Pneumocystis carinii 폐렴 : 임상 사진 및 진단
Pneumocystis carinii 폐렴, 일반적인 특징: AIDS 전염병의 첫 80년 동안, Pneumocystis carinii 폐렴(PCP)은 주요 기회 감염 중 가장 빈번했으며, 심각한 HIV 관련 면역결핍 환자의 약 XNUMX%에 영향을 미쳤습니다.
PCP 사례의 수는 1990년대에 감소했는데, 처음에는 고위험(즉, CD4) 환자에서 XNUMX차 예방을 사용한 결과였습니다.
Pneumocystis carinii(PC)는 크기가 약 1.5-5 미크론인 미생물입니다.
원래는 형태학적 특성과 항원충제에 대한 민감도에 따라 원생동물로 분류되었습니다. 그러나 보다 최근의 유전 연구는 PC가 곰팡이 속에 속한다고 제안합니다.
지리적 분포에 차이가 있을 수 있지만 본질적으로 유비쿼터스입니다.
감염은 병원체가 폐포에 도달하면 세포외 기생충으로 복제됩니다(세포나 조직을 침범하지 않음).
폐간질의 침범은 가스 교환의 감소를 초래하여 신체에 대한 산소 가용성을 감소시킵니다.
Pneumocystis carinii 폐렴의 임상상 및 진단
전형적인 증상의 시작은 발열, 비생산적인 기침 및 호흡곤란(호흡곤란)입니다. 빈맥, 빈맥 및 때때로 청색증(산소 결핍으로 인한 피부와 점막의 보라색 변색, 일반적으로 입술과 설하층에서 더 분명함)도 일반적으로 나타납니다.
흉부 엑스레이는 간질성 또는 폐포-간질성 폐렴의 전형적인 사진을 보여줍니다. hemogasanalysis는 일반적으로 동맥혈 산소화의 감소를 보여줍니다.
이러한 매개변수(임상 사진, 방사선 촬영 및 혈액의 산소화 감소)는 CD4가 있는 HIV 양성 환자에서 PCP의 추정 진단을 가능하게 합니다(즉, 병원체의 직접적인 입증 없이).
확실성의 진단은 5-10%의 진단 감도로 유도된 가래(즉, 식염수로 30-90분 동안 areosol 후에 수집) 또는 기관지경 검사 후 기관지폐포 세척액에서 PCP를 직접 감지하여 이루어집니다. 98-100%의 경우 진단; 진단은 또한 경기관지 폐 생검의 조직학적 검사(90-95%의 진단 민감도)에 의해 이루어질 수 있습니다.
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