배경: 출혈은 중상 후 예방 가능한 사망의 가장 흔한 원인이다. 중증 손상과 관련된 응고병증은 출혈 조절을 복잡하게 하고 외상 환자의 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있습니다. 원인과 메커니즘은 다양하지만 아직 명확하게 정의되지 않았습니다. 방법: 외상 관련 응고병증의 원인과 결과를 다루는 기사를 식별하고 검토했습니다. 다양한 기전적 원인이 중요한 임상적 상황과 그 중요성에 대한 정량적 평가를 구하였다.
결과: 외상성 손상과 관련된 응고병증은 여러 독립적이지만 상호 작용하는 메커니즘의 결과입니다. 초기 응고병증은 쇼크에 의해 유발되며 개시제로서 조직 손상으로부터 트롬빈 생성이 필요합니다. 응고의 시작은 항응고제 및 섬유소용해 경로의 활성화와 함께 발생합니다. 이 급성 외상 쇼크 응고병증은 후속 사건 및 의학적 요법, 특히 산혈증, 저체온증 및 희석에 의해 변경됩니다. 모든 메커니즘 사이에는 중요한 상호 작용이 있습니다.
결론: 조직 외상, 쇼크 및 염증이 외상 응고병증을 유발하는 기전에 대한 이해가 제한적입니다. 외상 쇼크의 급성 응고병증은 다른 조건에서 설명된 파종성 혈관내 응고와 구별되는 것으로 간주되어야 합니다. 신속한 진단 및 지시된 개입은 향후 연구를 위한 중요한 영역입니다.
핵심 단어: 응고장애, 외상, 쇼크, 기전, 복습
저자 :
존 R. 헤스, MD, MPH, FACP, FAAAS
카림 브로히, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
칼 J. 하우저, MD, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
요람 클루거, MD
케빈 맥웨이 존스(Kevin Mackway-Jones), MD, FRCP, FRCS, FCEM
마이클 J. 파, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
테츠오 유키오카, MD
David B. Hoyt, MD, FACS
베르틸 부용, 메릴랜드