여성이 복부 통증으로 병원에 이송되었습니다. 의사는 그녀에게 문제에 대한 나쁜 소식을 전합니다. 임신 초기 개념의 유산

통증 치료 및 진통제 치료: 무엇입니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 24년 2022월 XNUMX일

건강 슬라이더

통증치료는 통각수용성이든 신경병성이든 통증을 제거하는 것을 목표로 하는 의학적 치료를 의미합니다.

진통 요법 또는 알로지라고도 하는 통증 요법은 치료할 통증의 유형과 원인에 따라 약물 투여, 외과적 치료, 재활 활동 및 심리 치료 지원을 모두 포함합니다.

고통을 통제하려는 욕망은 항상 모든 인간 문화의 특징이었습니다.

이러한 의미에서 통증 요법(또는 오히려 algic 증상을 수정하려는 시도)은 사실 매우 오래된 기원을 가지고 있습니다.

따라서 이미 원시 사회에서 무당과 마법사는 개인의 고통에 책임이 있는 '악령'을 물리치는 것을 목표로 종교적 마술 관행(어쨌든 무의식과 연결됨)을 채택했습니다.

이 외생적이고 순전히 '관입적인' 고통 개념은 이미 아시로-바빌로니아와 이집트 문명에서 찾아볼 수 있습니다.

후자까지 거슬러 올라가면 감수성의 중심이 마음에 위치하는 것으로 나타났습니다. 이 개념은 수세기 동안 변하지 않고 유지될 것입니다.

통증 요법은 진통제, 물리 요법, '차단'으로 알려진 외과적 수술에 매우 가까운 기술, 그리고 오늘날 드물게는 진정한 신경외과 시술 등 다양한 도구를 사용합니다.

진통제

약리학적 치료를 통한 통증 치료는 기본적으로 NSAID(항상 좋은 또는 우수한 진통 활성을 갖는 비스테로이드성 항염증제), 약하거나 강한 아편유사제, 항경련제 및 항우울제(신경병증성 통증에 널리 사용됨) 및 국소 마취제를 사용합니다.

NSAID는 일반적으로 통증 치료의 첫 번째 단계입니다.

이러한 약물은 '통각수용성' 통증에 특히 효과적입니다. 그러나 단독으로 투여하는 경우 부작용, 특히 첫 번째 소화관(화끈거림, 출혈, 궤양)으로 인해 일반적으로 제한된 기간 동안만 사용할 수 있습니다.

또한 NSAID의 진통은 '천정 효과'를 특징으로 합니다. 즉, 진통제의 시판 이전 임상 연구에서 확인된 특정 최대 용량을 초과하여 용량을 무기한 증량하면 부작용만 증가할 뿐 진통에는 영향을 미치지 않습니다.

항우울제와 항경련제는 주로 신경병증 유형의 만성 통증에 사용됩니다.

주로 통각 수용 형태의 통증에 작용하는 국소 마취제는 말초 신경과 중추 신경계의 뉴런 모두에 작용합니다.

오피오이드 약물

통각수용성 통증 치료의 두 번째 단계는 코데인과 같은 약한 아편유사제와 모르핀과 같은 강한 아편유사제로 나타납니다.

약하거나 강한 모든 오피오이드는 필터링 또는 게이트 효과를 통해 다소 강렬하게 통증 충동의 전달에 작용합니다. 척추 코드 및 중추 신경계의 다른 부분.

실제로, 아편유사제는 통증 충동의 일부만 피질로 전달되도록 허용합니다. 적절한 복용량에서 게이트는 완전히 닫히고 아편유사제는 통증 충동의 전달을 완전히 억제합니다.

약한 아편유사제는 매우 심한 통증을 제어할 수 없지만 사용자를 중독 위험 감소에 노출시키므로 경증에서 중등도의 통증에 사용됩니다.

그러나 약한 아편유사제는 종종 평균 XNUMX주 이상 만성 통증을 조절하지 못하며, 그 이후에는 일반적으로 강한 아편유사제로 전환해야 합니다.

강한 아편유사제는 NSAID의 천정효과(ceiling effect) 특성이 없다. 특히 심장마비와 같은 극심한 급성 통증을 잘 조절하지만 무엇보다 정확히는 '천정효과'가 없고 용량을 늘릴 가능성이 있기 때문에, 그들은 악성 종양으로 인한 심한 만성 통증을 조절하는 데 유용하고 종종 필수 불가결합니다.

진통과 마찬가지로 약하고 강한 오피오이드의 바람직하지 않은 효과도 중추신경계에서 발생합니다: 진정, 졸음, 구토, 현기증, 신체적, 정신적 의존의 위험