외음부 통증: 증상과 치료 방법
외음부 통증은 육안으로 보이는 임상 병변이 없음에도 불구하고 종종 외음부 부위의 통증 및 작열감으로 설명되는 불편함을 경험하는 장애입니다.
이 상태가 외음부 전체로 확장되지 않고 전정(질 입구와 소음순의 내부 부분 사이의 영역)에만 확장되는 경우 전정통이라고 합니다. 통증이 음핵에 집중될 때 음핵통을 말합니다.
전정통과 동의어인 전정염이라는 용어는 외음부 통증에는 없는 감염성 염증 상태를 나타내는 접미사이므로 피해야 합니다.
외음부 통증의 XNUMX%는 전정통입니다.
통증은 자발적이거나 접촉(성교, 꽉 끼는 옷, 탐폰 등) 또는 앉거나 다리를 꼬는 것과 같은 사소한 움직임에 의해 유발될 수 있습니다.
매우 자주 그것은 지속적으로 존재하며 하루 종일 여성을 동반합니다.
외음부 통증은 청소년기부터 폐경까지 영향을 미칩니다.
외음부 통증: 원인은 무엇입니까?
장애에는 여러 가지 원인이 있을 수 있으며 종종 상호 작용하여 증상을 악화시킵니다.
환자는 반복되는 칸디다균 감염 또는 신체적 외상(외음절개술, 생검, 전기소작술) 후에 장애의 발병을 보고합니다. 때로는 윤활이 없는 상태에서 또는 심리적 외상 후에 원치 않는 고통스러운 성관계를 가집니다.
너무 꽉 끼는 바지와 속옷과 같은 행동 스타일; 미세 외상 스포츠 활동(사이클링, 운동용 자전거, 회전, 승마), 친밀한 클렌저의 과도한 사용; 화상을 방지하기 위해 종종 처방되는 국소 의약품의 화학 물질(예: 코르티손, 진정 크림 또는 질 윤활제)도 관련됩니다.
이 상황에서는 면역, 근육, 혈관 및 신경계와 같은 여러 시스템이 관련되고 스트레스를 받습니다.
만성 통증/작열감에서 가장 자주 작용하는 메커니즘은 비만 세포, 알레르기 반응 및 급성 염증에 관여하는 면역 방어 세포의 과잉 활동입니다.
이러한 세포의 과도한 자극은 홍반과 자극을 유발하는 염증 물질을 생성하여 비정상적인 면역 반응을 일으킵니다.
이 비만 세포는 또한 통증 인식을 담당하는 말단의 증식을 촉진하는 신경 성장 인자(NGF)의 활성화를 담당합니다.
이것은 통각과민, 즉 다른 적당한 통증 자극에 대한 증폭 및/또는 과장되게 연장된 통증 반응을 초래합니다.
외음부 통증은 또한 영구적인 근육 경련(골반 저음)을 유발하는 반응인 부분의 방어 반응을 촉진하여 차례로 통증을 유발합니다. 따라서 악순환이 형성됩니다.
이 과긴장은 외음부통(질의 경우와 같이)이 선행되거나 장애와 관련된 성교통으로 인해 발생할 수 있습니다.
외음부 통증의 증상
이것은 외음부 통증의 특징적인 증상입니다.
- 외음부 통증 및 자발적인 화상 또는 의복 접촉의 결과; 이 장애는 주로 전정 영역에서 보고되지만 항문과 요도 영역에 영향을 미치며 전체 영역으로 확장될 수 있으며, 치골상부 무게감, 피로감 및 배뇨 시 작열감;
- 무감각 및 붓기;
- 질 삽입을 만지고 시도할 때 심한 통증;
- 성교통(성교 중 질 통증);
- 계속되는 불편함, 불안, 우울감.
또한 외음부 통증을 앓고 있는 환자는
- 바늘로 찌르는 듯한 느낌; 치골, 외음부 또는 항문주위 부위에 따끔거림이나 감전을 느낍니다.
- 감염의 전형적인 증상(질염 또는 방광염)이 있지만 면봉 및 소변 배양은 음성입니다.
- 바지와 팬티는 때때로 앉거나 걷는 것을 방해하는 자극을 유발합니다.
- 질 입구에서 거친 느낌을 느낀다.
- 배뇨 곤란 및 소변 연소;
- 이러한 증상은 XNUMX개월 이상 지속됩니다.
외음부 통증의 진단
환자의 세심한 병력에서 나오는 외음부 통증이 나타나는 증상은 진단을 안내하는 데 큰 도움이 될 것입니다.
객관적인 검사는 부품의 이상을 나타내지 않습니다. 때때로 전정 영역에 국한된 발적이 관찰되지만 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스 염증의 다른 특정 징후에 의해 뒷받침되지 않습니다.
따라서, 감염이나 다른 병리와 같이 외음부 부위에 가시적인 징후(예: 베인 상처 또는 병변)를 동반하는 특정 원인이 없는 경우 외음부 통증의 진단 가능성이 매우 높습니다.
항상 존재하는 것은 아니지만 매우 중요한 기호학적 징후는 외음부의 압력에 대한 민감도 증가와 Q-tip 테스트 또는 면봉 테스트에 대한 양성입니다.
이 테스트는 외음부 통증으로 고통받는 여성에게 강렬하고 급성 통증을 유발하는 전정 영역의 특정 지점에 Q-tip으로 가벼운 압력을 가하는 것으로 구성됩니다.
외음부 통증 치료: 어떻게 치료합니까?
외음부 통증은 임상 증거가 거의 또는 전혀 없기 때문에 종종 진단되지 않는 복합 증후군입니다.
증후군을 인식하고 여성에게 장애의 원인을 설명하는 것은 이미 중요한 첫 번째 단계입니다.
자각은 기복이 특징인 상태에 대한 다양한 치료 보조 장치를 보다 침착하게 처리하는 것을 가능하게 합니다.
모든 면에서 문제를 알고 있는 의사와의 관계가 질병의 해결에 결정적입니다. 원인이 다양하고 다양하기 때문에 치료는 맞춤화될 뿐만 아니라 증상에 따라 적응 및 변경되어야 합니다.
따라서 외음부 통증의 치료에는 고통스러운 감각의 빈도와 강도를 줄이는 것을 목표로 하는 다양한 접근 방식이 포함됩니다.
가장 효과적인 약물 요법은 순환 항우울제와 항경련제로서, 소량으로 신경전달물질(한 신경에서 다른 신경으로 충동을 전달하는 화학물질)의 수준을 변경하여 만성 통증 회로와 비정상적인 신경 민감도를 차단합니다.
국소 마취 크림(예: 리도카인)은 특히 성교 전에 일시적인 통증 완화를 위해 전정 부위에 직접 도포할 수 있습니다.
비만 세포 활성을 억제하는 크림(예: 델미드롤 및 크로모글리산나트륨)도 사용됩니다.
통증으로 인해 골반 근육이 많이 수축된 경우 물리 치료가 유용할 수 있습니다.
권장되는 방법은 골반 근육의 근전도 바이오피드백, 근육 수축과 이로 인한 통증을 제어하는 방법을 가르치는 자가 이완 기법입니다.
각 물리 치료 프로그램은 환자의 초기 평가 결과에 따라 맞춤화됩니다.
따라서 물리 치료사의 감독이 권장됩니다.
TENS(TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation)도 사용됩니다. 이 기술은 통증 전달과 관련된 신경 구심성을 억제할 수 있는 저주파 전기 충격을 방출하는 환부에 전극을 적용하는 것으로 구성됩니다.
저주파는 또한 통증 인식 및 전달에 관여하는 신경 펩티드 및 엔도르핀 및 아편류, 물질 P와 같은 기타 화학 매개체의 생성을 자극하는 데 사용됩니다.
통증 부위에 압력을 가하여 수행하는 내부 및 외부의 자가 마사지 운동도 유용합니다.
물리 요법을 정기적으로 수행하면 80%의 경우 완화됩니다.
아주 최근에 질 위축을 퇴치하기 위해 주로 사용되는 치료법(오스페미펜 및 부분 CO2 레이저)으로 유망한 결과를 얻었습니다.
이러한 교장은 점막하 기질의 효과적인 혈관 세척을 통해 외음부 점막의 정상적인 재상피화와 자극성 자극이 자극되고 통각과민되는 풍부한 전정 및 외음부 신경 분포에 도달하는 것을 방지하는 탄성 및 콜라겐 섬유의 증가를 촉진합니다.
의학적 및 약리학적 치료법 외에도 자극적인 자극을 최소화하기 위해 생활 방식과 행동 방식을 채택해야 합니다.
주의사항입니다
- 흰색 면 속옷과 편안하고 헐렁한 바지를 입으십시오.
- 밤새 속옷을 입지 마십시오.
- 잦은 세탁은 피하세요. 전정 영역의 경우 물이면 충분합니다.
- 스프레이 탈취제, 향수, 질 세정제, 제모 크림의 질 사용을 피하십시오.
- 적절한 친밀한 클렌저를 사용하십시오: 순하고 향이 없습니다.
- 내부 탐폰을 외부 탐폰으로 교체합니다. 가급적이면 빨 수 있고 재사용할 수 있습니다.
- 의사가 제안한 윤활제를 사용하여 성교를 더 편안하게 만드십시오. 간단한 식물성 기름도 사용할 수 있습니다.
- 외음부 부위를 문지르거나 마찰하는 신체 운동(예: 사이클링, 사이클링 또는 회전)을 피하십시오.
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