이 좋습니다.
베이커 낭종을 확인하기 위한 기기 검사는 자기 공명 영상과 단순 초음파가 될 수 있습니다.
베이커 낭종은 감별 진단으로 제외되어야 하는 다른 더 심각한 병리와 매우 유사한 증상을 나타냅니다.
제외할 병리학은 다음과 같습니다.
- 심 부정맥 혈전증
- 혈관종
- 혈우병 관절병증
- 양성 연조직 신생물(특히 신경)
- 악성종양: 지방육종(성인), 지방아세포종(소아), 림프관육종, 카포시 육종
- 반월판 낭종
- 신경절 낭종
- 종아리 비복근 근육 손상
그러나 첫 번째 접근 방식은 건강 검진으로 구성됩니다.
의심스러운 경우 또는 낭종을 쉽게 알아볼 수 없는 경우 의사는 다음과 같은 두 가지 기기 검사를 처방할 수 있습니다.
- 초음파 (이 유형의 낭종인지 또는 다른 성질의 고형 덩어리인지 확인하기 위해);
- 핵 자기 공명(낭종의 정확한 국소화 및 내부 특성에 대한 훨씬 더 정확한 설명을 허용하여 종양 유형 부종을 제외함).
이러한 절차는 유사한 증상을 가진 다른 병리를 배제하기 위한 감별 진단 측면에서도 신뢰할 수 있습니다.
트리트먼트
무릎의 낭종이 환자에게 특별한 증상이나 장애를 일으키지 않는 경우 치료를 진행해서는 안 됩니다. 실제로 이 무증상 상태는 안정적으로 유지되고 낭종은 개입 없이 자발적으로 재흡수됩니다.
관절이 건강한 어린이와 청소년의 경우입니다.
기껏해야 최소의 거의 눈에 띄지 않는 부기가 발생하는 덜 심각한 경우에는 베이커 낭종이 퇴행하기를 바라면서 활액의 염증과 과잉 생산을 줄이는 치료를 진행합니다.
- 압박스타킹과 아이스팩 사용;
- 휴식과 하지 상승, 근본적인 관절염, 반월판 및 인대 부상의 특정 치료.
낭종은 일주일 안에 사라져야 합니다. 그렇지 않으면 낭종에서 직접 활액을 흡인하고 염증을 줄이기 위해 코르티코스테로이드 주사를 진행합니다.
완전히 통증이 없는 것은 아니지만 이 두 가지 방법 모두 활액낭과 통증이 운동을 무효화할 정도에 도달한 가장 심각한 경우에 필요하지만 문제를 치료하지 않기 때문에 결정적이지는 않습니다. 증상을 줄이거 나 덮으십시오.
실제로 무릎 낭종을 일으킬 가능성이 더 큰 관절염이나 다른 장애와 같은 다른 병리를 가진 환자는 상황이 악화되는 경향이 있기 때문에 치료를 받아야 합니다.
따라서 이러한 경우의 자발적인 개선은 비현실적입니다. 반월판 또는 인대의 파열은 자발적으로 치유되지 않지만 수술이 필요합니다.
무릎 낭종이 커지고 통증을 참을 수 없을 경우 수술이 필요합니다.
개입에는 두 가지 가능성이 있습니다.
- 낭종 내부에 존재하는 과도한 활액을 제거하는 덜 침습적인 관절경;
- Baker's cyst가 차지하고 있는 해부학적 부분의 절제, 더 침습적이지만 관절경 검사로 원하는 결과를 얻지 못할 경우 필요합니다.
합병증
일반적으로 무릎 낭종은 초기에는 통증이 없으나 매우 진행된 단계에서는 치료하지 않으면 파열되어 액체가 흘러나와 피부 내부에 들어가면 눈에 부종으로 보일 수 있으며, 육안으로 볼 수 있는 타박상(1명 중 약 2-20명), 때때로 붉고 가렵습니다.
베이커 낭종은 또한 파열보다 훨씬 더 드문 다른 합병증, 즉 다음과 같은 합병증에 직면할 수 있습니다.
- 출혈 경향이 있는 환자의 출혈(혈우병);
- Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, 브루셀라증 및 결핵으로 인한 감염;
- 낭종의 석회화;
- 비골 및 경골 신경 손상에 대한 낭종 압력.
그러나 치수가 중요한 측정치에 도달하면 힘을 가하거나 무릎을 구부리는 동안 통증이 나타날 수 있으며 완전한 굽힘을 방지하고 통증이 종아리에도 퍼집니다.
때때로, 이 상태로 인한 다리의 부종과 붉은 피부는 혈전정맥염과 유사할 수 있으며, 이는 더 위험합니다.
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