TTTS 또는 쌍둥이에서 쌍둥이로의 수혈 증후군이란 무엇입니까?
TTTS 또는 쌍둥이에서 쌍둥이로의 수혈 증후군은 태반을 공유하는 쌍둥이의 급성 질환 특징이며 한 쌍둥이(기증자)에서 다른 쌍둥이(수혜자)로 혈액이 비정상적으로 통과하는 것이 특징입니다.
이러한 불균형으로 인해 수혜자 쌍생아의 체액량이 증가하여 배출되는 소변 양이 증가합니다(다뇨증).
다뇨증은 양막에 과도한 체액을 초래합니다(다발성 경화증).
다른 한편으로, 기증자 쌍생아의 낭에서는 양수가 완전히 없어질 때까지 양수가 현저하게 감소하고(무수과) 혈액량 감소로 인한 순환 변화가 있습니다.
TTTS 또는 쌍둥이에서 쌍둥이로의 수혈 증후군의 원인은 무엇입니까?
단일 태반이 있는 모든 쌍태 임신에는 혈관 적도라고 하는 태반의 영역이 있으며, 여기서 한 쌍의 영역에 속하는 태반 혈관은 혈관 사이의 연결(문합)의 존재.
쌍둥이의 혈관 균형이 무너지면 병이 발생하지만 왜 생기는지는 아직까지 밝혀지지 않았다.
TTTS 또는 쌍둥이에서 쌍둥이로의 수혈 증후군은 얼마나 흔한가요?
태반을 공유하지만 각각 자신의 양막에 둘러싸인 쌍둥이 임신의 약 10-15%에서 TTTS가 발생합니다.
이 질병은 쌍둥이가 태반과 양막을 모두 공유하는 임신에서는 덜 흔합니다(4%).
TTTS 또는 쌍둥이에서 쌍둥이로의 수혈 증후군 진단
태아 대 태아 수혈 증후군의 진단은 초음파로 합니다. 일반적으로 16주에서 24주 사이에 시행하는 진단의 기본 전제는 수혜자의 풍부한 양수 또는 다한증(8주 전 최대 20cm, 이후 10cm 이상)과 양수 감소/부재의 공존입니다. 또는 기증자의 양수과소증(최대 플랩 < 2 cm).
두 태아의 탯줄과 정맥관의 도플러 유량 측정을 평가하면 병리학의 진화 단계를 정의할 수도 있습니다.
왜 우리는 TTTS 또는 쌍둥이에서 쌍둥이로 수혈 증후군의 경우에 개입합니까?
자연적인 과정을 그대로 두면 심각한 형태의 태아-태자 수혈로 대부분의 경우 쌍둥이 중 하나 또는 둘 모두를 잃게 됩니다. 또한, 한 쌍의 쌍둥이만 사망한 경우 생존한 쌍둥이의 혈액량이 심각한 감소를 보이는 것이 매우 일반적입니다.
이 현상은 경우의 약 30-50%에서 혈액 감소로 인한 뇌의 산소 공급 감소로 인한 언어 또는 운동 학습 지연에서 심각한 신경 운동 또는 인지 장애에 이르기까지 다양한 정도의 뇌 손상 발생과 관련이 있습니다. 생존한 쌍둥이에게 공급합니다.
한쪽 또는 양쪽 쌍생아의 혈류에 이상이 있을 때 항상 조치를 취합니다.
그러나 수혜자 쌍생아의 양수가 너무 높아 임신을 잃거나 양막이 파열되거나 조산할 위험이 있는 경우에만 개입이 필요한 경우도 있습니다.
어떻게 처리됩니까?
태아-태자 수혈 증후군의 첫 번째 선택 치료는 태반 혈관 문합의 내시경 레이저 응고입니다.
이 절차의 근거는 태반 혈관의 비정상적 교환을 중단하고 두 쌍둥이의 적절한 순환을 회복하기 위한 것입니다.
절차에는 직경 약 3mm의 내시경(태아경)을 사용하는 것이 포함되며, 이 내시경을 산모의 복강경로를 통해 수혜자 쌍생아의 양막강에 삽입하여 태반 표면을 직접 볼 수 있습니다.
그런 다음 매우 얇은 레이저 섬유를 태아경에 삽입하여 혈관 연결(문합)을 응고시키고 태반을 두 개의 별도 구역으로 나눕니다.
수술은 입원 환자 환경에서 국소 마취와 진정 하에 수행됩니다.
평균 입원 기간은 2~3일입니다. 모성 위험은 매우 드물고 치료할 수 있습니다.
읽기 :
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
모유는 유아의 코비드-19 방어를 자극합니다: Jama의 연구
그녀는 임신 중 희귀 종양이 있음을 발견했습니다: Policlinico Di Milano의 전문가들에 의해 구한 엄마와 아기