지질 프로필: 정의 및 용도
실험실에서 여러 지질 프로필 매개변수를 결정할 수 있습니다. 이 값은 다른 의미를 가지며 동일한 표시가 모든 값에 적용되지는 않습니다.
총 지질
이 매개변수를 기반으로 임상적 결정을 내릴 수 없기 때문에 그들의 결정은 쓸모가 없습니다.
지질 프로파일을 정의하는 테스트
지질도
전기영동 또는 초원심분리에 의한 혈장 지단백질 부류의 분리는 킬로미크론, 느리게 움직이는 베타지단백질(LDL), 빠르게 움직이는 알파지단백질(HDL) 및 중간에서 움직이는 프리베타지단백질(VLDL)을 식별하는 것을 가능하게 합니다.
고지혈증의 Fredrickson 분류의 기초를 형성하는 이 검사는 XNUMX차 및 XNUMX차 형태 사이의 구별을 허용하지 않으며 대부분의 경우 치료와 관련이 없습니다.
이러한 이유로, 지질도는 결코 일차 검사가 아니며 중증 이상지질혈증이 있는 선별된 환자의 연구를 위해 예약되어야 합니다.
검체 채취 전 XNUMX주 동안 균형 잡힌 식단을 관찰해야 합니다.
검사 24시간 전에는 알코올 섭취를 피하십시오.
채혈 전 12시간 금식.
콜레스테롤
이것은 첫 번째 수준의 테스트입니다.
콜레스테롤 혈증과 허혈성 심장 질환 사이의 비례 상관 관계가 입증되었습니다.
결정을 위해 금식이 필요하지 않습니다.
콜레스테롤 혈증은 나이가 들면서 증가하여 남성의 경우 60세 전후에 상당히 안정적인 값에 도달하는 반면 여성의 경우 더 증가합니다.
실험실에서 제공하는 참조 한계는 연령 및 성별과 관련되어야 합니다(어쨌든 바람직한 콜레스테롤혈증은 180세에서 30세까지, 다른 모든 연령의 경우 200세까지입니다). 그러나 많은 보고서는 연령과 성별에 대해 서로 다른 범위를 나타내지 않고 '이상적' 또는 '최소 허용' 값을 나타냅니다.
65세 이상에서 콜레스테롤의 예후적 가치는 논란의 여지가 있습니다.
콜레스테롤은 식단을 통해 매일 도입되지만(외인성 공유) 간세포와 신체의 거의 모든 세포에서도 합성됩니다(내인성 공유).
콜레스테롤 에스테르 저장 질환, 다발성 고콜레스테롤혈증, 다발성 가족성 고지혈증, 갑상선기능저하증, 신증후군, 글로불린혈증 이상, 담즙정체성 황달, 쿠싱병, 진성 당뇨병, 급성 반복성 포르피린증, 만성 췌장염, 사구체신염에서 증가합니다.
알파-지단백 결핍, 갑상선기능항진증, 간부전, 빈혈, 악액질, 영양실조, 요독증, 애디슨병에서 감소합니다.
ACTH, 코르티코스테로이드, 안드로겐, 담즙염, 카테콜라민, 페노티아진, 경구 피임약, 티오우라실과 같은 약물이 혈중 농도를 높일 수 있습니다.
환자는 검사 24시간 전부터는 음주를 삼가고 검사 12시간 전부터는 음식물 섭취를 삼가야 합니다.
중성 지방
고중성지방혈증과 관상동맥 위험 증가 사이의 상관관계는 명확하게 확립되지 않았습니다.
LDL 분율을 계산하려면 트리글리세리드 분석이 필요합니다. 식이 및 알코올 섭취와 관련하여 상당한 개인 내 변동을 겪으며 12시간 금식 후에 결정해야 합니다.
매우 높은 트리글리세라이드 수치(>1,000)는 췌장염의 높은 위험을 수반합니다.
트리글리세리드는 알코올, 탄수화물 및 지질의 과도한 섭취와 같은 외인성 원인으로 인해 증가합니다.
그들은 또한 가족성 지단백 리파아제 결핍증, 생애 초기에 분명한 선천성 질환 및 증가된 VLDL을 동반한 가족성 내인성, 상염색체 우성 질환에 의해 증가합니다.
알코올, 콜레스티라민, 코르티코스테로이드, 콜레스티폴, 경구 피임약, 갑상선 제제, 에스트로겐, 푸로세마이드, 미코나졸은 혈중 중성지방 수치를 증가시킬 수 있습니다.
클로피브레이트, 헤파린, 페르고날, 안드로겐, 니아신, 아나볼릭 스테로이드 및 아스코르빈산은 트리글리세리드 수치를 감소시킵니다.
검사 24시간 전에는 술을, 검사 12시간 전에는 음식을 삼가하십시오.
방해가 되는 약물 치료를 중단하십시오.
HDL 콜레스테롤
고밀도 지단백질에 함유되어 있습니다.
당뇨병, IV형 고지질단백, 신장병, 간병증에서 감소합니다.
그것의 감소는 죽상경화성 위험 인자(심근경색, 대뇌, 말초혈관병증)입니다.
고농도(> 60mg/dl)는 예방적인 것으로 간주되는 반면 45mg/dl 미만의 값은 독립적인 심혈관 위험 인자로 간주됩니다.
흡연을 중단하고 신체 활동을 늘리면 HDL 비율이 증가합니다.
HDL 검사는 LDL 분획을 계산하는 데 필요합니다.
트리글리세리드 값이 400 mg/dl 이상이면 일반적인 방법으로 HDL 콜레스테롤 측정을 신뢰할 수 없으며 전문 센터에서 수행해야 합니다.
경구 피임약, 인슐린, ACTH, 히단토인, 클로피브레이트, 비타민 C로 치료하는 동안 증가합니다.
검사 전 XNUMX주 동안 균형 잡힌 식단을 관찰해야 합니다.
검사 24시간 전에는 알코올 섭취를 피하십시오.
검사 전 12시간 동안 금식합니다.
LDL-콜레스테롤
이것은 저밀도 단백질에 결합된 콜레스테롤의 분율입니다.
그것은 콜레스테롤의 죽종 형성 분획입니다.
미국의 가이드라인과 보다 최근의 시험에서 그 가치는 약물 치료의 '역치'를 구별하기 위한 기준점으로 간주됩니다.
트리글리세리드가 정상이거나 400mg/dl이면 Friedewald 공식을 사용하여 값을 계산할 수 있으므로 측정할 필요가 없습니다.
LDL = 총콜레스테롤? (HDL + 1/5 트리글리세리드)
트리글리세리드 값이 400mg/dl를 초과하면 Friedewald 공식을 신뢰할 수 없으므로 초원심분리 방법을 사용하여 LDL-콜레스테롤을 결정해야 합니다. 이 경우 환자는 금식 상태를 유지해야 합니다.
검체 채취 전 XNUMX주 동안 균형 잡힌 식단을 관찰해야 합니다.
검사 24시간 전에는 알코올 섭취를 피하십시오. 채혈 전 12시간 금식.
혈장 아포지단백(A, B, E)
이들은 순환계에서 혈장 지질을 운반하고 지단백질 합성 및 이화 과정에 관여하는 당단백질입니다.
APO-A는 HDL의 단백질 운반체이며, APO-B는 LDL과 VLDL에 널리 퍼져 있습니다.
혈장 아포지단백.
apo A 및 E의 결정은 총 콜레스테롤 및 HDL의 결정보다 표준화에 더 가깝습니다.
하지만 결국 apo A1 정보는 HDL 콜레스테롤과 같고, apo B 정보는 LDL 콜레스테롤과 같기 때문에 사용을 꺼리는 분들이 많습니다.
또한 치료 지침은 LDL-콜레스테롤을 대상으로 합니다.
이상적인 지질 프로파일
혈장 지질 수치는 유전적 요인과 환경적 요인, 특히 식단에 따라 인구에 따라 크게 다릅니다.
따라서 '정상' 값을 정의하기가 어렵습니다. 오히려 최근 몇 년 동안 수행된 대규모 시험과 다양한 국제 기구 및 연구 그룹은 낮은 심혈관 위험과 관련되어 '바람직한' '허용 가능한' 값을 확인했으며, 그 값을 초과하면 위험이 중등도에서 점진적으로 증가합니다. 높은.
이러한 한계의 정의는 후속 진단 및 치료 전략을 결정하는 데 근본적으로 중요합니다.
200mg/dl 미만의 총 콜레스테롤 값과 130mg/dl 미만의 LDL-콜레스테롤 값이 '바람직함'입니다.
총 콜레스테롤의 한계값은 200~239mg/dl, LDL-콜레스테롤의 경우 130~159mg/dl로 간주됩니다.
이보다 높은 값은 '높음'으로 정의되며 허혈성 심장 질환 발병 위험이 높습니다.
최근에 위험 감소에 대한 미국심장협회 태스크포스는 지질 사진의 일상적인 평가에서 HDL-콜레스테롤 및 트리글리세라이드 수치를 정의하는 것의 중요성을 강조했습니다. 필요한 경우 위험 프로파일을 개선하기 위해 수정해야 합니다.
HDL-콜레스테롤 수치는 남성의 경우 40~50mg/dl, 여성의 경우 50~60mg/dl이 '바람직'합니다. 트리글리세리드의 경우 200mg/dl 미만의 값은 '바람직함', 200~400mg/dl의 값은 '경계선', 400mg/dl 이상의 값은 '높음'입니다.
지질 프로필: 콜레스테롤 자체 분석
혈장 콜레스테롤 자가 분석은 특정 약국에서 모세혈관 손가락 끝 시료 채취만 필요한 효소 방법으로 수행할 수 있습니다.
효소 시약과 특수 판독기가 사용됩니다.
그러나 분석적으로 신뢰할 수 있는 데이터를 얻기 위해서는 정맥 샘플링이 있는 분석 실험실로 가는 것이 좋습니다.
검체 채취 전 72시간 금주, 12시간 금식을 해야 합니다. 분석에 필요한 양은 혈액 한 방울입니다.
성인(40-60세)과 비만 및/또는 위험에 처한 개인은 일정한 간격으로 콜레스테롤을 분석해야 합니다.
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