레이노 현상: 원인, 증상 및 치료
레이노 현상은 주변부의 과도한 혈관 경련으로 인해 환부에 혈류가 감소하는 것이 특징입니다.
반응은 추위 및/또는 정서적 스트레스(강렬한 감정, 공포) 및/또는 따뜻한 환경에서 추운 환경으로의 급격한 변화 또는 기타 요인에 의해 유발될 수 있으며, 그 중 일부는 아직 완전히 이해되지 않습니다.
혈류가 감소하면 손이 무감각해지고 청색증, 창백함, 통증, 따끔거림 및 작열감이 나타납니다.
절반의 경우, 이 현상은 다른 병리학에 이차적일 수 있습니다. 특발성인 경우(즉, 원인을 알 수 없음) 레이노 증후군이라고 하며 때때로 감기에 대한 과민증 또는 '알레르기'라고도 합니다.
레이노 현상은 주로 손가락과 발가락에 발생하지만 코 끝, 귓불, 혀와 같은 신체의 다른 부위에도 발생할 수 있습니다.
레이노 현상은 프랑스 의사 모리스 레이노(1834-1881)의 이름을 따서 명명되었습니다.
레이노 현상의 원인과 위험요인
때때로 통증이 동반됩니다.
그것은 로 불린다
- XNUMX차 또는 원시: 현상을 유발하는 기저 질환 없이 자체적으로 발생합니다.
- 이차: 현상은 병리학의 표시입니다.
- 특발성: 근본 원인을 알 수 없는 경우.
XNUMX차 레이노 현상은 XNUMX차 형태보다 더 빈번합니다.
Primary Raynaud's는 보통 25세 미만에서 시작되며 주로 어린 시절부터 감기에 대한 과민증이 있는 여성에게 영향을 미칩니다.
반면에 속발성 레이노병 환자는 종종 관절 통증, 피부 발진 및 쇠약과 같은 관련 상태(일반적으로 관절염, 루푸스, 경피증...)의 증상을 나타냅니다.
원발성 또는 특발성 레이노 현상
레이노 현상은 단독으로 발생하고 다른 질병과 관련이 없는 경우 원시 또는 특발성으로 간주됩니다.
이 형태에서는 젊은 여성, 특히 청소년기와 초기 성인기에 자주 발생하는 경향이 있습니다.
특발성 레이노병은 특정 유전자가 아직 확인되지 않았지만 적어도 부분적으로 유전되는 것으로 생각됩니다.
흡연은 발작의 빈도와 강도를 증가시킬 수 있는 요인입니다. 일부 저자에 따르면 호르몬 성분도 역할을 하는 것으로 보입니다.
카페인, 에스트로겐 및 비선택적 베타 차단제는 종종 악화 요인으로 나열되지만 피해야 한다는 증거는 확실하지 않습니다.
추운 날씨, 정신적, 육체적 스트레스 및 강렬한 감정은 현상이 발생할 위험을 높입니다.
XNUMX차 레이노 현상
레이노 현상 또는 이차 레이노 현상은 다양한 기타 상태 및 질병과 관련이 있습니다.
- 결합 조직 질환
- 경피증
- 전신성 홍 반성 루푸스
- 류마티스 관절염
- 쇼그렌 증후군
- 피부 근염
- 다발 근염
- 만성 응집 증후군
- 엘러스-댄 로스 증후군
- 약물
- 베타 차단제
- 세포독성 약물 - 특히 화학요법제 및 특히 블레오마이신
- 사이클로스포린
- 브로 모 크립 틴
- 에르 고 민
- 설파살라진
- 중추신경계를 자극하는 약물(예: 암페타민 및 메틸페니데이트)
- 일반의약품(예: 슈도에페드린)
- 직업의
- 염화비닐, 수은 또는 PVC와 같은 화학 또는 플라스틱 화합물에 장기간 손 노출
- 신생물성 발현
기타 원인 및 위험 요소:
- 동맥병증;
- 신경 장애;
- 뇌졸중에 걸린 사지;
- 다발성 경화증;
- 소아마비;
- 공압 망치, 브러시 커터 또는 체인 톱과 같은 진동 도구의 전문적인 사용;
- 수근관 증후군;
- 상부 흉부 해협 증후군;
- 갑상선 병리학;
- 흡연;
- 추운;
- 손이나 발 부상(골절, 수술 또는 동상).
증상 및 징후
Raynaud 현상은 주로 손가락(특히 손)과 같이 칼로리 분산이 더 크고 신진대사 요구가 낮은 영역(더 소모성)에서 발생합니다.
어떤 경우에는 불편 함이나 통증이 영향을받는 부분과 관련됩니다.
전체에 XNUMX분 미만에서 몇 시간까지 지속될 수 있는 XNUMX단계가 특징입니다.
- 허혈성(또는 '창백') 단계: 혈액 공급이 감소하고 해당 부위가 창백해지고, 차가워지며, 마비되고 때로는 고통스럽습니다.
- 정맥 정체기(또는 '청색증'): 영향을 받은 부위가 푸르스름하게 변하기 시작하고 따끔거림과 불편함을 경험할 수 있습니다.
- 반응성 충혈 단계(또는 '홍조'): 혈액이 해당 부위로 다시 많이 흐르고 부위가 붉게 보이고 따뜻합니다. 따끔거림, 무감각 및 통증이 발생할 수 있습니다. 정상적인 흐름은 일반적으로 XNUMX/XNUMX시간 이내에 재개됩니다.
대부분의 경우 이 현상은 환자의 일상 활동(특히 손이나 발을 사용해야 하는 활동)에 지장을 줄 수 있지만 사지에 장기적인 손상을 일으키지는 않습니다.
진단
진단은 본질적으로 임상적입니다. 객관적인 검사를 통해 종종 냉자극 검사 없이도 현상을 감지할 수 있습니다.
Videapillaroscopy는 특발성 레이노 현상과 경피증 스펙트럼 질환(경피증, 다발성 피부근염, 혼합성 결막염)에 이차적인 현상을 구별하기 위한 첫 번째 검사입니다.
이 환자의 비디오 모세관 내시경 검사는 모세관 고리의 수 감소, 무혈성 영역, 거대 모세관으로 알려진 거대 모세관 고리, 미세출혈과 같은 전형적인 변화를 보여줍니다.
냉자극 테스트는 환자의 손을 얼음물에 담가 에피소드를 유발하는 것을 포함합니다.
기도할 때 손을 합친 상태에서 손바닥을 서로 밀어 환자가 수행하는 압축 기동(냉각 자극 테스트보다 더 미묘한 방식으로 불러올 수 있는 표시)도 연습할 수 있습니다.
레이노 현상의 합병증
합병증은 드뭅니다.
다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.
- 피부 궤양;
- 흉터;
- 회저;
- 매끄럽고 빛나는 피부를 가진 얇고 가늘어지는 손가락;
- 부서지기 쉽고 천천히 자라는 손톱.
요법
레이노 현상으로 고통받는 환자의 경우 장갑과 두꺼운 양말을 사용하여 사지를 따뜻하게 유지하고 추위에 노출되는 것을 피하는 것이 중요합니다.
약리학적 관점에서 보존적 치료에 불응성인 사람에게 칼슘 길항제는 매우 효과적입니다. 그들은 말초 세동맥의 혈관 확장을 유도하여 혈관 경련 에피소드의 수와 기간을 줄입니다.
더 심한 경우에는 논란의 여지가 있는 수술인 교감신경절제술(내시경 흉부 교감신경절제술)을 사용할 수 있습니다.
읽기 :
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
건선: 겨울이 되면 더 심해집니다. 하지만 감기가 원인이 되는 것은 아닙니다.