류마티스 관절염: 병기, 과정 및 치료
류마티스 관절염(RA)은 자가면역 병인 및 원인이 알려지지 않은 만성, 강직성 및 진행성 염증성 다발성 관절염으로 주로 활액 관절에 영향을 미칩니다
류마티스 관절염의 상태는 환자의 병변 유형을 분석하여 확인할 수 있습니다.
1단계: CD4+ 림프구와 대식세포의 침윤이 존재하고, 육안으로 대칭적인 종기가 관찰되고, 발적은 없고, 전신 증상 및 류마티스 결절이 있습니다. 순환에서 염증 지수와 류마티스 인자가 증가합니다.
2단계: 염증과 활액 및 내피 증식(신생혈관 형성 및 활액 천 형성)이 있으며, 삼출액은 초음파에서 저에코 발생 영역으로 보입니다. 대조적으로, 과형성 영역은 과에코 발생합니다. 뼈 침식, 연골 흡수 및 힘줄 파열도 있습니다. 뼈의 변화는 방사선 사진과 초음파에서 더 잘 볼 수 있습니다. 이 단계에서 활액 증식은 되돌릴 수 없습니다.
3단계: 뼈 변형, 탈구 및 섬유화가 분명합니다.
경과는 매우 다양하며 일반적으로 악화 및 완화 단계가 특징입니다.
치료에 잘 반응하는 더 가벼운 형태와 관해 단계 없이 진행되어 강직 및 기능적 발기 부전의 심각한 그림으로 이어지는 심각한 형태가 있습니다. 많은 경우에 이 질병은 생명을 위협하기 때문에가 아니라 팔다리, 특히 손의 적절한 사용을 방해함으로써 매우 장애가 되기 때문에 심각한 것입니다.
영향을 받는 사람들은 일하는 것뿐만 아니라 자신을 돌보는 것도 어려울 수 있습니다.
가장 불리한 예후 인자는 높은 FR 역가, 결절 또는 혈관 손상의 존재, 치료에 대한 불량한 반응을 포함합니다.
류마티스 관절염의 치료
류마티스 관절염의 치료는 메토트렉세이트 또는 레플루노마이드와 같은 면역억제제의 사용을 기반으로 합니다. 특별한 경우에는 하이드록시클로로퀸, 사이클로스포린, 설파살라진도 사용할 수 있습니다.
주기에 따른 코르티손의 사용은 또한 보다 신속한 임상 반응을 달성하기 위해 발병 또는 발적과 같은 증가된 질병 활성 단계에서 그리고 통증 조절을 위한 NSAID의 사용이 예상됩니다.
면역억제제에 반응하지 않거나 특히 공격적인 질병이 있는 환자의 경우 염증 분자(예: 항-TNF알파, 항-IL6, 항-IL1) 또는 B 림프구와 같은 염증 세포를 차단하는 생물학적 약물, 모노클로날 항체 또는 수용체를 사용할 수 있습니다. (항-CD20) 및 T 림프구(CTLA4).
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