홍역: 증상, 합병증 및 치료
홍역은 고열, 기침, 결막염, 발진 및 점액 발진(창포성 발진)을 특징으로 하기 때문에 모든 아동기 발진성 질환 중에서 가장 두드러집니다.
홍역의 원인
홍역은 수두(홍역에 걸린 어린이의 동거인이 아직 감염되지 않은 경우 전염될 가능성이 거의 없음)와 거의 같은 매우 높은 전염력을 가진 파라믹소바이러스에 감염되어 장기간의 직접 접촉 및 격렬한 기침을 할 때 아픈 사람이 내뿜는 미세한 침 방울을 흡입하는 것입니다.
역학
홍역 예방 접종은 1963년 미국에서 도입되었습니다. 그 이후로 홍역 발병률은 99% 감소했지만 전염병은 여전히 발생했습니다(1971년, 1976년, 1986년 및 1989년).
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예방 접종 전에는 거의 모든 어린이가 취학 전 연령에 홍역에 걸렸으며 이러한 상황은 개발 도상국과 미국과 같은 엄격한 보건 정책을 시행하지 않은 국가에서 여전히 발생합니다.
매년 전 세계적으로 약 75천만 건의 홍역이 발생하고 있음에도 불구하고 백신의 이점은 의심할 여지가 없습니다. 무엇보다도 사망자가 약 20% 감소합니다.
예방 접종의 중요성을 명확히 하기 위해 1980년에 2.6만 명이 홍역으로 사망했다는 사실을 상기하면 됩니다. 2013년에는 96,000명에 불과했으며 거의 모두가 5세 미만이었습니다.
홍역 사망률은 감염된 사람의 약 0.2%에 영향을 미칩니다.
홍역의 징후와 증상
잠복기는 11일이며, 그 후 첫 번째 증상이 나타납니다: 고열, 불쾌감, 두통.
몇 시간 안에 환자는 눈꺼풀에 주로 영향을 미치는 광선 공포증과 결막염을 호소합니다.
동시에, 감기의 전형적인 징후가 시작됩니다: 재채기, 생산적인 기침 및 비강 과분비.
최대 4일 동안 지속되는 질병의 이 단계에서 전형적이고 독점적인 홍역 enanthema가 나타납니다: 상부 첫 번째 대구치 수준에서 뺨의 점막에 희끄무레한 반점이 존재합니다.
이것은 병리학적인 Köplik의 징후로, 발진보다 하루 먼저 발진이 나타난 후 최대 2일 동안 지속됩니다.
드물게 Köplik 반점은 눈꺼풀과 질 점막에서도 감지될 수 있습니다.
발진은 귀 뒤나 얼굴에서 시작되며 목, 처음에는 황반 홍반으로 나타나다가 몸통과 팔다리로 빠르게 퍼집니다.
손과 발은 보호될 수 있으며 발진은 황반에서 구진으로 빠르게 변하고 합류하는 경향이 있어 더욱 강렬한 붉은 색을 띠게 됩니다.
안경으로 반점에 압력을 가해도 알레르기 발진에서처럼 창백해지지 않습니다.
평균 5일 후, 피부 증상은 외관과 동일한 두개골-미부 순서로 사라지고 종종 손과 발을 포함하지 않는 매우 미세한 피부 박리를 남깁니다.
열은 항상 매우 높으며(40°C – 41°C) 6일까지 지속될 수 있으며 습한 기침과 기관지염의 전형적인 청력 징후: 발열 단계가 끝난 후에도 며칠 동안 지속될 수 있는 징후 .
전신성 림프절염은 많은 열성 전염병에서와 같이 흔하며 메스꺼움과 구토 성인에게 나타날 수 있습니다.
홍역 합병증
그것들은 위험하고 때로는 심각하며 여섯째 날 이후에도 열이 지속되면 알 수 있습니다.
가장 흔한 두 가지 합병증은 중이염과 폐렴이지만, 가장 극적인 결과는 탈수초성 뇌염의 발병이며, 이는 질병 시작 후 최대 14일까지 발생할 수 있습니다.
증상은 극적입니다. 사라졌던 열이 다시 나타나고 심한 두통, 구토 및 목 경직이 나타납니다.
경련과 졸음 상태가 곧 나타납니다.
환자의 10%에서 사망은 불가피하고 생존자의 50% 이상이 다양한 중증도의 영구적인 신경학적 후유증을 가지고 있습니다.
질병의 과정
홍역은 합병증이 발생하지 않으면 자연 회복되는 질병입니다.
치명적인 사례는 거의 항상 성인 또는 XNUMX세 미만 어린이의 세균성 과감염 폐렴의 결과입니다.
노인의 경우 사망 원인 중 하나가 울혈성 심부전인 반면 면역 저하 환자의 경우 예후가 특히 나쁩니다.
다행스럽게도 항생제를 사용하면 치명상을 크게 줄이는 데 성공하지만 항생제를 사용한다고 해서 예방 효과가 있는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다.
홍역 치료 및 치료
특별한 치료법은 없으며 치료의 기본은 침상 안정, 기침 및 근육통에 대한 코데인, 해열제, 다량의 수분 섭취와 같은 대증 요법을 기반으로 합니다.
강렬한 빛은 시각 장치를 손상시키지 않지만 심각한 광 공포증이 있는 환자에게 안도감을 줄 수 있습니다(이것이 대중적인 수준에서 창문에 빨간 커튼을 두었던 이유입니다. 무거운 커튼으로 방의 밝기를 줄임으로써 환자는 커튼이 빨간색인지 녹색인지 검은색인지는 절대적으로 중요하지 않습니다.)
언급한 바와 같이 항생제는 예방 효과가 없으므로 단순한 홍역에 항생제를 사용하는 것은 절대적으로 피해야 합니다.
홍역 예방 방법
아픈 사람과의 접촉을 피하는 것 외에도 가능한 유일한 예방 형태는 감염을 통해 면역을 생성하는 약독화 생 바이러스에 기반한 MPRV 백신을 투여하는 것입니다.
방어력은 98~99%로 XNUMX차 강화 접종이 적절하다(XNUMX차 접종이 권고되기 전에는 예방접종 실패 사례가 훨씬 많았다).
모든 백신이 그렇듯이 예방 접종의 시작과 기간은 투여 연령, 부스터 부족, 면역 결핍 여부, 면역을 저해하는 약물 사용, 백신 사용 등 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 살아있는 백신이 아닌 죽은 백신.
예방 접종에 대한 금기 사항은 임신, 면역 결핍, 백혈병, 전신 악성 종양, 활동기 결핵, 면역을 감소시키는 약물 (코르티손, 항 대사 물질)의 사용입니다.
백신에 관한 마지막 측면: 안전성.
무지나 상업적 이익에 의해 만들어진 겁주는 것과는 별개로, 생 바이러스 백신은 실제로 매우 약화된 형태로 예방해야 하는 질병을 생성한다는 점을 지적해야 합니다.
그러나 백신 접종 후 발열이 시작되고 경우에 따라 피부 발진이 나타나는 경우가 많습니다.
이 현상을 백신의 '손상'으로 해석해서는 안 되며, 단순히 항체 형성을 유도하는 효과를 입증하는 것으로 해석해야 합니다.
일부 사이비 과학자들이 가정한 생명에 대한 위험과 관련하여 문제를 종식시키는 수치적 사실을 상기하는 것으로 충분합니다. 홍역은 환자 1,000,000-1,000명당 2,000명의 사망을 초래합니다.
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