요로 감염 : 방광염의 증상 및 진단

By 크리스티아노 안토니노 On 11월 19, 2022

방광염에 대해 이야기해 봅시다. 요로 감염은 유병률과 이환율로 인해 주요 건강 문제입니다.

그들은 중요한 세균 부하의 존재를 특징으로 하는 하부 요로, 방광의 일부에 영향을 미치는 감염성 염증 과정을 나타냅니다.

미국에서 그들은 매년 약 XNUMX만 건의 외래 환자 방문과 XNUMX만 건 이상의 병원 입원을 책임지고 있습니다.

1863년에 위대한 Luis Pasteur는 오줌이 박테리아 성장을 허용할 수 있음을 증명했습니다. 박테리아의 성장 및 그에 따른 발달은 신장(신우신염), 방광(방광염), 요도(요도염) 및 전립선(전립선염)에서 발생할 수 있습니다.

방광염은 방광의 염증에 지나지 않습니다.

상행성 감염에 의해 발생하며 단순한 플로지스 과정에서 때로는 상부 요로, 즉 신장에 영향을 미치기 위해 이동하여 요독증으로 사망에 이를 수 있는 심각한 병리까지 다양할 수 있습니다.

다행히 이 시나리오는 매우 드물게 발생합니다.

상행 감염으로 인해 발생하는 것 외에도 결핵, 주혈흡충증 또는 기타 원발성 신장 감염과 같은 신장 감염에서 발생할 수 있습니다.

성인 여성에서 이 병리학은 특히 삼각근에 국한될 때 주로 상행 요도염으로 인한 것입니다.

소아, 여아 및 성인 남성에서 재발성 방광염의 존재는 특정 진단 검사를 통해 병리학을 조사해야 하는 생리학적 또는 해부학적 이상을 나타냅니다.

방광 점막의 염증 과정은 정도에 따라 크게 다를 수 있으며 이는 감염체의 병독성과 숙주의 내성에 따라 달라집니다.

급성 세균성 방광염은 여성에게 흔한 질병입니다.

25~30세 여성의 약 20~50%가 검사에서 요로 감염 병력을 보고합니다.

급성 방광염을 경험한 사람들은 고통스러운 증상과 무엇보다 이러한 증상이 일상생활과 성생활에 미칠 수 있는 결과에 대해 잘 알고 있습니다.

우리는 그것을 단일 질병으로 간주할 수 없으며 질병의 그룹으로 간주합니다.

사실, 한편으로 우리는 격리되거나 드문 감염을 가진 여성을 발견하고, 다른 한편으로는 반복적이고 참을 수 없을 정도로 재발하는 감염을 가진 여성을 찾습니다.

이 병리학은 또한 신장 수준에서 심각한 감염성 합병증을 유발할 수 있으며 방광 수준에서 심각하지 않은 문제가 아니며 항생제 치료 후 면역 방어 및 대사 변화의 감소를 나타내는 칸디다 알비칸스와의 현재 공존을 일으킬 수 있습니다.

만성 방광염은 또한 오늘날 전 세계적으로 네 번째로 큰 사망 원인인 방광암의 원인이 될 수 있습니다.

방광염은 다양한 유형일 수 있습니다.

수포성 또는 용종성 방광염: 인접한 기관의 감염에 영향을 미칠 수 있는 병리학적 상태인 방광 점막을 상승시키는 염증성 부종의 존재를 특징으로 합니다.
궤양성 및 출혈성 방광염: 둘 다 대규모 감염의 병리학적 상태를 나타냅니다.
선 방광염: 맑거나 흐린 액체 내용물이 있는 소포가 방광벽을 덮습니다.
낭성 방광염: 위에서 언급한 소포의 크기가 큰 경우. 이 경우 요관과 신장 모두 병리학의 영향을 받을 수 있습니다.
만성 간질성 방광염 또는 험머 궤양: 방광벽의 모든 층의 만성 염증으로 나타납니다. 이러한 유형의 방광염은 여성에서 더 많이 발생하며 적절하고 시기 적절하게 치료하지 않으면 방광 용량이 심각하고 점진적으로 감소할 수 있습니다.

방광염의 발병은 해부학적 적합성 때문에 여아와 여성에서 더 많이 발생합니다. 요도가 남성보다 훨씬 짧고 항문구에 근접해 있기 때문입니다.

실제로 감염은 일반적으로 요도에서 방광으로 올라갑니다.

초기 세균뇨는 주로 요도를 따라 방광으로 올라가는 대변 세균총에서 주로 발생합니다.

여성의 경우, 질 전정 점막의 집락화는 요로 감염의 병인에서 핵심 단계입니다.

이러한 오름차순 하부 요로 감염 패턴은 다음에 의해 선호됩니다.

배설물이 요도로 의도치 않게 유입되는 소인(회음의 배설물 오염);
불완전한 방광 비우기, 요 정체(방광의 경화증) 목 – 방광류 – 방광탈출증 – 경추삼각염 – 신경방광

남성의 전립선 비대증:

세균에 대한 기능적 방어선을 초과하는 의원성 수단(간헐적 또는 영구적 카테터삽입).

그러나 방광염은 또한 상부 요로(신장)에 영향을 미쳐 신우신염을 일으킬 수 있습니다.

발달 장애(방광요관 역류)로 인한 요관-방광 연결부의 기능적 변경;
세균성 방광염으로 인한 조직 부종과 관련된 일시적인 방광요관 역류에 의해

실질의 다른 침범 경로인 림프계 및 조혈계는 정상인에서는 흔하지 않습니다. 실제로 림프계 파종은 주요 장 감염의 경우에만 발생할 수 있는 반면, 조혈계 파종은 Staf에 의해 유발된 균혈증 환자에서 발생할 수 있습니다. 아우레우스 또는 칸디다 균혈증.

세균성 방광염에 걸리기 쉬운 요로 감염은 4가지 범주로 나눌 수 있습니다.

단독 감염은 30~40세 사이의 여성의 27~42%에서 발생합니다. 그들은 적어도 6개월의 간격 후에 재발하는 요로 감염 또는 감염의 첫 번째 에피소드를 나타냅니다.
해결되지 않은 감염약물 치료가 소변 살균에 실패한 경우;
재감염은 재발성 요로 감염의 90%를 차지하는 감염입니다.
요로 감염에서 시작하여 동일한 감염 미생물에 의해 요로 감염이 재발하는 경우 지속 감염.

이 질병은 임산부와 노인에게도 매우 흔합니다.

방광염의 증상

임상 사진은 다음과 같은 자극적 증상으로 나타납니다.

불쾌
치골 상부 또는 하부 장 통증;
성행위 중 통증으로 인해 성욕이 감소합니다.
야뇨;
긴급 배뇨;
불타는 배뇨;
배뇨 곤란, 배뇨가 고통스럽고 양이 적더라도 방광을 자주 비우려는 욕구;
소변은 종종 약간 더 어둡습니다. 미세혈뇨(소변 내 혈액)의 존재;
종종 악취가 나는 소변.

젊은 여성의 세균성 방광염은 예측 가능한 항균제 감수성 프로파일을 가진 병인에 의해 발생합니다.

대장균(80%);

사프로피티쿠스(5 – 15%);

클렙시엘라(10 – 15%);

Proteus Mirabilis 및 기타 장내 미생물.

보시다시피 세례성 방광염을 가장 많이 일으키는 세균은 '슈퍼돌연변이체'라고 불리는 대장균입니다.

그것은 인체에서 생존할 수 있는 큰 능력을 가지고 있고 일정 기간 동안 항생제 치료에 저항할 수 있는 방식으로 빠르게 돌연변이하는 것으로 보입니다.

대장균은 산성 환경에서 생존할 수 있고 빠른 속도로 번식하며 모든 환경에 적응합니다.

가장 위험한 병원체 중 하나로 방광과 요로 점막에 존재하는 만노스에 결합하는 렉틴으로 구성된 미세 섬모로 덮여 있습니다.

방광염의 진단

비뇨기과 전문의는 환자 또는 환자의 병리학에 대한 정확한 원격 및 근접 가족력을 수집한 후 현재 병리학의 존재, 방광 탈출 또는 방광 탈출의 존재 가능성을 평가하기 위해 철저한 건강 검진을 받아야 합니다. 여성) 또는 방광 경부의 전립선 비대 및 경화증(남성의 경우).

수행할 실험실 및 진단 테스트
혈구 수는 약간의 백혈구 증가증을 보일 수 있습니다.
소변배양 및 항생제 검사를 통한 소변 검사; 진행 중인 감염의 원인이 되는 병원성 세균을 확인하고 적절하고 표적화된 sntibiotic 요법으로 박멸할 수 있습니다.
방광 경부 경화증, 긴장성 방광, 방광류, 방광 탈출증 및 기타 방광 병리의 존재를 배제하기 위한 잔여 배뇨 후 평가와 함께 방광 초음파 검사;
배뇨 요도 방광 조영술(분뇨 후 잔류, 방광 경부 경화증, 요도 협착증을 평가하기 위해);

방광염이 일년 내내 주기적으로 발생하는 경우(간질성 방광염일 수 있음) 요도방광경 검사를 조절하십시오.

혼동해서는 안 되는 두 가지 유형의 요법이 있습니다.

억제는 감염의 지속적인 초점에 직면했을 때 실행되는 것을 말합니다. 예를 들어, 방광 또는 신장 결석증이 있고 지속적으로 재발하는 감염이 있는 환자는 표적 항생제 예방법을 사용한 후 병원균을 제거할 것입니다.

요로 감염과 방광염이 재발하는 환자에서는 예방적 항균제를 시행합니다. 항균 예방의 생물학적 기초는 해부학적 저장소(질 전정 – 대변)에서 병원성 박테리아를 박멸하는 것이며 박테리아 저항성이 없어야 합니다.

주로 Urinoc 및 ABG를 사용한 소변 검사 후 소량의 특정 항생제 주기 투여를 기반으로 하며 취침 전에 연속 3개월 동안 투여한 후 중단할 수 있습니다.

이 기간 동안 감염이 발생하면 동일한 약물로 치료해야 하지만 치료 용량으로 약 10~14일 동안 치료해야 하며, 그 후 예방 주기를 재개하고 우유 효소와 종합 비타민 보충제도 복용해야 합니다.

세균 예방을 사용하면 환자-년당 2 – 3에서 환자-년당 0.1 – 0.4로 재감염률이 상당히 감소한다는 연구 결과가 있습니다.

성교가 요로 감염과 시간적 상관관계가 있는 경우, 재감염률을 감소시키는 약리학적 분자인 Nitrofurantoin, Sulfamethoxazole-Trimethoprin 및 Ciprofloxacin, Levofloxacin과 같은 제제로 성교 후 항균 요법을 수행해야 합니다.