6 분 동안로드 플레이에 접근하고 OHCA에서 이동합니다.
내가 일하는 병원 응급 시스템 (Prehospital Emergency System) (1996 후반)에서는 일부 산발성 인 경우 (주로 소아 환자)를 제외하고는 심적 인 "체재 및 플레이"로 심정지 이벤트를 관리하는 데 역사적으로 사용됩니다. AV ECMO 시대 (피렌체에는 주요 ECMO 센터가 있음)와 마지막으로 기계식 흉부 압박 장치가 생겨나면서 심장 마비 관리에 대한 전체적인 접근법을 다시 생각하게되었습니다.
이제는 "로드 플레이 및 이동"일부 환자에서 접근.
병원 입원 전 환경에서 일하는 응급 의사에게이 새로운 접근법이 제기 할 수있는 주요 문제점 중 일부를 파악해 보겠습니다.
- OHCA와 같이 매우 시급하고 혼란스러운 상황에서 적합한 기능 회복에 대한 합당한 희망을 가진 적합한 환자를 선택할 수있는 포함 기준입니다.
- 선택한 사례에서 ALS 일정과 관리를 변경해야합니까?
올바른 환자입니다.
모든 VA ECMO 프로세스는 인적 자원과 재정적 자원 모두에서 매우 비쌉니다. 그러므로 환자가 잠재적으로 좋은 신경 학적 결과를 얻는 후보자임을 예측하는 기준을 개발하는 것은 돈을 절약하고 (집단성을 위해), 무의미한 것을 피하기 위해 지향됩니다.
확실히 상대적으로 젊은 나이 및 부당한 합병증의 부재 이러한 결정에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그러나 또한 "흐름 없음 "시간,CA가 목격 된 CA에서 흉부 압박의 시작까지 일어날 때의 시간과 충격적인 리듬 조사 또는 목격되지 않은 CA에서의 잠재적 가역적 원인은 예측 가능한 좋은 결과의 표시입니다.
VA ECMO는 CA에서부터 정맥 치료 과정까지의 엄격한 시간표를 필요로합니다. ECMO 센터로 수송 시간 의사 결정에서 중요한 역할을합니다.
좋은 근사법을 사용하여 우리가 할 수있는 이러한 사양을 모두 합치면 외부 심장 생명 지원 (ECLS).
하지만 그 환자들에 대한 의사 소통 방식은 어떨까요? 아직도 고전적인 ALS 프로토콜은 따라야 할 방법인가?
6 분 동안로드 플레이에 접근하고 OHCA에서 이동합니다.
기본적인 기술은 다르지 않지만, 실제 차이점은 소생술 (S. Weingarth dixit)의 마음입니다.
환자가 적절한시기에 이미 결정 되었다면, 우리는 6 분 환자를 "로드"하기 전에 OHCA의 첫 번째 단계에서 수행해야하는 모든 기능을 관리하고 ECMO 센터로가는 "진행"단계에서 "재생"하는 접근 방식을 사용합니다.
