혈관염: 호튼 동맥염의 증상 및 원인
Horton의 동맥염은 혈관염의 한 형태입니다. 혈관의 염증은 노년층에서 가장 흔하며 북유럽의 가장 영향을 받는 국가에서 17세 이상 18명당 100,000-50건의 발병률을 계산합니다.
호튼 동맥염이란 무엇입니까?
거대 세포 동맥염 또는 측두 동맥염이라고도 하는 1937년에 이를 처음 기술한 의사의 호튼 동맥염(Horton's arteritis, AH)은 특히 신체의 특정 크고 중간 크기의 동맥에 영향을 미치는 염증이며, 특히 더 자주, 관개하는 특정 동맥:
- 머리(측두 동맥);
- 눈 및 눈 영역(안과, 후부 모양체);
- 목 및 몸통(척추 동맥).
염증은 면역계 세포 및 결합 조직 단편과 같은 다양한 요소로 구성된 덩어리(육아종)를 형성하며, 주로 혈관의 중간층(중간 토나카)에 침투하지만 동맥벽의 3개 층(내막)에도 영향을 줄 수 있습니다. , 중간 토나카 및 외막 토나카).
거대 세포 동맥염의 증상
질병의 임상 증상은 다양하고 다양할 수 있지만 대부분의 환자에서 전신 증상이 나타납니다.
질병의 주요 증상 중에는
- 두통: 피험자의 약 90%가 다음과 같은 다양한 영역에 국한될 수 있는 심한 두통을 나타냅니다.
- 측두엽(눈 옆, 귀 방향);
- 머리 꼭대기;
- 후두부(목 뒤쪽 위에 위치한 머리 부분);
- 견갑골의 통증: 15-30%에서 두통이 동반되고 목, 어깨, 골반대 부위에 통증과 관절 경직을 유발하는 염증성 질환인 류마티스성 다발성 근육통(PMR)에 중첩되는 특징이 있습니다.
- 발열: 대략적으로 존재합니다. 사례의 15%, 드물게 39°C를 초과하지 않음;
- 씹는 동안 통증(교근 파행), 허혈, 즉 저작근에 불충분한 혈액 공급으로 인한 것. 이러한 경우 통증이 다음으로 방사될 수 있습니다. 귀; 혀, 입 및 구강;
- 원인 불명의 기침;
- 다음과 같은 큰 관절에 영향을 미치는 말초 관절염:
- 무릎;
- 팔꿈치;
- 발목;
- 손목;
- 말초 신경병증: 약. 환자의 15%가 말초신경 손상 및 장애(다발성 단신경염, 다발신경병증 등)를 나타냅니다.
- 뇌허혈과 같은 기타 드문 증상; 척추 제대 경색; 백치; 두피 괴사.
객관적인 검사에서 피험자의 약 50%는 측두동맥을 만질 때 통증을 호소하는데, 이 동맥은 두꺼워지거나 결절이 생겨 동맥 맥박을 감지할 수 없는 경우가 많습니다.
Horton의 동맥염은 또한 다음과 같은 안구 증상과 함께 일부 경우에 나타날 수 있습니다.
- 실명: 사례의 약 20%에 영향을 미치는 가장 심각한 임상 증상은 주로 후부 모양체 동맥의 폐색과 관련된 한쪽 또는 양쪽의 시력 상실입니다. 처음에 이 실명은 일시적이고 아마도 일방적일 수 있지만 적절한 치료 없이는 몇 주 안에 영구적으로 될 수 있으며 불행히도 약 30%의 경우에 발생합니다.
- 복시(복시), 경우의 2-15%;
- 안구 증상 없음: 경우의 5-40% 사이, 안구 합병증의 상당한 위험이 있습니다.
병리학의 원인
Horton의 동맥염으로 인한 염증은 대부분의 혈관염의 경우와 같이 원인이 아직 알려지지 않은 선천성 및 후천성 면역계의 활성화로 인해 발생합니다.
그러나 유전적 소인에 대해 말할 수 있습니다.
영향을 미치는 사람
측두 동맥염은 남성보다 여성에게 2~6배 더 영향을 미치는 것으로 보이며, 나이가 들수록 질병 발병 가능성이 높아져 90세에서 위험이 20/50세보다 60배 더 높습니다.
일부 데이터에 따르면 북유럽과 미국의 인구가 가장 많은 사례 수를 갖고 증가하고 있지만 이것은 또한 아시아인과 흑인에서 매우 드문 것으로 보이는 질병에 대한 인식이 높아졌기 때문일 수도 있습니다.
거대 세포 동맥염의 진단
Horton의 동맥염이 의심되는 경우 의사는 염증 마커의 유무를 감지하기 위해 혈액 검사(ESR 및 C 반응성 단백질)를 처방합니다.
이 외에도 현재까지 진단을 위한 표준은 측두 동맥 생검으로 주요 장애가 발견된 해부학적 부위에서 최소 2cm 길이의 샘플을 채취했습니다.
그러나 이는 위험을 수반할 수 있는 침습적 절차입니다. 또한 부정적인 결과가 질병의 존재를 완전히 배제하지는 않습니다.
진단의 미래로 초음파?
측두 동맥의 초음파는 생검의 발전을 나타낼 수 있으며, 특히 급성기에 경험이 풍부한 사람이 수행하는 경우 특히 민감한 것으로 나타날 수 있습니다.
그러나 모든 과학계가 이에 동의하는 것은 아닙니다.
진단 사진을 완성하기 위해 fluorodeoxyglucose가 포함된 PET(양전자 방출 단층 촬영)를 사용하여 대동맥 분지 수준에서 동맥염의 유무를 평가할 수도 있습니다.
호튼 동맥염 치료
Horton의 동맥염에 대한 치료는 기본적으로 초기에 고용량(피험체 kg당 0.5/1 mg)으로 코르티코스테로이드를 투여하고 염증이 감소함과 동시에 이를 감소시키는 것을 포함합니다.
몇 개월 이내에 대부분의 환자에서 치료에 대한 좋은 반응이 나타나 치료를 완전히 중단하거나 무기한이지만 저용량 유지로 이어질 수 있습니다.
그러나 개선되지 않거나 재발이 발생하는 경우 다른 요법에는 Interluchin 6 수용체를 억제하는 물질의 투여가 포함됩니다. 염증에 대한 책임이 있으므로 코르티코스테로이드의 사용과 만성 사용의 영향을 제한할 뿐만 아니라 질병의 완화를 허용할 수 있습니다.
Horton의 동맥염에서 적시성의 중요성
호튼 동맥염은 현대인들에게 있어 조기에 진단하면 효과적으로 관리할 수 있는 질환으로, 약물을 통해 실명과 같은 더 큰 피해를 예방하기 위해서는 필수 불가결한 질환이다.
이것이 바로 사람들이 표시된 증상으로 역추적할 수 있는 증상을 경험할 경우 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야 할 필요성을 인식하도록 하는 것이 가장 중요한 이유입니다.
읽기 :
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
상지의 심부 정맥 혈전증: 파제트-슈로터 증후군 환자를 다루는 방법
정맥 혈전증: 그것이 무엇인지, 치료하는 방법 및 예방하는 방법
Virchow's Triad: 혈전증의 세 가지 위험 요소