인후통: 패혈성 인후염을 진단하는 방법?

연쇄상구균으로 인한 인후염은 인두 면봉으로 진단하고 항생제로 치료합니다. 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다

인후통은 상기도 감염이 있을 때 어린이와 성인에게 가장 흔한 증상 중 하나입니다.

대부분의 경우 인후염은 바이러스 기원이므로 항생제가 필요하지 않습니다.

어린이 3명 중 10명만이 A군 연쇄상구균으로 인한 인후통입니다.

인후통의 전형적인 통증은 인두(인두염) 또는 편도(인두편도염)에만 관련될 수 있는 염증의 징후입니다.

일반적으로 바이러스에 의한 인두염과 인두편도염은 감기, 결막염, 쉰 목소리 또는 설사와 같은 바이러스 질환의 다른 전형적인 징후를 동반합니다.

인후염의 경우 편도선의 부피가 증가하고 붉어지며 희끄무레한 물질로 덮일 수 있습니다.

전문 용어는 삼출액입니다. 이들은 감염에 대한 면역 체계의 반응으로 인해 발생하는 소위 희끄무레한 플라크입니다.

플라크는 연쇄상 구균과 동의어가 아닙니다.

그들은 또한 바이러스 기원의 인두편도염(예: 단핵구증 또는 아데노바이러스 감염)에서 나타날 수 있습니다.

따라서 편도선에 플라크가 있는 경우 먼저 면봉으로 연쇄상 구균을 확인하지 않고 항생제를 시작해서는 안됩니다.

불행히도 가장 경험이 많은 소아과 의사도 인두편도염이 연쇄상구균에 의한 것인지 여부를 검사에서 확실하게 말할 수 없습니다.

진단을 위해서는 면봉으로 연쇄상구균의 존재를 입증해야 합니다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두편도염(SBEGA)은 항생제 치료가 필요한 유일한 질환입니다.

면봉을 먼저 채취하지 않는 한 항생제 치료를 시작해서는 안 됩니다.

치료는 인후통을 단축하고 완화할 수 있지만 주로 류마티스 질환, 급성 감염 후 사구체신염 또는 PANDAS(연쇄구균 감염과 관련된 소아 자가면역 신경정신병 장애)와 같은 합병증 예방을 목표로 합니다.

발열, 관절통 및 부기를 동반하고 종종 심장을 침범하는 류마티스 질환은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후에 발생합니다.

5세에서 15세 사이의 어린이에게 가장 흔히 발생하지만 4세 미만에서는 드뭅니다.

류마티스 질환을 예방하기 위해서는 인후염 발병 후 9일 이내에 항생제 치료를 시작해야 합니다.

그래서 우리는 서두르지 않습니다. 항생제를 시작하기 위해 면봉 결과를 안전하게 기다릴 수 있습니다.

선택 항생제는 항상 아목시실린입니다.

연쇄상 구균의 XNUMX%는 마크로라이드 계열에 속하는 항생제(예: Clarithromycin 또는 Azithromycin)에 내성이 있으므로 피해야 합니다.

급성 감염 후 사구체신염은 짙은 색의 소변의 출현, 적혈구 존재의 징후, 동맥 고혈압, 부종(부종) 및 소변 배출의 수축(이뇨)을 특징으로 합니다.

PANDAS는 틱과 관련되거나 관련되지 않은 강박 장애의 출현이 특징입니다.

연쇄상 구균 보균자의 빈도가 높습니다.

다시 말해, 이 박테리아는 실제 감염을 일으키지 않고 어린이의 5~20% 사이의 목구멍에 존재합니다.

연쇄상 구균 보균자에서는 치료가 완전히 효과가 없습니다.

따라서 면봉 양성이지만 증상이 없는(즉, 인후통 및 열이 없는) 아동을 치료하는 것은 의미가 없습니다.

같은 이유로 항생제 치료가 끝난 후 면봉을 채취하는 것도 무의미하다.