소아 뇌종양: 유형, 원인, 진단 및 치료
소아 뇌종양은 소아의 뇌 또는 그 주변 조직 및 구조에서 발생하는 비정상적인 세포의 덩어리 또는 성장입니다.
다양한 유형의 소아 뇌종양이 존재합니다. 일부는 비암성(양성)이고 일부는 암성(악성)입니다.
치료 및 회복 가능성(예후)은 종양의 유형, 뇌 내 위치, 전이 여부, 자녀의 연령 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.
새로운 치료법과 기술이 지속적으로 개발되고 있기 때문에 치료의 여러 시점에서 여러 옵션을 사용할 수 있습니다.
소아 뇌종양 치료는 일반적으로 성인 뇌종양 치료와 매우 다르기 때문에 신경과 및 암 분야의 소아과 전문의의 전문성과 경험을 활용하는 것이 매우 중요합니다.
소아 뇌종양의 종류
- 맥락총 암종
- 두개 인두종
- 배아 종양
- 뇌종
- 신경 교종
- 수 모세포종
- 소나무 모세포종
소아 뇌종양의 증상
소아 뇌종양의 징후와 증상은 매우 다양하며 뇌종양의 유형, 크기, 위치 및 성장 속도에 따라 다릅니다.
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일부 징후 및 증상은 다른 상태의 증상과 유사하기 때문에 감지하기 쉽지 않을 수 있습니다.
소아 뇌종양의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 더 빈번하고 더 심해질 수 있는 두통
- 머리에 압력이 증가하는 느낌
- 설명할 수 없는 메스꺼움 또는 구토
- 이중 시력과 같은 시력 문제의 갑작스러운 발병
종양 위치에 따라 다른 가능한 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 아기 두개골의 더 부드러운 부분(천문)
- 발작, 특히 발작의 병력이 없는 경우
- 비정상적인 안구 운동
- 어눌한 연설
- 삼키는 데 문제
- 식욕 상실; 또는 아기의 경우 수유 곤란
- 밸런스의 어려움
- 걷는 문제
- 팔이나 다리의 쇠약 또는 감각 상실
- 얼굴의 한쪽이 쇠약하거나 처짐
- 혼란, 짜증
- 메모리 문제
- 성격이나 행동의 변화
- 청각 문제
의사를 볼 때
자녀에게 우려되는 징후와 증상이 있는 경우 자녀의 의사와 약속을 잡으십시오.
대부분의 경우 소아 뇌종양의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다
소아 뇌종양은 일반적으로 원발성 뇌종양(뇌 또는 뇌와 가까운 조직에서 시작되는 종양)입니다.
원발성 뇌종양은 정상 세포의 DNA에 오류(돌연변이)가 있을 때 시작됩니다.
이러한 돌연변이는 세포가 증가된 속도로 성장하고 분열할 수 있게 하고 건강한 세포가 죽을 때에도 계속 생존할 수 있도록 합니다.
결과는 종양을 형성하는 비정상적인 세포 덩어리입니다.
암일 수도 있고 아닐 수도 있는 다양한 유형의 뇌종양이 어린이에게 발생할 수 있습니다.
위험 요인
원발성 뇌종양이 있는 대부분의 소아에서 종양의 원인은 명확하지 않습니다.
그러나 수모세포종이나 뇌실막종과 같은 특정 유형의 뇌종양은 어린이에게 더 흔합니다.
흔하지는 않지만 뇌종양의 가족력이나 유전 증후군의 가족력은 일부 어린이의 뇌종양 위험을 증가시킬 수 있습니다.
진단
자녀에게 뇌종양이 있는 것으로 의심되는 경우 의사는 진단을 돕고 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 되는 몇 가지 검사와 절차를 권장할 수 있습니다.
신경학적 검사. 이 검사에는 무엇보다도 자녀의 시력, 청력, 균형, 조정, 근력 및 반사 신경 검사가 포함될 수 있습니다. 특정 영역의 어려움은 뇌종양의 영향을 받을 수 있는 뇌 부분에 대한 단서를 제공할 수 있습니다.
이미징 테스트. 영상 검사는 뇌종양의 위치와 크기를 결정하는 데 도움이 됩니다. 자기공명영상(MRI)을 종종 실시합니다. 기능적 MRI 또는 자기 공명 분광법과 같은 특수 MRI와 함께 사용할 수 있습니다. 다른 영상 검사에는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 양전자 방출 단층 촬영(PET)이 포함됩니다.
생검. 검사를 위해 조직 검체를 제거(생검)하는 것은 뇌종양을 제거하기 위한 수술의 일부로 수행될 수 있습니다. 또는 뇌종양이 도달하기 어렵거나 광범위한 수술로 손상될 수 있는 민감한 부위인 경우 정위 바늘 생검을 실시할 수 있습니다. 소아 신경외과 의사는 두개골에 작은 구멍을 뚫고 얇은 바늘을 구멍에 삽입하고 바늘을 사용하여 조직을 제거합니다. 생검 샘플은 세포 유형과 공격성 수준을 결정하기 위해 실험실에서 분석됩니다.
정밀 의학 진단. 전통적인 생검 분석 외에도 종양 조직은 유전적 돌연변이와 종양의 분자적 기초에 대해 테스트할 수도 있습니다. 표적 약물 요법은 개인의 필요에 맞게 조정할 수 있습니다.
암이 퍼졌는지 확인하기 위한 검사입니다. 자녀의 뇌종양이 신체의 다른 부위에서 퍼진 암의 결과일 수 있다고 의심되는 경우 의사는 암이 시작된 위치를 결정하기 위한 검사와 절차를 권장할 수 있습니다.
치료
소아 뇌종양의 치료는 종양의 유형, 크기 및 위치, 자녀의 연령 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.
수술실
뇌종양이 수술을 위해 접근할 수 있는 위치에 있는 경우 자녀의 소아 신경외과 의사가 최대한 안전하게 뇌종양을 제거하기 위해 노력할 것입니다.
어떤 경우에는 종양이 작고 주변 뇌 조직에서 쉽게 분리되기 때문에 완전한 외과적 제거가 가능합니다.
다른 경우에는 종양이 주변 조직에서 분리될 수 없거나 뇌의 민감한 부위 근처에 위치하여 수술을 위험하게 만듭니다.
이러한 상황에서 소아 신경외과 의사는 가능한 한 많은 종양을 제거합니다.
뇌종양의 일부를 제거하더라도 징후와 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
소아 뇌종양을 제거하는 수술은 감염 및 출혈과 같은 위험을 수반합니다.
다른 위험은 종양이 위치한 자녀의 뇌 부분에 따라 달라질 수 있습니다.
예를 들어, 눈에 연결된 신경 근처의 종양에 대한 수술은 시력 상실의 위험을 초래할 수 있습니다.
전통적인 방사선 요법
방사선 요법은 X선이나 양성자와 같은 고에너지 빔을 사용하여 종양 세포를 죽입니다.
방사선 요법은 신체 외부의 기계에서 올 수 있으며(외부 빔 방사선), 매우 드문 경우에 뇌종양에 가까운 신체 내부에 방사선을 놓을 수 있습니다(근접 요법).
외부 빔 방사선은 종양이 위치한 자녀의 뇌 영역에만 집중하거나 전체 뇌에 적용될 수 있습니다(전뇌 방사선).
전뇌 방사선은 신체의 다른 부분에서 뇌로 퍼진 암을 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다.
방사선 요법의 부작용은 자녀가 받는 방사선의 유형과 선량에 따라 다릅니다.
방사선 조사 중 또는 방사선 조사 직후의 일반적인 부작용으로는 피로, 두피 자극 일시적인 탈모 및 두통이 있습니다.
때때로 메스꺼움과 구토가 발생하지만 항메스꺼움 약물이 이러한 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
양성자 빔 요법
미국의 제한된 수의 주요 의료 시설에서만 사용할 수 있는 양성자 빔 요법은 뇌종양에 더 높은 표적 방사선량을 전달하여 주변의 건강한 조직에 대한 방사선 노출을 최소화합니다.
이것은 단기 및 장기 부작용을 줄이고 새로운 암 발병 가능성을 줄이는 것으로 보입니다.
양성자 빔 요법은 특정 유형의 뇌종양이 있는 어린이에게 특히 유익합니다. 왜냐하면 어린이의 뇌는 아직 발달 중이며 특히 저선량 및 중선량의 방사선 영향에 특히 민감하기 때문입니다.
방사선 수술
정위 방사선 수술은 다중 방사선 빔을 사용하여 매우 작은 영역에서 종양 세포를 죽이는 고도로 집중된 형태의 방사선 치료를 제공합니다.
각 방사선 빔은 특별히 강력하지는 않지만 모든 빔이 만나는 지점(뇌종양에서)은 종양 세포를 죽이기 위해 매우 많은 양의 방사선을 받습니다.
감마나이프 또는 선형 가속기(LINAC)와 같이 뇌종양을 치료하기 위해 방사선을 전달하기 위해 방사선 수술에 사용되는 다양한 유형의 기술이 있습니다.
방사선 수술은 일반적으로 한 번의 치료로 이루어지며 대부분의 경우 자녀가 같은 날 집에 갈 수 있습니다.
화학 요법
화학 요법은 약물을 사용하여 종양 세포를 죽입니다. 약물은 알약 형태로 경구로 복용할 수 있지만 소아 뇌종양이 있는 소아에서는 일반적으로 약물을 정맥으로 주사합니다(정맥 화학요법). 많은 화학 요법 약물을 사용할 수 있으며 옵션은 암 유형에 따라 다릅니다.
화학 요법 부작용은 약물의 유형과 용량에 따라 다릅니다. 화학 요법의 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 일시적인 탈모 및 혈액 세포 생산 감소(골수 억제)가 있습니다.
표적 약물 치료
표적 약물 치료는 암세포 내에 존재하는 특정 이상에 초점을 맞춥니다. 이러한 이상을 차단함으로써 표적 약물 치료는 암세포를 죽일 수 있습니다.
예를 들어, 저등급 신경교종이라고 하는 일종의 뇌암을 치료하는 데 사용되는 표적 약물 요법 중 하나는 베바시주맙(Avastin)입니다.
정맥(정맥 내)을 통해 투여되는 이 약물은 새로운 혈관 형성을 멈추고 종양으로의 혈액 공급을 차단하고 종양 세포를 죽입니다.
종양에서 분자 표적이 확인되면 다브라페닙, 베무라페닙, 트라메티닙, 에베롤리무스 및 기타 다양한 약물과 같은 약물이 현재 뇌종양 치료에 사용되고 있습니다.
종양 형성에 대한 분자적 기초에 대한 더 나은 이해와 함께 표적 약물 요법을 사용하는 여러 임상 시험이 진행 중입니다.
치료 후 재활
뇌종양은 운동 기술, 언어, 시각 및 사고를 제어하는 뇌의 부분에서 발생할 수 있으므로 재활은 회복에 필요한 부분일 수 있습니다.
의사는 다음과 같이 자녀를 도울 수 있는 서비스를 추천할 수 있습니다.
- 자녀가 잃어버린 운동 능력이나 근력을 회복하는 데 도움이 되는 물리 치료
- 자녀가 일상 생활로 돌아갈 수 있도록 도와주는 작업 요법
- 자녀가 말하기 어려운 경우 언어 치료
- 학령기 자녀가 뇌종양 후 기억과 사고의 변화에 대처하는 데 도움이 필요한 경우 개인지도
임상 시험
임상 시험은 새로운 치료법에 대한 연구입니다.
이러한 연구는 자녀에게 최신 치료 옵션을 시도할 수 있는 기회를 제공할 수 있지만 부작용의 위험은 알려져 있지 않을 수 있습니다.
종양의 유형 및 공격성 및 자녀의 회복 가능성(예후)에 따라 자녀가 임상 시험에 참여할 자격이 있는지 의사에게 문의하는 것을 고려하십시오.
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