파킨슨병의 단계 및 관련 증상
파킨슨병의 단계를 식별할 수 있습니까? 파킨슨병은 점진적으로 진행되는 퇴행성 신경질환으로, 주로 전증상과 증상이 있는 두 단계를 특징으로 합니다.
첫 번째는 흑색질에서 도파민성 뉴런의 세포자멸사에 의한 손실을 특징으로 하지만 이것이 실제로 언제 시작되는지 또는 손실의 몇 퍼센트가 정량화되는지는 아직 완전히 명확하지 않습니다.
일부 이론은 도파민성 뉴런의 초기 고갈과 첫 번째 증상의 발병 사이에 최소 XNUMX년의 시간 지연이 있다고 가정합니다. 다른 연구자들은 뉴런의 손실이 임상 발병 약 XNUMX년 전에 시작될 수도 있다고 주장합니다.
발병이 점진적이고 교활하기 때문에 파킨슨병의 정확한 첫 번째 증상을 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 일부 증상은 너무 경미하여 조기에 인식하기 어렵습니다.
우리는 파킨슨병의 증상 단계를 초기 단계와 후기 단계의 두 부분으로 분류할 수 있습니다.
- 초기 단계. 이것은 흑질에 있는 뉴런의 약 70%가 소실되었을 때 발생하는 첫 번째 증상의 출현이 특징입니다.
- 후기 단계. 반면에 두 번째 단계는 질병의 진행이 일어나는 시간 범위를 나타냅니다. 파킨슨병으로 진단되면 70%의 환자에서 안정시 떨림, 강직이 89-99%의 환자, 77-98%의 환자에서 운동완화, 37%가 자세 불안정 등 다양한 임상상을 나타낼 수 있습니다. 마지막으로, 환자의 72-75%는 전형적인 비대칭 발병을 나타냅니다. 파킨슨병에는 다양한 형태가 있으며, 일부는 XNUMX가지 기본 증상을 모두 나타내는 반면, 다른 일부에서는 주로 떨림 또는 운동 장애 및 경직이 나타납니다.
신경학자 Hoehn과 Yahr는 파킨슨병을 XNUMX단계로 분류했습니다.
- XNUMX기: 경미하고 일방적인 침범; 쉬고있는 상지에 떨림이 나타나는 것이 특징입니다. 약 XNUMX년 전에 전구성 알통이나 통증 감각과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 상지의 사용이 감소합니다. 개인을 면밀히 조사하면 약간의 경직, 무운동증의 존재, 빠른 왕복 운동 및 손재주 손상이 분명합니다. 움직임이 느려지고 반복적으로 악화되는 것이 관찰됩니다.
- II기: 몸통, 엉덩이, 무릎 및 발목이 약간 구부러진 상태로 고정되는 자세의 초기 변경과 함께 양측 침범. 또한 모든 움직임이 점차 느려지는 경향이 있어 운동완화증이 발생합니다.
- III기: 역행 또는 추진의 출현과 함께 현저한 보행 장애가 있습니다. 체위 반사의 손상이 증가하고 보행이 서두르고 짧아지며 몸통이 전굴됩니다. 보행이 현저히 느려지고 운동완화가 증가하는 반면, 반발력과 추진력이 낙상을 유발하기 시작합니다. 때때로 환자는 특정 작업에 도움이 필요할 수 있습니다.
- XNUMX단계: 높은 장애. 환자는 정상적인 일상 활동을 수행하는 데 더 많은 도움이 필요하며 더 이상 혼자 살 수 없습니다. 넘어지는 일이 잦고 미세한 운동 조절이 필요한 작업이 어렵거나 불가능합니다.
- XNUMX단계: 완전한 장애가 발생합니다. 직립 자세를 유지하는 것과 같이 걷는 것은 불가능합니다. 침대에 누워서 움직이지 않고 머리를 몸통에 약간 구부린 상태에서 환자는 연하 곤란과 자발적 연하 감소로 인해 입을 계속 벌리고 있습니다. 분명히, 이 임상 사진은 어떤 약물 치료도 받지 않은 환자를 나타냅니다.
파킨슨병의 첫 증상은 어느 단계에서 나타납니까?
발병 몇 년 전부터 나타나는 작은 징후가 있어 의사도 정확히 찾아내기 어렵습니다.
파킨슨병 가능성에 대한 진단적 의심은 두려움을 불러일으킵니다. 국립 파킨슨병 재단(National Parkinson's Foundation)의 설문 조사에 따르면 사람들은 증상이 있어도 의사의 진찰을 받는 것을 피하여 효과적이고 잠재적인 신경 보호 요법의 시작을 지연시키는 것으로 나타났습니다.
파킨슨병의 초기 증상은 다음과 같습니다.
덜 알려진 감각 중 하나인 후각 상실, 종종 첫 번째 경고이지만 거의 항상 늦게 인식됩니다. 두 감각이 겹치기 때문에 미각 상실이 연관될 수 있습니다. 일부 연구자들은 후각 기능에 대한 선별 검사를 개발하기 위해 노력하고 있습니다.
수면 장애. RBD로 알려진 수면 장애가 있습니다. 사람들은 잠을 자는 동안 꿈을 행동으로 옮깁니다. 비명을 지르거나 발로 차거나 이를 갈 수 있습니다. 그들은 침대 파트너를 공격할 수도 있습니다. RBD 환자의 약 40%는 XNUMX년 후에도 파킨슨병에 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 파킨슨병과 관련된 두 가지 다른 수면 장애는 하지 불안 증후군(다리가 저리고 움직여야 하는 느낌)과 수면 무호흡증입니다.
변비 및 기타 장 및 방광 문제. 파킨슨병이 자율신경계에 영향을 주어 전체 소화 과정을 늦출 수 있기 때문에 가장 흔하고 가장 간과되는 초기 징후 중 하나는 비특이적이기 때문에 변비와 유성입니다. 파킨슨병으로 인한 일반 변비와 변비의 차이점을 인식하는 한 가지 방법은 파킨슨병이 종종 작은 식사 후에도 포만감을 동반한다는 것입니다. 요로가 영향을 받는 경우 일부 사람들은 배뇨를 주저하고 다른 사람들은 요실금 에피소드를 경험하기 시작합니다.
표정 부족. 도파민의 소실은 안면 근육을 침범하여 뻣뻣하고 둔하게 만들어 특징적인 표정 부족을 초래할 수 있습니다. '스톤 페이스' 또는 '포커 페이스'로 설명 모든 초기 증상과 마찬가지로 변화는 미묘합니다. 미소, 찡그린 얼굴 또는 먼 곳을 바라보는 속도가 느려지고 눈이 자주 깜박입니다.
지속성있는 목 여성에게 더 흔한 통증, 척추 근육 관련. 때때로 어깨와 팔에 도달하는 무감각이나 따끔거림으로 나타납니다.
느리고 빡빡한 글. 운동완화증으로 알려진 파킨슨병의 증상 중 하나는 자발적이고 일상적인 움직임이 느려지고 상실되는 것입니다. 쓰기 속도를 늦추는 것은 운동완증이 나타나는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다. 쓰기는 더 느려지고 더 힘들기 시작하며 종종 이전보다 더 작고 빡빡해 보입니다.
목소리와 말투의 변화. 파킨슨병 환자의 목소리는 종종 훨씬 더 희미하고 단조로워집니다. 연구원들은 가능한 조기 선별 및 진단 도구로 음성 분석 기술을 연구하고 있습니다.
근긴장도 증가로 인한 팔 움직임 감소 일부 환자의 경우 걸을 때 한쪽 팔이 다른 쪽 팔보다 덜 흔들립니다.
과도한 발한. 파킨슨병이 자율 신경계에 영향을 미칠 때 일부 환자는 과도한 지성 피부 또는 비듬이 있는 두피와 관련된 발한 증가(다한증)를 경험합니다. 많은 사람들은 또한 타액의 과잉 생성보다는 삼키기 어려움으로 인한 과도한 타액 분비 문제를 가지고 있습니다.
기분과 성격이 바뀝니다. 새로운 상황에서 불안의 발생, 사회적 위축, 우울증과 같은 파킨슨병과 관련된 성격 유형이 설명됩니다. 여러 연구에 따르면 우울증이 종종 첫 번째 징후이며, 다른 사람들은 특히 집중력과 멀티태스킹 능력의 조기 상실과 함께 소위 '실행 기능(과제 계획 및 실행)'과 같은 합리적 능력의 변화를 경험합니다.
첫 번째 증상이 나타난 후 환자의 자율성 상실까지 얼마나 많은 시간이 경과되었습니까?
앞서 언급했듯이 최대 10~15년이 걸릴 수 있지만 조기 진단과 효과적인 치료의 시기적절한 시작으로 이 기간이 길어질 수 있습니다.
오늘날 우리는 또한 많은 경우에 수용 가능한 삶의 질을 허용하는 질병의 더 진행된 단계(뇌심부 자극, Dopa의 십이지장 주입, Apomorphine의 피하 펌프 등)에 대한 효과적인 치료법을 가지고 있습니다.
파킨슨병은 흔히 노년의 질병으로 알려져 있습니다.
발달하는 선호 연령이 있습니까?
발병의 평균 연령은 약 58-60세이지만, 환자의 약 5%는 주로 특정 유전적 돌연변이(파킨스)와 관련된 21~40세 사이의 청소년 발병을 나타낼 수 있습니다.
20세 이전에는 매우 드뭅니다.
60세 이상에서는 인구의 1-2%에 영향을 미치며, 3세 이상에서는 그 비율이 5-85%로 증가합니다.
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