2015 지침서로가는 길 : 가슴 압박 만 심폐 소생술과 재래식 심폐 소생술
ILCOR 과학적 증거 평가 및 검토 시스템
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마감일 - 2 월 28, 2015
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병원 (P) 밖에서 심장 정지 상태에있는 성인 중 훈련받지 않은 / 훈련받은 평신도 (I)가 흉부 압박을 시행하고 인공 호흡으로 흉부 압박을 시행하는 경우 (C), 호흡 할 수있는 신경 / 기능이있는 생존을 변경 한 경우 30 일, 60 일, 180 일, 1 일 및 / 또는 30 년, 60 일, 180 일 및 / 또는 1 년, ROSC, 방관자 CPR 실적, CPR 품질 (O)?
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과학에 관한 합의 :
"양호한 신경 학적 결과로 1 년 생존"을 위해 우리는 2007 환자를 등록한 한 관찰 관찰 (Iwami 2900 1327)에서 압축 만과 유의 한 차이가없는 매우 낮은 품질의 증거 (편견, 간접적, 부정확성의 위험으로 분류 됨) 표준 CPR (또는 0.98, 95 % CI : 0.54, 1.77).
"에 대한유리한 신경 학적 결과로 30 일 생존”우리는 4 개의 관찰 연구 (Kitamura 2010 293, Kitamura 2011 3, Ong 2008 119, SOS-Kanto 2007 290)에서 40,646 명의 환자를 대상으로 압축 만과 표준 사이에 유의 한 차이가 없음을 입증 한 매우 질적 인 증거 (편향성 및 간접 성의 위험으로 다운 그레이드 됨)를 확인했습니다. 심폐 소생술. 30 개의 중간 정도의 질적 증거 RCT (각각 간접성에 대해 다운 그레이드 됨)는 2010 일 생존을위한 압박 전용 CPR과 표준 CPR (Svensson 434 1.24, OR 95 0.85 % CI : 1.81-2010) 사이의 결과에 유의 한 차이가 없음을 보여주었습니다 (Svensson 423 1.25, OR 95 0.94 % CI : 1.66-2000), 신경 결과가 양호한 병원 퇴원 ( Rea 146, OR 1.4 95 % CI 0.88-2.22) 및 병원 퇴원 (Hallstrom XNUMX, OR XNUMX XNUMX % CI : XNUMX-XNUMX).
"에 대한생존 (30 일)"2 관측 연구 (Bohm 2007 2908, Holmberg 2001 511)에서 11,444 환자를 등록하여 압박만으로 표준 CPR과 유의 한 차이가 없다는 것을 증명하는 매우 낮은 품질의 증거 (편향과 간접적 위험에 대해 평가)를 확인했습니다.
"에 대한생존 (14 일)"1 관측 연구 (Bossaert 2007 2908)에서 829 환자를 등록하여 압축만으로 표준 CPR과 유의 한 차이가없는 (OR 0.76 95 % CI : 0.46-1.24) 낮은 품질의 증거 (편향 간접적 위험 위험으로 분류)를 확인했습니다.
"에 대한호의적 인 신경 학적 결과로 퇴원하는 생존"3 관측 연구 (Bobrow 2010 1447, Olasveengen 2008 214 및 Panchal 2013 435)는 2195 환자를 등록하여 압박만으로 표준 CPR과 유의 한 차이가 없음을 보여준 매우 낮은 품질의 증거 (편향, 불일치 및 간접적 위험에 대해 평가 됨)를 확인했습니다.
"에 대한퇴원 할 생존"2 관측 연구 (Gallagher 1995 1922, Mohler 2011 822)로부터 압축만으로 표준 CPR과 유의 한 차이가없는 2486 환자를 등록하지 않은 것을 보여주는 매우 낮은 품질의 증거 (편향, 불일치 및 간접적 위험에 대한 등급이 낮아짐)를 확인했습니다.
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치료 권장 사항 :
모든 구조 대원은 심장 정지시 모든 환자에게 흉부 압박을 시행한다. (강한 추천, 적절한 증거의 품질) 심정지 피해자에게 응답하는 훈련받지 않은 평신도에게는 흉부 압박만을 권장합니다 (강한 추천, 낮은 증거). 훈련 된 평신도가기도를 전달할 수없고 심장 마비 환자에게 호흡 연습을 할 수없는 경우 (약한 권장 사항, 매우 낮은 품질의 증거) 흉부 압박만을 시행하는 것이 좋습니다. 심장 마비 환자에게 인공 호흡과 심폐 소생술을 제공 할 수있는 능력이있는 훈련 된 평신도에게 환기를 추가 할 것을 제안합니다 (약한 권장 사항, 매우 낮은 품질의 증거). 이 권장 사항은 일상적인 인공 호흡 및 압박의 잠재적 인 이점보다 [1] 유해 회피 (CPR을 수행하지 않거나 비 효과적인 흉부 압박 및 인공 호흡 수행) 및 [2] 소생술 물류를 단순화하는 데 비교적 높은 가치를 부여합니다.