소아 급성 발병 소아 신경정신병 증후군: PANDAS/PANS 증후군의 진단 및 치료 지침
소아 급성 발병 소아 신경 정신병 증후군(PANS)은 소아 강박 장애(OCD)의 하위 범주에 대한 임상적 표현을 설명합니다. PANS 증후군은 또한 회피/제한적 섭식 장애(ARFID)의 하위 범주일 수 있습니다.
이러한 PANS 또는 PANDAS 증후군은 OCD, 음식 제한 또는 틱의 증상이 발생하고 다른 감정 및 행동 변화, 잦은 배뇨, 운동 이상 및/또는 쓰기 변화를 동반할 때마다 고려해야 합니다.
두 장애 모두 1980년대에 발견되었는데, 국립보건원(NIH)의 연구원들이 강박장애 아동의 하위 그룹에서 갑자기 발병하는 것을 관찰했습니다. 정신 의학의 감염 후 증상(Streptococcus pyogenes, 수두, mycoplasma pneumoniae).
강박장애 아동의 약 10-25%가 PANDAS 기준을 충족합니다. 남/여 비율은 2.6:1입니다.
PANS 및 PANDAS 증후군의 진단
PANS/PANDAS 연구 컨소시엄은 NIMH(National Institute of Mental Health)와 협력하여 Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology의 2015년 및 2017년 판에서 PANS/PANDAS 진단에 대한 합의 성명을 발표했습니다.
PANS는 급성 발병 아동 신경정신병 증후군의 약자이며 갑작스럽게 발병하는 강박장애 및/또는 제한적 섭식 장애의 모든 사례를 포함하며 아래 나열된 최소 XNUMX개의 동반이환 증상을 동반합니다.
PANDAS 증후군과 달리 PANS 증후군은 연쇄상 구균 감염을 포함하지 않습니다.
PANS 증후군은 임상적으로 진단되지만 뇌에 영향을 미치는 자가면역 항체를 생성하는 박테리아 또는 바이러스 감염 중 하나에 대한 면역 반응의 결과로 여겨집니다.
박테리아 또는 바이러스 감염에는 연쇄상 구균, 마이코플라스마 폐렴, 인플루엔자, 상기도 감염 및 부비동염이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다. 심리사회적 스트레스도 증상을 악화시킬 수 있습니다.
PANDAS라는 용어는 Streptococcal Infections과 관련된 Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders의 약자입니다.
사실, 현재까지 강박 장애 및/또는 틱을 특징으로 하는 이 질병에서 자가항체 또는 자가면역 반응이 확인되지 않았습니다.
그것은 종종 연쇄상 구균에 의한 감염에 의해 유발될 수 있다고 생각됩니다.
OCD 및/또는 틱, 특히 복합적이거나 특이한 다중 틱이 현재 발견됩니다. 이 장애의 증상은 3세에서 사춘기 사이에 처음 나타납니다.
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PANS AND PANDAS: 진단을 받으려면 5년 Dr. Swedo와 협력자들이 제안한 1998가지 진단 기준이 모두 있어야 합니다.
다음과 같은 합병증이 있을 수 있습니다.
불안
정서적 불안정 및/또는 우울증
과민성, 공격성 및/또는 심한 반대 행동
행동 발달의 퇴행
학교 성적의 악화
감각 또는 운동 이상
저체중 장애, 야뇨증 또는 빈뇨를 포함한 신체 징후 및 증상[3].
임상 특징:
분리 불안
행동 회귀(어린 아이처럼 말하기 – 아기 이야기 – 연기)
강박 신경증
거슬리는 생각
오염 공포증/공포증
동기 없는 두려움
반복적인 행동
침략
과잉 행동 또는 주의력 결핍
폭력적인 이미지 또는 환각
난독증
산동(빛 속에서도 동공이 지속적으로 확장됨, ed.)
안면 경련
비뇨기 증상
빈뇨 및/또는 절박뇨
주간 또는 야간 야뇨증
과민성
학교 문제
집중력 부족
수학적 어려움
수면 장애
식이 제한
게다가:
서투름(TK Murphy et al, 2015)
손재주 둔화(Lewin et al. 2011)
시각적 공간 기억 결핍(Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)
실행상의 어려움(Lewin et al. 2011)
ADHD 진단(Peterson et al. 2000)
팬더와 팬, 부모를 위한 팁:
부모가 겪는 스트레스는 종종 높기 때문에 전문적인 도움을 구하는 것은 매우 빈번한 외상 후 스트레스 장애를 피하기 위한 추가 무기입니다.
사실, 아이를 돌보는 부모는 의사와 친척, 때로는 배우자 자신에 의해 '미친'것으로 간주됩니다.
스트레스에 빠지지 않으려면 심리학자, 심리치료사와 상담하고 아이를 계속 통제하는 것보다 잠시 휴식을 취하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
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출처:
NIMH(Istituto nazionale di salute mentale): https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS(PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/