플라시보와 노시보 효과: 정신이 약물의 효과에 영향을 미칠 때
플라시보와 노시보는 동전의 양면으로 신경생물학적 뿐만 아니라 심리적인 복합적인 현상으로, 치료 후 신경생리학적, 행동적 변화가 발생한다.
nocebo(라틴어 nocere: 손상, 손상)라는 용어는 1961년 Walter Kennedy의 문헌에서 처음 사용되었습니다.
반면에 플라시보 효과는 훨씬 더 오랜 역사를 가지고 있습니다. 원래 1772년 의사인 William Cullen이 의료 분야에서 명명한 이름으로, 플라시보(라틴어 동사에서 'I will please'로 번역됨)라는 단어를 사용하여 질병의 진행을 방해하기 보다는 환자의 증상을 조절할 목적으로 환자에게 투여되는 물질을 말합니다.
1964년에 의사-환자 관계가 치료 결과에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 환자의 뇌에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 긍정적인 심리사회적 맥락의 결과에도 동일하게 적용됩니다.
노시보 효과
노시보 효과와 노시보 반응을 구별하는 것이 중요합니다.
전자는 그 사람이 처한 (부정적인) 심리사회적 맥락, 치료 및 효과의 기저에 깔린 신경생물학적 근거를 나타냅니다. 반면 노시보 반응은 비특이적 요인(스트레스 및 생리적 조건 포함)을 말하지만 상태 악화를 유도하는 데 기여할 수 있습니다.
노시보 효과의 발달에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
- 구두 제안, 학습, 다른 사람의 관찰 및 의사-환자 관계의 복잡성에 의해 생성될 수 있는 치료 효과에 대한 기대. 예를 들어, 동일한 의사, 동일한 외래 진료소에서 동일한 정제를 투여하는 경우 치료에 대한 기대가 더 강하고 따라서 효과가 더 두드러질 것입니다.
- 치료 중단에 대해 환자에게 알리면 치료가 여전히 진행 중임에도 불구하고 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 우리가 가지고 있는 경험과 우리가 우리 자신을 발견하는 맥락에 부여하는 중요성은 우리 뇌에서 신중하게 처리하는 매우 중요한 자극입니다.
여러 연구에서 성격 특성이 노시보 효과에 미칠 수 있는 영향과 이것이 어떤 식으로든 이 효과의 크기를 예측할 수 있는지 여부를 이해하려고 시도했습니다.
그 결과 사람들이 불안하고 과도한 두려움과 수줍음을 특징으로 할수록 치료의 부정적인 영향에 대한 믿음과 기대가 더 강해지는 것으로 나타났습니다.
마찬가지로, 덜 낙관적이고, 결단력 있고, 야심적인 사람들일수록 주어진 치료의 부정적인 영향에 대해 더 강한 기대를 하는 경향이 있었습니다.
독일 함부르크 에펜도르프 대학 의료 센터의 A. Tinnermann과 동료들이 Science에 발표한 연구에 따르면 노시보 효과와 관련된 기이한 현상이 나타났습니다. 피험자가 가짜 약이 매우 비싸다고 확신할 때 훨씬 더 빈번하게 나타납니다.
다른 연구에서는 임상의의 구두 제안에 의해 유발된 환자의 부정적인 기대가 일반적으로 플라시보 효과보다 더 큰 노시보 효과를 일으키기에 충분히 '강력하다'는 것을 발견했습니다.
따라서 위약 효과와 대조적으로 노시보 효과는 약물과 의료진에 대한 신뢰 부족에 근거합니다.
Nocebo 반응은 또한 특정 치료와 관련된 과거의 부정적인 경험에서 비롯될 수 있습니다.
플라시보 효과
반면에 플라시보 효과는 치유 과정에서 발생하는 비약리학적 요인으로 인한 일련의 심리적, 생물학적 변화로 구성됩니다.
이 때문에 이 메커니즘을 연구한 일부 전문가들은 이를 암시와 자기 암시에 기인한 현상으로 보고 있다.
현재 의학에서 플라시보 효과는 연구 목적으로만 사용되므로 실제 치료로는 사용되지 않습니다.
의학-과학적 연구에 따르면 이 특정 적용 분야에서 위약 효과는 병리학보다는 증상에 주로 작용합니다. 혜택은 종종 경험에 의해 결정됩니다.
이미 시도되어 좋은 결과를 얻은 약물이 새 약물보다 더 효과적입니다. 제XNUMX자 관찰의 경우와 마찬가지로: 누군가가 약물을 복용하여 웰빙 상태에 도달하는 것을 보는 것은 일단 약물을 복용한 후 약물에 대해 훨씬 더 효과적인 반응을 개발하는 데 도움이 됩니다.
2010개의 사례 연구에 대한 202년 검토에 따르면 위약 효과가 천식, 통증, 메스꺼움 및 공포증의 증상을 치료하는 데 효과적입니다.
위약 효과는 불면증, 치매, 우울증, 비만 및 고혈압에 대한 결과가 훨씬 덜 명확합니다. 실제로 위약은 증상의 원인이 아니라 환자가 증상을 경험하는 방식에 따라 작용합니다.
플라시보 효과를 유발할 수 있는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다.
알레르기성 비염, 요통, 과민성 대장 증후군, 우울증 및 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 경우 플라시보 치료를 받고 있다는 사실을 알고 있던 환자를 대상으로 한 일부 연구에서 좋은 결과가 나타났습니다.
확실히 의사와 환자의 좋은 관계와 의사의 원활한 의사소통은 치료와 치료에 대한 유익한 반응에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.
읽기 :
백신: '노시보' 효과와 관련된 부작용, 투여 후 부정적인 기대 반응, 조사
출처 :
http://www.sefap.it/web/upload/GIFF4_2014_02_Frisaldi_ras.pdf
https://www.focus.it/scienza/salute/effetto-placebo-come-funziona-per-punti
https://www.treccani.it/enciclopedia/effetto-placebo-e-nocebo_%28XXI-Secolo%29/